1、肥胖人吃降壓藥要考慮是否有糖尿病

聽眾：您好狄主任。這樣的，我的血壓今年都是在135/85左右，離140/90的標(biāo)準(zhǔn)很近了，但是沒有達(dá)到那個標(biāo)準(zhǔn)，但是有時候休息不好，或者工作壓力稍微大一些，可能會達(dá)到150/90多，我現(xiàn)在也在吃高血壓的藥，但是有時候連續(xù)吃兩三天，我有會覺得血壓降的有點太低了，我這個情況是不是要再接著吃高血壓的藥。

    專家狄群：您今年多大年齡？

    聽眾：36歲。 我比較胖一些，我200多斤，一米八六。

    專家狄群：你這個是不是要用藥，前面有一個網(wǎng)友問了問題，你首先要確認(rèn)一下，對于體重超標(biāo)的人，我們首先要確認(rèn)一下有沒有呼吸睡眠暫停。

    聽眾：我沒有。

    專家狄群：那第二個問題，對于體重超出正常范圍，我們要做一個血糖的測定，就是有沒有糖尿病，我們要排除。

    聽眾：我查過唐耐量，我是胰島素抵抗，大夫讓我服用高血壓藥，我服用兩三天，覺得降的太低了，是110到70多，這個血壓對我這種比較胖的人來說，我身高是一米八七，我這樣的人是不太低了。

    專家狄群：你當(dāng)時做糖耐量實驗有沒有診斷糖尿??？

聽眾：不是糖尿病，但是大夫說再不注意的話，就是一只腳已經(jīng)邁向糖尿病了。

2.血壓太低需要注意合理用藥

    專家狄群：是這樣的，我們降壓治療的方案是血壓不能高，也絕對不能低，因為我們是通過血管的壓力把血送到身體重要的臟器，如果太低的話會造成藥物性的低血壓。首先你選擇的藥物是什么？

    聽眾：我現(xiàn)在是用的代文。

    現(xiàn)在是120多到70多。

    專家狄群：那你有不舒服嗎？

    聽眾：連續(xù)用幾天以后頭有點暈，一到110多的時候就會有點暈，我覺得可能是血壓有點低了。

專家狄群：是這樣的，代文是一個膠囊，對于你這樣的，降壓藥是比較敏感，但是也有可能你不用的時候又會高，第一是飲食的控制，低鹽飲食，控制體重，適當(dāng)?shù)倪\動。還有一個很重要的是藥物的運用，像學(xué)生一樣用一個作業(yè)本監(jiān)測一下血壓，對高血壓人群來說，我們建議他準(zhǔn)備一個本子，測試一下血壓的水平。如果用了代文，120/70左右就可以繼續(xù)使用，因為代文，或者波依定是非常好的藥，你可以繼續(xù)用。我們所有的血管也會隨著季節(jié)的交替，寒來暑往，也會有收縮擴張，如果到了夏天，天氣暖和的時候，我們要減量，代文這時候減量不方便，你可以換一個同類產(chǎn)品的片劑，這樣可以吃一半。因為降壓藥不是一成不變的，如果體重控制下來了，鹽份控制了，血壓控制好了，這個藥品也可以減少。

    3.吃藥降血壓后不能忽視注意檢查眼底和尿常規(guī)

聽眾：我137/87的時候，我這個樣子，是不是也是該用點藥了。

    專家狄群：不知道你做的糖耐量結(jié)果怎么樣，但是醫(yī)生說你一個腳已經(jīng)進(jìn)入糖尿病的門了，這樣你的血壓應(yīng)該是控制在130/80以下的，也不能太低。

    聽眾：那如果120/70多呢。

    專家狄群：如果你在120/70左右，你沒有什么不舒服，沒有頭暈和供血不足，這個藥品對于你來說是非常適合的。

    聽眾：以后如果連續(xù)服藥，有這個頭暈什么的，我是不是停一下或者減量。

    專家狄群：可以減量，你的降壓藥的劑量由你的血壓決定，如果偏低了，可以到心血管內(nèi)科跟醫(yī)生講一下，他會幫您換一個劑量的片劑，可以減半吃的藥物。

    聽眾：兩小時的血糖是8.7和9.2。

    專家狄群：對，像你這樣是需要控制的，每半年的時候還要看一下眼睛，眼底的檢查，包括尿常規(guī)的檢查。

    如果醫(yī)生說你尿蛋白超標(biāo)，我們要求降壓的幅度在125/75左右，根據(jù)尿蛋白的情況對待。所以你選擇代文是非常好的藥。如果你血壓低的話，要換藥的話，也要換成同類的藥物的片劑，劑量小一點，但是你要用，因為對你的心臟是有保護(hù)作用的。

    對于你血糖的情況，包括尿蛋白的情況，包括高血壓，三個綜合考慮的話，你應(yīng)該使用代文這類的藥更適合。

    聽眾：好的，您在省人民醫(yī)院是嗎？

    專家狄群：是的，省人民醫(yī)院老年心血管，下午門診。