1.心血管疾病國(guó)內(nèi)狀況
國(guó)家心血管病中心發(fā)布的《中國(guó)心血管病報(bào)告2012》中指出心血管病患病人數(shù)呈快速增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)。報(bào)告數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)心血管病現(xiàn)患人數(shù)為2.9億，每十個(gè)成年人中就有兩個(gè)患心血管病，每天心血管病死亡9590人，平均每十秒就有一人死于心血管病。每年我國(guó)約有350萬(wàn)人死于心血管病，占總死亡原因41%，居各種疾病之首。
2.預(yù)防心血管疾病
心血管疾病包括：高血壓、冠心病、心律失常、心功能衰竭、心肌病、心臟瓣膜病等。
表現(xiàn)癥狀：心慌、胸悶、心悸，氣短、乏力等。
主持人：現(xiàn)在因?yàn)樯攀巢缓侠?、吸煙、飲酒或缺乏運(yùn)動(dòng)等不良生活習(xí)慣，導(dǎo)致該病的發(fā)病率逐年上升，那么我們?cè)谌粘Ｉ钪性撊绾晤A(yù)防心血管疾病呢？
專家狄群：心血管病我們通常所說(shuō)的大概包括的高血壓、冠心病、心律失常、心功能衰竭、心肌病、心臟瓣膜病等.
說(shuō)到癥狀我們從兩個(gè)方面講，一個(gè)方面是非常典型的癥狀，我們知道有一些高血壓的病人會(huì)有頭暈、頭痛、還有乏力的癥狀，有些冠心病的病人我們聽(tīng)的比較多的是心絞痛、心肌梗死，這樣的病人最典型的癥狀是心前區(qū)的疼痛，這種疼痛每個(gè)人的感受不一樣，有的人表現(xiàn)為壓榨性的疼痛，有的人是鈍痛，有的人表現(xiàn)是胸悶，冠心病的表現(xiàn)是各種各樣，還包括有主動(dòng)脈的病變，像這樣的病人會(huì)表現(xiàn)為劇烈的心前區(qū)或腹部劇烈疼痛。
我們所說(shuō)的這些一系列癥狀，包括心律失常的心慌、心悸，我們可能存在的早搏、房顫等都是典型的表現(xiàn)，實(shí)際上這些臨床的表現(xiàn)每個(gè)人都是不一樣的，表現(xiàn)是千差萬(wàn)別，有的人的表現(xiàn)非常不典型，比如說(shuō)有些人的心?？赡苁潜憩F(xiàn)為惡心、嘔吐，所以遇到這樣的情況，或者是自己有這種心血管危險(xiǎn)因素的時(shí)候，不能放過(guò)任何一個(gè)可能出現(xiàn)的情況，不能放過(guò)任何一個(gè)癥狀。在我們之前曾經(jīng)遇到過(guò)這樣的情況，比如病人表現(xiàn)為上腹部的疼痛，一直當(dāng)做胃潰瘍或者胃炎治療實(shí)際上后來(lái)診斷是冠心病的心絞痛。所以對(duì)于這種心血管病危險(xiǎn)因素的患者，一旦出現(xiàn)胸悶、心慌、乏力，都應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院就診。這樣進(jìn)一步明確可能存在的問(wèn)題。
3.血壓低要注意些什么？
河南聽(tīng)眾：我的血壓低，該怎么辦呢？
專家狄群：我需要了解您的上壓多少呢？收縮壓多少？如果高壓90，低壓50，這樣的病人要到心臟科聽(tīng)一下，聽(tīng)一下心臟的問(wèn)題，看看心臟心率的情況，然后聽(tīng)聽(tīng)瓣膜有沒(méi)有雜音，再?zèng)Q定下一步的治療方案。這樣低血壓的病人一定要到心臟科看，我們要看心臟的情況，還有要看甲狀腺功能是否減退。其他綜合的也要看一下，單純的說(shuō)血壓，我不能在電話里給你答案，因?yàn)槲覀冎v究一個(gè)望聞問(wèn)切，一定要看下醫(yī)生，到心血管內(nèi)科看一下。
4.高血脂、脂肪肝胸悶要注意什么？
廣東聽(tīng)眾：老公32歲，有高血脂，有脂肪肝，還有一個(gè)小三陽(yáng)。他有時(shí)候會(huì)有一些胸悶的狀況，但是心電圖是正常，沒(méi)有問(wèn)題。有胸悶的癥狀，要注意些什么？
專家狄群：你老公的體重多少？超重嗎？
聽(tīng)眾：不超重，150，身高175CM。
專家狄群：血壓高嗎？
聽(tīng)眾：不高。
