1．手腳麻用藥了沒反應(yīng)怎么辦？
聽眾：您好。我的家屬得糖尿病將近二十年時間了，血糖一直都不穩(wěn)定，現(xiàn)在手麻腳麻，特別是最近比較嚴(yán)重一些，我們在外面買了一點(diǎn)專門治療這方面的藥品，他們硫辛酸說有用，但是我們用一個多月了還沒有見效果。請問周主任怎么辦？
專家周紅文：
前期控制病情
第一個我首先要跟廣大的糖尿病病友傳達(dá)這樣一個知識，就是我們在糖尿病早期的時候，輕的時候，在沒有并發(fā)癥的時候盡量把它控制好，我們的目的就是盡量不要得并發(fā)癥。為什么呢，因?yàn)槊恳环N并發(fā)癥其實(shí)都不那么好治，你明白嗎，比如說得了大血管的并發(fā)癥，有心臟病了，有心肌缺血，心梗，或者腦血管意外等等，一旦發(fā)生了那么第二次發(fā)生的可能性就很大，血管已經(jīng)硬化了，再軟化很不容易。包括這個糖尿病神經(jīng)病變，二十年的糖尿病發(fā)生這樣的情況是常見的，對我們醫(yī)生來說第一位我要看這個病人的血糖好不好，血壓好不好，血脂好不好，盡量把這些指標(biāo)控制在一個比較理想的范圍。
合理用藥
第二個就是盡我們所能，現(xiàn)在醫(yī)療上面有一些營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，它對糖尿病神經(jīng)病變能起到一個減輕的作用。比如你剛才提到的硫辛酸都是我們用的比較廣泛的，另外再合用一些活血化淤的藥物，它雖然不會短期的有效果，但是這樣治療下來幾個月還是有效果的。不會說吃藥一個星期或者兩個星期會立馬見效，所以我們要交代年輕的患者或者初發(fā)的糖尿病為什么控制很重要，就是為了防止并發(fā)癥，如果有并發(fā)癥的話再治療就很難了。
聽眾：就是手麻腳麻，腿上也有潰爛，這種情況是很可怕的現(xiàn)象。
專家周紅文：因?yàn)榧依镉谢颊?，而且有這么多年，所以你對糖尿病也比較有了解。我們糖尿病足潰破是最慘的情況，它和血管也有關(guān)系，所以我們一旦有了麻木的感覺，就是你老伴有上下肢麻木的感覺，除了我剛才提到的這些治療之外，你自己還要多注意保護(hù)她，就像冬天不要用熱水袋，洗腳的水不能太燙，襪子要穿有彈性的襪子，鞋子不要太薄了，每天要檢查身上有沒有破的地方，這些都是非常重要的事兒，防止將來她發(fā)生糖尿病足的現(xiàn)象。
聽眾：現(xiàn)在解決手麻腳麻除了硫辛酸，其他藥物還有什么？
專家周紅文：擴(kuò)張血管的藥物在醫(yī)院也有，你主要查一下有沒有上下軀動脈的狹窄，另外也可以開一些彌可保，也是治療糖尿病神經(jīng)病變的。
聽眾：他們給的甲鈷胺效果不好。
專家周紅文：這個就是甲基B12，這個要綜合的用。
聽眾：好的，就是手麻腳麻。
專家周紅文：如果手麻腳麻很嚴(yán)重的話可以去內(nèi)分泌?？?，去找?？漆t(yī)生看一下，如果很嚴(yán)重可以住院治療，用一些靜脈注射的方式。
2.坐公交車渾身出汗是糖尿病癥狀嗎？
聽眾：您好。我問一下血糖高，有時候坐公交車突然一下就感覺到渾身出汗？
專家周紅文：出汗是吧？
聽眾：對，完了以后感覺頭比較暈。
專家周紅文：是您自己嗎？
聽眾：是我自己
專家周紅文：你多大歲數(shù)了？
聽眾：56歲。
專家周紅文：糖尿病有多久了？
聽眾：2003年發(fā)現(xiàn)的，快十年了。
專家周紅文：那你現(xiàn)在用的是什么治療方案呢？
聽眾：吃的藥吧。
專家周紅文：吃的是什么藥？
聽眾：格華止。
專家周紅文：除了格華止還有別的藥嗎？
聽眾：沒有，就是自己開車一天沒事兒，就是坐公交車上次突然感覺不舒服。
專家周紅文：就那一次嗎？
聽眾：對，而且坐倒車感覺不舒服，渾身突然一下就冒汗，有點(diǎn)惡心想吐的感覺。
專家周紅文：這肯定就是暈車了，因?yàn)橐话愣詥渭冇酶袢A止這個藥不會引起低血糖？
聽眾：對，因?yàn)檫@么長時間我也沒有過低血糖。
專家周紅文：所以第一個我不考慮你那次發(fā)生是低血糖，第二你剛才描述坐的倒車，不舒服可能會是暈車的反映。如果是低血糖發(fā)作的話，他典型的癥狀是手抖出汗，眼睛黑，饑餓感。
聽眾：這倒沒有，就是渾身出汗。
專家周紅文：這我覺得還有點(diǎn)像暈車，當(dāng)然我們糖尿病病人有這種情況的時候最好鑒別診斷一下，假如說你當(dāng)時能夠測到血糖是最好的，但是往往你在外面沒辦法測，所以高度懷疑這是低血糖的，比如我吃的不是格華止，又加了達(dá)美康，亞莫利這些藥合起來會發(fā)生低血糖的時候，我們就按低血糖處理，吃一點(diǎn)東西，看能不能緩解，然后以后再找醫(yī)生查一下。
