掛號(hào)網(wǎng)：說到高血壓的治療是一定需要用藥的？
陳主任：高血壓的治療絕大多數(shù)是需要用藥的，那么有一種情況就是初發(fā)的高血壓，同時(shí)我們經(jīng)過一個(gè)全面、系統(tǒng)的檢查，他全身的一些臟器都沒有受到影響，那么對(duì)于這一類的患者，可以通過合理的生活方式，就是健康的一些生活方式，就是我剛才講的限制鈉鹽的攝入，合理的睡眠，那么要戒煙、適當(dāng)?shù)販p肥等等。那么我們可以觀察一段時(shí)間，如果這個(gè)血壓通過這種生活方式的改善達(dá)到理想的狀態(tài)，那這種情況不需要用藥。但是如果他在生活的方式上很嚴(yán)格地按照我們的要求去做了，但是他的血壓水平一來沒有在一個(gè)安全的范圍，那么我們認(rèn)為還是需要藥物治療的。
陳主任：高血壓患者分為一級(jí)、兩級(jí)、三級(jí)，這是根據(jù)血壓水平來分的。那么如果是高血壓大于140 / 90了，那么我們認(rèn)為這是高血壓一級(jí)。下面它舒張壓是在90到100毫米汞柱，收縮壓是在140到160毫米汞柱，這是兩級(jí)。那么如果再超過這個(gè)水平的話，這是高血壓的三級(jí)。
同時(shí)我們根據(jù)血壓水平定高血壓的級(jí)別，那另外我們還可以根據(jù)這個(gè)高血壓的患者，他有沒有靶器官的損傷來分高血壓，它是一個(gè)低危的、中危的、高危還是極高危的。也就是說這個(gè)患者他得了高血壓，但是他危險(xiǎn)性很大，這我們醫(yī)生心里要對(duì)每個(gè)患者做這樣一個(gè)判斷。
所謂低危的就是說他血壓在140 /90，但是你經(jīng)過所有系統(tǒng)的檢查，他并沒有腎臟、心臟、大腦包括其他一些器官的改變，那么這就是一個(gè)低危，同時(shí)它的發(fā)病時(shí)間也比較短。所謂中危，高血壓中危的患者，他除了有高血壓之外，比如說有微量蛋白尿，有眼底動(dòng)脈硬化等等，這個(gè)我們認(rèn)為他是一個(gè)中危。
高危和極高危的患者，就是發(fā)生心絞痛及心肌梗死，發(fā)生高血壓性心臟病了，腎功能不全，眼底出血，這些我們認(rèn)為就是高危，這些患者需要我們醫(yī)生關(guān)注的對(duì)象。如果對(duì)高危的患者控制不好的話，可能對(duì)一些重要臟器的損傷會(huì)持續(xù)進(jìn)行下去，這樣的患者出現(xiàn)的腦卒中這是很可怕的一件事情，他出現(xiàn)腎功能衰竭，病人要做血透，出現(xiàn)心力衰竭，病人甚至生活不能自理，需要長期住院等等，這個(gè)不管是對(duì)患者本人，對(duì)家庭，甚至對(duì)社會(huì)都會(huì)造成比較大的影響，所以我們說高血壓要從初期抓起，把血壓控制在一個(gè)合理安全的范圍，這是我們醫(yī)生要做的事情，同時(shí)也需要病人通過自己的努力來達(dá)到這樣一個(gè)目標(biāo)。
掛號(hào)網(wǎng)：中藥治療和西藥治療有什么區(qū)別？中藥有什么優(yōu)勢(shì)？
陳主任：高血壓患者的治療，目前來講，西藥是一個(gè)非常普及、非常認(rèn)可的方式，而且，在我們國家都有一些防治指南上來告訴我們?nèi)绾斡盟帯Ｄ敲磳?duì)于高血壓的患者來講，他除了降壓以外可能還會(huì)有一些其他的癥狀。
我們?cè)谂R床上經(jīng)常碰到，這個(gè)患者他除了高血壓以外，他有頭暈、失眠、心慌、心悸早搏、同時(shí)他可能有一些情緒方面的癥狀，有的是比較緊張、焦慮，有的患者他可能會(huì)有活動(dòng)以后的一個(gè)氣短，也有的患者他出現(xiàn)一個(gè)下肢的足背或者脛前的水腫等等有很多癥狀。那么對(duì)于這些癥狀來講，其實(shí)中醫(yī)介入治療是一個(gè)非常有利的方法，是一個(gè)非常好的方法。因?yàn)槲覀冎篮芏嗟慕祲核?，比如說鈣拮抗劑它可以降壓，它把血壓降下來了，但是這個(gè)患者他頭暈、失眠、口干、口渴這些癥狀沒有緩解，病人依然覺得很感受。有的開始心慌，也有的他可能出現(xiàn)一些不同程度的煩惱、緊張、焦慮，就是在他的臨床表現(xiàn)上他會(huì)出現(xiàn)自己對(duì)疾病的過度擔(dān)憂。