專家狄群：我們有一個(gè)名詞叫做代謝綜合癥，有些人可能有這種脂肪肝或者高尿酸，這樣的話，比如遇到高尿酸的病人，我們一定要排查其他的問(wèn)題，比如說(shuō)他的血壓怎么樣，測(cè)一下血壓、血糖、血脂情況，他有脂肪肝，我們要確認(rèn)一下他的血脂高不高。你現(xiàn)在有一個(gè)高尿酸血癥，是否需要降脂治療，這個(gè)要根據(jù)他血脂的水平?jīng)Q定，但是他現(xiàn)在有脂肪肝，說(shuō)明他飲食是要控制的，但是是不是要藥物干預(yù)，要根據(jù)血脂的水平?jīng)Q定。他尿酸高，有的人會(huì)發(fā)痛風(fēng)，有的會(huì)在腎臟形成結(jié)石。每天最好有1500毫升的小便，再到醫(yī)院把血脂確認(rèn)一下，決定他能不能降脂治療。
多飲水，主要還是要到內(nèi)分泌科看一下，根據(jù)他的尿的PH值看看。他的心電圖沒(méi)有改變，這個(gè)我覺(jué)得你一定要到醫(yī)院看一下，因?yàn)閷?duì)于心血管內(nèi)科來(lái)講，我們當(dāng)然重視這些客觀的檢查，比如心電圖，包括心臟超聲，我們更重視的是病人的感受，也就是病人的癥狀，也有這樣的病人，比如他有胸悶的癥狀，或者有胸痛的癥狀，但是做出來(lái)的結(jié)果看似都是正常的，但是這個(gè)并不一定是真實(shí)的。有這樣的病人心電圖正常，但是有癥狀。對(duì)于你愛(ài)人這樣的，到醫(yī)院確認(rèn)一下，他的胸悶到底是否有心血管的疾病，到醫(yī)院看一下一個(gè)是確認(rèn)一下血壓的水平，也聽(tīng)一下心率的情況，心臟有沒(méi)有雜音。
5.胸悶在狀態(tài)好的時(shí)候檢查還是不適的時(shí)候檢查？
聽(tīng)眾：他是胸悶的時(shí)候做檢查，還是狀態(tài)比較好的時(shí)候做檢查？
專家狄群：你的問(wèn)題很好，有時(shí)候我們不一定能夠抓到他胸悶的時(shí)候，來(lái)做檢查，一個(gè)是可以給他做一個(gè)二十四小時(shí)的動(dòng)態(tài)心電圖，胸悶的時(shí)候到底是一個(gè)什么情況，當(dāng)然未必能夠抓到這個(gè)胸悶時(shí)候的心電圖的改變，建議還是到醫(yī)院正規(guī)的看一下，做一個(gè)評(píng)估，比如是不是要降脂治療，有沒(méi)有動(dòng)脈硬化的傾向，要不要處理。
你現(xiàn)在是胸悶為主，應(yīng)該來(lái)心血管內(nèi)科。
6、心血管疾病患者懷孕后對(duì)寶寶有影響嗎？
聽(tīng)眾：如果懷孕了，對(duì)寶寶有沒(méi)有影響？
專家狄群：懷孕是否對(duì)寶寶有影響，這是下一步的問(wèn)題，你要先把胸悶的問(wèn)題看一下，這個(gè)不能耽誤。
聽(tīng)眾：我現(xiàn)在也感覺(jué)有點(diǎn)胸悶，我體檢的時(shí)候，血脂各方面是正常的。
專家狄群：有些胸悶的癥狀不一定是心血管的問(wèn)題，但是如果有心血管疾病的危險(xiǎn)因素，我們胸悶是要重視的，而且要自己看一下檢查結(jié)果，聽(tīng)一下，根據(jù)這個(gè)綜合做一個(gè)判斷。
聽(tīng)眾：好的。
我這樣如果血脂不高，血壓有一點(diǎn)點(diǎn)偏低，我這個(gè)需要到醫(yī)院檢查嗎？
專家狄群：我現(xiàn)在只是聽(tīng)到你說(shuō)胸悶，對(duì)你整體的檢查，比如說(shuō)你胸悶的時(shí)候，你現(xiàn)在的聽(tīng)診情況怎么樣，心率多少，心臟有沒(méi)有雜音，這些一定要我看到了，聽(tīng)到了，我才能給你一個(gè)很確切的答復(fù)，因?yàn)槲覀兘?jīng)常會(huì)遇到這樣的，陪著別人來(lái)看病的，結(jié)果陪著來(lái)檢查的聽(tīng)出問(wèn)題，所以你現(xiàn)在這樣跟我講，你最好是去聽(tīng)一下，給醫(yī)生聽(tīng)一下心率的情況，心臟有沒(méi)有雜音，畢竟你是有癥狀的，也許你的胸悶是沒(méi)有問(wèn)題的，前提是必須聽(tīng)過(guò)看過(guò)以后才能排除。
