掛號(hào)網(wǎng)：有哪些比較典型的中西醫(yī)結(jié)合治療的案例，可以跟我們分享一下？
陳主任：我這里有兩個(gè)比較典型的案例，一個(gè)是72歲的，一個(gè)女性患者，這個(gè)患者她本來有高血壓，那么她在兩年前因?yàn)榧毙孕募」Ｋ溃敲闯鲈毫艘院笠话闱闆r還是可以的。但是這個(gè)病人以后就是一個(gè)血壓控制療效不佳，他臨床上的表現(xiàn)一直是血壓上面到180，下面到100。那么同時(shí)她出現(xiàn)頭痛、頭暈、頭皮發(fā)麻。而且這個(gè)患者她在跟我交流的過程當(dāng)中，她講到每個(gè)月要三四次夜間突然地頭痛加劇血壓升高，那么打120救護(hù)車過來把她送到醫(yī)院，送到醫(yī)院發(fā)現(xiàn)血壓高。那么經(jīng)過治療，經(jīng)過處理以后，這個(gè)患者才能夠回家。
那么對(duì)這樣一個(gè)70多歲的患者來講，如果是每個(gè)月頻繁地這樣要救護(hù)車來來去去的話，對(duì)她的家庭生活帶來非常大的影響，她的老伴也是覺得非常的辛苦。后來她到我這里來，那么我發(fā)現(xiàn)這個(gè)患者她用降壓藥的服用時(shí)間還有服用的品種，種類有些問題，那我給她調(diào)整了一下。另外針對(duì)這個(gè)患者，她一直感到頭痛、頭暈、頭皮發(fā)麻、胸悶、兩下肢無力等等，我給她用了中藥湯劑治療。那么大概兩個(gè)月以后，這個(gè)患者癥狀明顯地緩解。那么現(xiàn)在她還在我這里看，基本上她夜間沒有再需要叫救護(hù)車這樣一個(gè)事件發(fā)生了。
那這件事情說明什么呢？就是這個(gè)患者她本身在降壓藥的選擇用藥方面，那她可能有一些不恰當(dāng)?shù)牡胤?。那么同時(shí)這個(gè)患者她全身癥狀很多，那么引起她的生活質(zhì)量的明顯下降?？赡芨幕A(chǔ)疾病有關(guān)，也可能跟她在情緒上有些焦慮、不安有關(guān)。那么在這種情況下，中醫(yī)中藥治療是一個(gè)非常好的辦法，那么也通過這個(gè)病例確實(shí)收到了一個(gè)比較好的療效。這個(gè)患者她現(xiàn)在很高興，她的家屬也很滿意，為什么呢？她生活上比較穩(wěn)定、比較平穩(wěn)，沒有再發(fā)生類似的事件了。所以我想這個(gè)高血壓的患者，他可能除了高血壓以外，他不同程度地存在著一些其他的全身表現(xiàn)，那么這些全身表現(xiàn)如果我們采取一個(gè)恰當(dāng)?shù)闹嗅t(yī)治療的話，它的效果應(yīng)該是非常理想的。
案例二
我還有一個(gè)患者，這個(gè)患者是一個(gè)男性43歲，他長(zhǎng)期的高血壓，據(jù)說他在讀大學(xué)的時(shí)候就有高血壓，但是他臨床癥狀不明顯，血壓170/100他沒有絲毫的不舒服，所以他也就不用藥。到某一天這個(gè)患者出現(xiàn)腦溢血了，然后他找到我們這里來了，經(jīng)過給他治療以后他的出血止住了，全身情況也是比較穩(wěn)定了，然后出院了。出院了以后我想跟他講的，這個(gè)病人其實(shí)就是一個(gè)長(zhǎng)期地沒有好好控制血壓的緣故，所以造成他有這個(gè)結(jié)果。那么他接下來的問題，就是如何有效地來進(jìn)行降壓，盡可能地防止類似的事件再發(fā)生，這個(gè)病人大概也看了五六年來，那至今來講他的這個(gè)血壓非常穩(wěn)定，他畢竟年齡比較輕到現(xiàn)在50歲不到，他的全身情況也得到了明顯的改善。