因?yàn)檫@些如果是一個(gè)心理情況的話，如果不能很好的緩解的話，他一直處在這種緊張焦慮狀態(tài)的話，也會(huì)影響他的血壓水平的正常下降。那么在這種情況下，中醫(yī)中藥進(jìn)行治療我認(rèn)為是一個(gè)非常好的方法，那么中醫(yī)的治療它更多是關(guān)注這個(gè)病人的整體性，看他整體的情況。通過中醫(yī)的辯證論治我們可以采用不同的中藥的方藥來對(duì)不同的病人進(jìn)行治療，那我們通常用的像一些疏肝理氣、活血化瘀、化痰除濕、利水消腫等等，這些方法其實(shí)都可以改善患者的癥狀。那么一旦這個(gè)患者癥狀改善以后，他血壓水平穩(wěn)定全身情況好轉(zhuǎn)，他的生活質(zhì)量也隨時(shí)會(huì)得到很大的提高。
掛號(hào)網(wǎng)：中醫(yī)中藥上常見的治療藥物有哪些？
陳主任：有很多中藥，我們單位的中藥現(xiàn)在認(rèn)為是有降壓作用的，比如說講菊明降壓膠囊、鉤藤。菊明它是一個(gè)平肝安神的，那么鉤藤它也是一個(gè)平肝潛陽的。那么像夏枯草、菊花、枸杞，像我們經(jīng)常用的生槐米，這類藥物其實(shí)都有不同程度的降壓作用。但是在具體運(yùn)用的時(shí)候，我們還是要根據(jù)病人不同的體質(zhì)，因?yàn)橹嗅t(yī)對(duì)病人來進(jìn)行辯證用藥的時(shí)候，我們有一套辯癥的一個(gè)體系，臟腑辯癥也好、八綱辨證也好。這個(gè)八綱辨證里面包括表里寒熱、虛實(shí)陰陽，那么如果能夠很準(zhǔn)確地把病人的辯證到位的話，再采取不同的中藥處方確實(shí)可以收到比較好的效果。
掛號(hào)網(wǎng)：中藥的服用周期大概需要多長時(shí)間？
陳主任：中藥的服用周期可能會(huì)相當(dāng)來講要有一段時(shí)間，我們一般來講對(duì)高血壓的患者，對(duì)于同一個(gè)個(gè)體來講，他其實(shí)在四季不同的季節(jié)采取的方法也是有差異的。因?yàn)橹嗅t(yī)非常講究天人合一，不同的季節(jié)主不同的氣，然后采用不同的方法。但是對(duì)于高血壓患者如果你要用中醫(yī)中藥來進(jìn)行治療的話，應(yīng)該講它的周期相對(duì)來講可能會(huì)比較長。而且也只有比較長的一個(gè)周期來進(jìn)行治療的話，才能收到一個(gè)比較好的效果。
掛號(hào)網(wǎng)：中醫(yī)上是不是需要終身服藥的？
陳主任：我們碰到這些病人，就是用中藥特別是時(shí)間久了，他可能有一些適應(yīng)方面的問題，也有的一些年輕的白領(lǐng)他要出差，要去外地不方便。如果是這類情況的話，我們可以相對(duì)選擇一種適合他的中成藥，這樣服用起來會(huì)更加方便，它的依從性也會(huì)好一點(diǎn)。吧？
掛號(hào)網(wǎng)：長期服中藥的話，會(huì)有一些副作用嗎？
陳主任：我想這個(gè)中藥都是天然的，那么一般來講我們沒有碰到過長期服用中藥會(huì)出現(xiàn)一個(gè)副作用。因?yàn)檫@個(gè)中藥處方它其實(shí)是根據(jù)人體不同的情況，我們?cè)谔幏缴嫌盟幨菚?huì)有變化的。所以一般來講我們沒有碰到過，因?yàn)榉昧酥兴幰院蟪霈F(xiàn)不良反應(yīng)。
掛號(hào)網(wǎng)：患者在血壓穩(wěn)定后，可以停藥嗎？
陳主任：對(duì)高血壓的治療來講，我們希望是長期用藥，堅(jiān)持用藥。那么對(duì)個(gè)體患者來講，他可能在一年四季不同的季節(jié)當(dāng)中，他的血壓高低會(huì)發(fā)生一些變化。通常來講就是冬天血壓會(huì)比較高，因?yàn)檫@個(gè)寒冷的季節(jié)對(duì)血管是一個(gè)刺激，血管收縮了以后血壓就持續(xù)增高。而像現(xiàn)在到了四五月份以后，這氣溫高了血壓會(huì)慢慢地下降。那我們建議高血壓的患者你血壓如果是穩(wěn)定的話，你可以減少高血壓藥物的一個(gè)用量，或者講我們?cè)谒幬锔漠?dāng)中，你可以用一些比較簡單這些藥物，但是我們不建議患者停藥。
