專家介紹

周紅文（江蘇省人民醫(yī)院-內(nèi)分泌科 主任醫(yī)師）

內(nèi)分泌專業(yè)博士學(xué)位，博士生導(dǎo)師。先后負(fù)責(zé)兩項(xiàng)國(guó)家自然基金及多項(xiàng)省部級(jí)課題的研究。擅長(zhǎng)糖尿病、肥胖及脂質(zhì)代謝紊亂診斷和治療。

標(biāo)題：【健康大講堂】周紅文：晚上失眠，吵架都會(huì)引起血糖升高

糖尿病目前有四型，一型糖尿病是絕對(duì)缺乏胰島素的，需要胰島素治療的，還有90%到95%是二型糖尿病，大多數(shù)人群都是患有這樣的糖尿病。還有一種是特殊類型的糖尿病，比如說(shuō)藥物或者遺傳因素導(dǎo)致的糖尿病。最后一種是妊娠糖尿病。

1、糖尿病有沒(méi)有什么感覺(jué)？是不是得了糖尿病會(huì)有胸悶和頭暈的感覺(jué)呢？

這個(gè)問(wèn)題經(jīng)常有病友問(wèn)起，但是我們門診上很多病人都沒(méi)有任何的癥狀，很多是在體檢發(fā)現(xiàn)血糖增高才來(lái)檢查的，對(duì)于絕大多數(shù)的二型糖尿病患者來(lái)說(shuō)，可能會(huì)有一些口干、喝水多，小便多，人消瘦，頭暈等癥狀，但都不是特異性的。所以常規(guī)體檢也是非常重要的。

2、糖尿病五六年，血糖一直維持在6左右，現(xiàn)在腳發(fā)麻，走路像踩棉花一樣，睡覺(jué)偶爾會(huì)抽筋，是不是并發(fā)癥？

這是神經(jīng)并發(fā)癥，周圍神經(jīng)炎，可以到當(dāng)?shù)赜袃?nèi)分泌?？频尼t(yī)院找專科醫(yī)生做一個(gè)并發(fā)癥的評(píng)估，包括血管和神經(jīng)都可以做檢查，相應(yīng)的給予一些并發(fā)癥的治療。另外在控制血糖的基礎(chǔ)上用一些營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物，如果雙腳麻木，要注意保護(hù)好腳，如果感覺(jué)遲鈍的話容易被一些銳器損傷，比如到了冬天熱水燙腳，如果溫度不敏感把腳燙破了也不容易好。

在糖尿病早期，要控制好血糖，目的就是盡量不要得并發(fā)癥。因?yàn)槊恳环N并發(fā)癥都不那么好治，現(xiàn)在醫(yī)療上有營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物，對(duì)糖尿病神經(jīng)病變可以起到一個(gè)減輕的作用。另外再合用一些活血化淤的藥物，雖然不會(huì)短期的有效果，但是這樣治療下來(lái)幾個(gè)月還是有效果的。所以初發(fā)的糖尿病控制很重要，如果有并發(fā)癥的話再治療就很難了。

3、得了糖尿病十年后一定會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥嗎？

糖尿病如果不治療，大部分患者會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥，十年還是五年，實(shí)際上對(duì)二型糖尿病患者來(lái)說(shuō)，很多病人在確診的那一天很可能已經(jīng)有并發(fā)癥形成了。我們要重視糖尿病，一旦二型糖尿病確診以后，需要做一些并發(fā)癥的篩查，如果血糖控制很不好，也沒(méi)有規(guī)律的去治療，沒(méi)有有規(guī)律的監(jiān)測(cè)血糖，并發(fā)癥就指日可待，不需要等十年了。

4、打胰島素會(huì)產(chǎn)生終身的依賴嗎？

如果是一型糖尿病，因?yàn)槊庖咭蛩?、病毒感染摧毀了胰島使其不能產(chǎn)生胰島素，是必須要使用胰島素的。如果是二型糖尿病，因?yàn)閷?duì)胰島素的不敏感導(dǎo)致血糖升高，在血糖很高的時(shí)候，首先要解決高葡萄糖產(chǎn)生的毒性，降低血糖是非常必要的。在所有的降糖藥物當(dāng)中，胰島素是最強(qiáng)有力的降糖藥，要在醫(yī)生的監(jiān)護(hù)下，在患者自我監(jiān)測(cè)血糖得力的情況下使用這個(gè)藥物。

5、血糖不穩(wěn)定，打胰島素波動(dòng)還是比較大是什么原因？

血糖在身體里是有一個(gè)范圍值的，正常人在3.9到7.8之間波動(dòng)，血糖的波動(dòng)和飯量、運(yùn)動(dòng)量都有關(guān)系，晚上失眠了，吵架情緒不好都有可能引起血糖的波動(dòng)。要做到對(duì)自己的血糖有數(shù)，如果說(shuō)空腹血糖在5到7之間，那就控制的不錯(cuò)了，飯后兩小時(shí)血糖不要超過(guò)10。比如這次查是8，后天是9都沒(méi)有關(guān)系，只要空腹血糖在7以下，飯后兩小時(shí)的血糖不要超過(guò)10就控制的不錯(cuò)。

6、糖尿病人可不可以吃水果？

可以吃水果，但要有原則，一要看血糖，如果空腹血糖在10以上，就暫時(shí)放棄吃水果，如果空腹血糖在7以下，飯后血糖在10以下，可以選擇含糖份低的水果吃；二是在吃的種類上，選擇真正單位重量含糖份低的，不要吃紅富士蘋果、甜棗，特別是曬干的棗子，葡萄干，杏干，桂圓等等?？梢猿砸恍┣嗝?、西瓜、桃子、李子、杏子、枇杷、草莓等；三是要注意量，吃一兩的西瓜和吃一兩的香蕉含糖量是不一樣的。