掛號(hào)網(wǎng)：有類(lèi)風(fēng)濕可以懷孕嗎？對(duì)后代有沒(méi)有影響？
管主任：這種可能性是有的，大家應(yīng)該把目光放長(zhǎng)遠(yuǎn)一點(diǎn)。
第一，要關(guān)注類(lèi)風(fēng)濕本身，第二，要關(guān)注孩子和媽媽?zhuān)谌€要關(guān)注藥物。人們往往覺(jué)得藥物太毒，所以不能懷孕。實(shí)際上懷孕是有綜合因素的，第一，懷孕必須要有一個(gè)良好的身體，身體狀況好，包括關(guān)節(jié)功能都得好，還有你的化驗(yàn)情況，都沒(méi)有問(wèn)題，如果檢查發(fā)現(xiàn)你血沉很快，C反應(yīng)蛋白很高，你的血液不正常，這種情況下懷孕，胎兒吃的飯就是通過(guò)臍帶喝的你的血，通過(guò)有毒的血去給胎兒營(yíng)養(yǎng)肯定不行。
有類(lèi)風(fēng)濕的人想生一個(gè)孩子是不容易的，怎么能生一個(gè)健康的、聰明的、發(fā)育很正常的孩子更加不容易。醫(yī)學(xué)藥物是絕對(duì)禁止的，這個(gè)我們有明文規(guī)定。有一部分藥物是可用懷疑的，最近幾年我們研究下來(lái)，醫(yī)學(xué)藥物對(duì)懷孕是不影響的。那你就給他吃不影響孩子發(fā)育的藥物，但這些藥物對(duì)嚴(yán)重類(lèi)風(fēng)濕還是不行的，因?yàn)樗男Я?、效果達(dá)不到。
如果一個(gè)類(lèi)風(fēng)濕的患者如果想懷孕的話，第一步先把類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治好，不管這個(gè)藥物怎么影響。因?yàn)樗幬锼隗w內(nèi)存留的時(shí)間不會(huì)非常長(zhǎng)，我們停藥一段時(shí)間藥物就會(huì)排除了，所有的毒性都會(huì)排除了。所以我們一般是停3個(gè)月到6個(gè)月，這個(gè)時(shí)候你就可以去懷孕。那這3個(gè)月、6個(gè)月當(dāng)中你說(shuō)什么藥都不吃那不行的，那就說(shuō)有一些也好。比如說(shuō)我們現(xiàn)在比較多的小劑量的激素，那么大家一提激素可能心里非?；庞X(jué)得激素很毒，實(shí)際激素是一個(gè)非常好的藥物。那么我們正常人離了激素是不能活的對(duì)吧？我們離了皮質(zhì)激素人是不能活的，那么離了甲狀腺素，大家這個(gè)甲狀腺病很多的也是不能活的，離了性激素人是不發(fā)育的。
激素在治療中的重要性
激素是個(gè)必需的，那么它曾經(jīng)獲過(guò)諾貝爾獎(jiǎng)，1945年發(fā)現(xiàn)這個(gè)獲得諾貝爾獎(jiǎng)。為什么給他這個(gè)獎(jiǎng)？就說(shuō)明這個(gè)藥是非常好的，只不過(guò)這個(gè)藥它另一方面它毒性也是很大的。你怎么把這個(gè)藥管好，怎么合理使用好，那么發(fā)揮它的最大效果，減少它的不良反應(yīng)，這就是醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)，這就是好醫(yī)生跟差醫(yī)生的區(qū)別。真正的醫(yī)生是不怕激素的，非常歡迎激素，只有說(shuō)你不會(huì)用的情況下，那么特別一些外購(gòu)的包治的藥物里面可能都含有激素，那個(gè)量不合適、偏大，要么用的時(shí)間太長(zhǎng)，所以激素的復(fù)發(fā)性是逐漸出來(lái)的。那也可以出現(xiàn)肥胖、高血壓、高血糖或者骨質(zhì)疏松、感染這些復(fù)發(fā)性都非常多，那你用好了它是非常安全的。所以非?？简?yàn)醫(yī)生的技術(shù)，在風(fēng)濕免疫學(xué)界，這個(gè)激素會(huì)不會(huì)使用，能不能把它用好，這是顯示醫(yī)生水平的一個(gè)最關(guān)鍵問(wèn)題。
那么怎么懷孕呢？有一些藥物，比如說(shuō)類(lèi)風(fēng)濕控制穩(wěn)定了，我們達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)了、緩解了，比如說(shuō)你關(guān)節(jié)的腫、痛都基本上差不多了，然后化驗(yàn)血包括血沉、C反應(yīng)蛋白都正常的，那么內(nèi)分泌因子不一定會(huì)正常它會(huì)低。包括現(xiàn)在一個(gè)新的指標(biāo)叫CCP，化驗(yàn)指標(biāo)有所下降，那個(gè)不可能轉(zhuǎn)陰的那是一個(gè)標(biāo)志。在這個(gè)時(shí)候，我們就可以把強(qiáng)有力的治療藥物，把它更換為對(duì)懷孕不影響的，效果可能弱一些的藥物，那就是小劑量的激素加上另一個(gè)藥物我們比較公認(rèn)的叫硫酸羥氯喹，那么這兩種藥吃3到6個(gè)月，其他的影響懷孕的藥物的毒性就全部幾乎排光了。這時(shí)候你身體如果保持穩(wěn)定的話，就可以懷孕。
掛號(hào)網(wǎng)：類(lèi)風(fēng)濕和風(fēng)濕病，兩者有什么區(qū)別？
管主任：類(lèi)風(fēng)濕是風(fēng)濕病的一種，因?yàn)槲覀冿L(fēng)濕病是一個(gè)很大的范圍，并不是說(shuō)你陰天下雨、刮風(fēng)下雨一受冷關(guān)節(jié)痛就叫風(fēng)濕病的。實(shí)際上真正風(fēng)濕病大部分都是與免疫相關(guān)的一大類(lèi)疾病，它包括十大類(lèi)51個(gè)亞種、180多種風(fēng)濕病。所以類(lèi)風(fēng)濕就屬于這180多種風(fēng)濕病的一種。
掛號(hào)網(wǎng)：類(lèi)風(fēng)濕患者在冬春季節(jié)，如何預(yù)防疾病發(fā)作？
管主任：實(shí)際上類(lèi)風(fēng)濕在天氣變化，包括各種風(fēng)濕病在天氣變化特別陰天下雨、氣壓升高的時(shí)候，他都會(huì)感到關(guān)節(jié)酸痛加重。實(shí)際上跟這個(gè)季節(jié)，比如冬季受寒過(guò)重也會(huì)有一些加重，但是一般不是主要的因素。比如說(shuō)我們北方非常冷，南方不是太冷，實(shí)際類(lèi)風(fēng)濕的發(fā)生并沒(méi)有什么人群的增多或者減少。