另外，就是通過這樣一個(gè)治療，他現(xiàn)在對(duì)血壓升高有一個(gè)比較靈敏的反應(yīng)，這個(gè)是為什么呢？就是說他原來以前一直適應(yīng)了這種高血壓的狀態(tài)，導(dǎo)致他自己沒有什么感覺。那么我現(xiàn)在把它的血壓一直長(zhǎng)期穩(wěn)定在一個(gè)安全的范圍，一旦他血壓有點(diǎn)升高的話，他自己有感覺了他會(huì)馬上來就診。那么在這個(gè)過程當(dāng)中，中醫(yī)中藥起了非常大的作用，這個(gè)患者他比較肥胖，下肢水腫。我們?nèi)绻靡恍├騽┑脑?，怕引起他脂肪代謝、糖代謝方面的問題。所以這種情況用中醫(yī)中藥把他的一個(gè)水腫的情況解決了，把他全身的代謝的問題解決了，再加上降壓藥。那么這樣可以讓他血壓控制在一個(gè)安全的范圍，同時(shí)盡最大可能保護(hù)他的靶器官，讓這個(gè)病人在生活上更加有一些舒適感，生活質(zhì)量更加提高。
掛號(hào)網(wǎng)：陳主任剛才舉的兩個(gè)例子，之前70多歲的老患者她大概的一個(gè)治療周期有多長(zhǎng)？
陳主任：她到現(xiàn)在大概有四個(gè)月左右了，應(yīng)該講她對(duì)目前的狀況非常滿意，很穩(wěn)定，血壓測(cè)量一直在一個(gè)理想的范圍。
陳主任：對(duì)。
陳主任：她大概有20多年的高血壓病史了。
掛號(hào)網(wǎng)：是否是在之前的治療上存在一些什么不足？
陳主任：不是，之前的治療她在降壓藥的選擇上，我?guī)退m當(dāng)?shù)馗鼡Q了一下。
陳主任：這個(gè)是根據(jù)患者的個(gè)體情況來的，因?yàn)槲覀冎兴幍奶幏绞且鶕?jù)辨證施治來的。就是說這個(gè)病人我要問他的病情、看一下他的脈搏，還要了解他的血壓情況，包括了解他的靶器官是不是受到損傷。那么每個(gè)患者應(yīng)該講是不同的，這個(gè)就是藥物的價(jià)格在這里很難講。因?yàn)榧词故峭粋€(gè)患者，他在不同的階段，恐怕他的藥物也是需要更改的，不是一成不變，不是像西藥你吃一年就是這個(gè)價(jià)格對(duì)吧？中藥要有更換的。
掛號(hào)網(wǎng)：老年患者突然病發(fā)，那在這種情況下的話，家屬需要做一些什么？
陳主任：我覺得對(duì)高血壓患者來講，家屬要做的更多的是一些在生活方式的管理方面，在一些用藥的規(guī)范方面，包括一些不良情緒的安撫理解方面，可能家屬是更加需要關(guān)注的。
陳主任：經(jīng)常碰到，因?yàn)殚L(zhǎng)期血壓控制不好，這個(gè)跟病人的理念、跟他的措施不到位，當(dāng)然也有的他可能本身就是一個(gè)病情的變化，醫(yī)生不敢說我百分之一百保證讓他非常穩(wěn)定，沒有并發(fā)癥，這個(gè)沒法講。這跟年齡、跟他高血壓的病程很多都有關(guān)系，我們碰到的高血壓的病人腦卒中，就是我們講的腦梗塞，那么心肌梗死，包括一些腎功能不全我們都會(huì)碰到。
陳主任：這個(gè)情況就不是家屬處理了，這個(gè)情況就是馬上送醫(yī)院急診了，這種情況就應(yīng)該救護(hù)車送過來了，馬上采取相應(yīng)的措施，把他當(dāng)前的情況穩(wěn)定好，然后我們要追根溯源，他的高血壓這個(gè)病究竟在他這次發(fā)病當(dāng)中起到一個(gè)什么樣的作用。因?yàn)楹芏嗖∪似鋵?shí)在這個(gè)階段，他恐怕不光僅僅是一個(gè)高血壓，他可能還有糖尿病還有其他血管的問題等等，這就很復(fù)雜。
陳主任：當(dāng)然我們要注意，這高血壓用藥的種類很多，對(duì)于一些不同病情我們用藥的選擇還是有講究的。譬如講高血壓的患者，他的交感興奮很高心律很快，那我們可以在降壓的同時(shí)給他降低交感興奮，比如β受體阻滯劑，但是如果這個(gè)高血壓患者他心律很慢的話，這類藥我們就不好用。那么還有一些高血壓的患者他有浮腫的話要用一些利尿劑，但是如果這個(gè)患者他同時(shí)合并有糖尿病、合并痛風(fēng)、高尿酸血癥的話，這類藥我們就要慎用，這種情況下用中醫(yī)中藥就有非常好的效果了。還有一些高血壓的患者他有一些心臟的病變或者腎臟的病變，那我們?cè)谟盟幍倪x擇上也是有區(qū)別的。
