1.冠狀動(dòng)脈造影有副作用嗎？

網(wǎng)絡(luò)用戶：我有心絞痛，這兩天胸悶比較厲害，醫(yī)生建議我做冠狀動(dòng)脈造影，但是我聽(tīng)說(shuō)有副作用，是不是這樣？

專(zhuān)家狄群：所謂冠狀動(dòng)脈造影是我們通過(guò)血管把一種造影劑打進(jìn)去之后，然后來(lái)看這個(gè)樹(shù)狀的血管有沒(méi)有狹窄，周?chē)膭?dòng)脈硬化的情況是怎么樣，大概的評(píng)估一下，這個(gè)做的過(guò)程中，一個(gè)是有一個(gè)微創(chuàng)，有一個(gè)很小的切口，是一個(gè)穿刺點(diǎn)，另外他還有一個(gè)造影劑，所以做冠狀動(dòng)脈造影之前，我們會(huì)對(duì)病人做一個(gè)整體的評(píng)估，這個(gè)評(píng)估包括他的心功能的評(píng)估，還有腎臟功能的評(píng)估，因?yàn)樵煊皠┦褂靡院笫峭ㄟ^(guò)腎臟代謝。如果評(píng)估以后可以做才會(huì)做。

如果必須做，比如說(shuō)這個(gè)病人心絞痛的癥狀非常明顯，我們高度懷疑是一個(gè)冠心病，需要支架植入，那我們做造影的時(shí)候，要聯(lián)系腎科，同時(shí)做一個(gè)血濾。這個(gè)手術(shù)是一個(gè)微創(chuàng)的手術(shù)，所有的手術(shù)可能會(huì)出現(xiàn)這樣那樣的危險(xiǎn)，比如說(shuō)穿刺點(diǎn)的出血，或者感染，但是現(xiàn)在這種手術(shù)技術(shù)是非常成熟了，所以請(qǐng)大家在這方面應(yīng)該不用有過(guò)多的擔(dān)心，還有一個(gè)造影劑的影響，造影劑也都是非常好的造影劑，在腎功能正常的情況下，這樣的擔(dān)心也可以去除掉。我們可以認(rèn)為他是一個(gè)比較安全的手術(shù)。

2.胸悶有點(diǎn)氣喘，是冠心病嗎？

聽(tīng)眾：我情況是這樣的，上次我做心電圖的時(shí)候，我到醫(yī)院做了一個(gè)檢查，檢查顯示ST段改變，我現(xiàn)在是胸悶，有點(diǎn)氣喘，有時(shí)候也有胸痛的感覺(jué)。

    專(zhuān)家狄群：您今年多大年齡了？

    聽(tīng)眾：38歲。

    專(zhuān)家狄群：有沒(méi)有高血壓、糖尿病。

    聽(tīng)眾：高血壓沒(méi)有，就是妊娠的時(shí)候有糖尿病。

專(zhuān)家狄群：當(dāng)時(shí)就是妊娠的時(shí)候血糖是高的。你父母兄弟姐妹有沒(méi)有什么高血壓、糖尿病、冠心病，有沒(méi)有特殊的家族史。

聽(tīng)眾：父親有冠心病

    專(zhuān)家狄群：你父親有冠心病，那請(qǐng)問(wèn)一下你父親診斷冠心病的時(shí)候年齡大概多大？

    聽(tīng)眾：好早的時(shí)候，以前有心臟不怎么好，后來(lái)好象是10年的時(shí)候做了搭橋。

    專(zhuān)家狄群：當(dāng)時(shí)做搭橋的時(shí)候多大年齡？

    聽(tīng)眾：60。

    專(zhuān)家狄群：那你的血脂高嗎？第一，我覺(jué)得你是有癥狀的，你有胸悶的癥狀，有時(shí)候還有點(diǎn)痛，但是你這個(gè)胸悶和疼痛是否有規(guī)律，是活動(dòng)以后的胸痛和胸悶，自己有沒(méi)有感覺(jué)有什么特殊的規(guī)律，在什么時(shí)候？

主持人：這位廣西的用戶好象是因?yàn)榫W(wǎng)絡(luò)的問(wèn)題斷了。

   專(zhuān)家狄群：我繼續(xù)說(shuō)一下，他有胸悶的癥狀，而且心電圖有改變，實(shí)際上我們?cè)瓉?lái)沒(méi)有造影的時(shí)候我們是根據(jù)心電圖，就診斷他心臟有沒(méi)有問(wèn)題，但是不完全是這樣，有的人心電圖，尤其是女性，有一些改變，但是未必就是冠心病，對(duì)于這個(gè)病人，我有點(diǎn)擔(dān)心，因?yàn)樗赣H是一個(gè)冠心病的搭橋手術(shù)，所以建議他到醫(yī)院一個(gè)評(píng)估，血脂的情況，動(dòng)脈硬化的評(píng)估。