掛號(hào)網(wǎng)：腰間盤突出疼痛是什么性質(zhì)？
鄭主任：我們很多患者腰間盤在突出的早期他有一個(gè)急性疼痛，甚至伴隨麻木，但是隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，他的疼痛會(huì)逐漸逐漸地減輕乃至消失。這時(shí)候患者可能沒有任何不良的感覺，這時(shí)候患者就是從椎間盤突出癥變成了一個(gè)專門的我們叫做椎間盤突出，就是只有一個(gè)神經(jīng)突出，但是它沒有癥狀，這時(shí)候它就進(jìn)入這個(gè)緩解期。也許某一天他有一個(gè)姿勢(shì)不當(dāng)或者用力，它又可以產(chǎn)生一個(gè)新的局部突出形狀的改變，于是他的椎間盤突出可以出現(xiàn)一個(gè)急性的發(fā)作，就會(huì)產(chǎn)生一個(gè)我們稱為叫椎間盤突出癥的復(fù)發(fā)。
鄭主任：是這樣子的，作為椎間盤突出本身，這是一個(gè)非常常見的毛病，它治療的方式如果我們把它大致總結(jié)一下也是以下幾類。
第一類，藥物治療，患者去吃點(diǎn)藥物，或者腰部去貼點(diǎn)膏藥或者做做針灸、做做理療、做做拔罐甚至做做牽引。還有我們醫(yī)生建議患者在床上躺三個(gè)月，比如說靜臥來讓他緩解和修復(fù)。但是我們知道如果突出比較輕的話，經(jīng)過上述的方式患者的癥狀是可以得到緩解和減輕的。但是如果患者突出比較嚴(yán)重，壓迫又比較明顯，這個(gè)時(shí)候經(jīng)過上述的治療就不能完全地達(dá)到我們的治療癥狀的效果了。疼痛科作為一個(gè)以微創(chuàng)為主要治療特色的科室，我們對(duì)于突出比較輕的椎間盤我們采用的一般是叫做CT或者是叫CB機(jī)這種影像引導(dǎo)下的椎間盤的消融治療，比如說我們用臭氧，比如說我們用射頻，比如說我們用神經(jīng)組織等等。
那么對(duì)于突出比較明顯的或者突出比較大的椎間盤，那么這種患者往往他就涉及到一個(gè)問題，比如說患者可能懼怕開刀，或者患者因?yàn)槠渌矫娴膯栴}不適合開刀，這個(gè)時(shí)候壓迫又很重甚至?xí)霈F(xiàn)一些大小便的問題，甚至下肢無力，這個(gè)時(shí)候患者通過保守治療或者通過我們小的射頻或者臭氧的這種微創(chuàng)治療是無效的。那么手術(shù)治療又不能給他提供一個(gè)合適的幫助，這樣的患者他只能苦苦地等待、苦苦的忍痛嗎？不是的。我們現(xiàn)在還有一種叫做椎間孔鏡的治療，我們相當(dāng)于在直視下打一個(gè)很小的孔，如果切得好比我們的小拇指稍微粗那么一點(diǎn)點(diǎn)。然后從這個(gè)孔我們伸進(jìn)一個(gè)很小很小的一個(gè)鏡頭，可以看到里面突出的椎間盤，看到被壓迫的神經(jīng)，然后把壓迫的椎間盤從神經(jīng)旁邊把它摘掉，這個(gè)就叫做直視下椎間孔擴(kuò)大術(shù)加上一個(gè)椎間盤的摘除術(shù)，也就是說打個(gè)比方的話，如果我們以前骨骼要開刀的話，就相當(dāng)于我屋子里放了一件寶物，我要拿到這件寶物我開了一輛車我撞破門直接進(jìn)去。而我們的微創(chuàng)手術(shù)就相當(dāng)于大家不想把門打破，不想被主人發(fā)現(xiàn)。于是我做一個(gè)小的盜賊，從它的窗戶我伸一個(gè)竿子進(jìn)去把這東西偷走。所以椎間孔鏡就是相當(dāng)于用最小的創(chuàng)傷來解決神經(jīng)的壓迫，解決患者的癥狀同時(shí)又不會(huì)影響到它從病醫(yī)學(xué)上干預(yù)的一種方式。
掛號(hào)網(wǎng)：哪些方面的疼痛需要引起注意，需要及時(shí)來就診？
鄭主任：因?yàn)槭紫任覀冎捞弁匆欢ㄊ且粋€(gè)癥狀，然后它涉及到我們身體的各個(gè)部位，同時(shí)它是一個(gè)報(bào)警的信號(hào)。所以我們推薦建議患者如果你的疼痛超過一定的時(shí)間而沒有得到很好的緩解和控制，同時(shí)你又存在明確的神經(jīng)壓迫或者存在一些明確的病變的話，這個(gè)時(shí)候就可以選擇到我們的相關(guān)科室就診。疼痛科作為一個(gè)新興的學(xué)科，它的核心理念是通過我們微創(chuàng)的這種治療方式來解決我們神經(jīng)的損傷，或者解除神經(jīng)的壓迫，不管是由于脊椎壓迫造成的，還是椎間盤壓迫造成的，從而讓神經(jīng)得到解放，讓我們的整個(gè)的循環(huán)得到改善的這么一個(gè)科室。所以三類疾病大家可以考慮到疼痛科來就診，第一類癌性疼痛、第二類脊柱相關(guān)性疼痛，比如說椎間盤突出；第三類我們稱之為叫做病理神經(jīng)痛，比如說我們前面剛才談到的三叉神經(jīng)痛，比如說帶狀皰疹后神經(jīng)痛，這三類疼痛無論是從它的診斷還是它的治療都是可能涉及到藥物、可能涉及到微創(chuàng)甚至可能涉及到手術(shù)。我們希望能夠聯(lián)合比如說康復(fù)科、針推科、骨傷科、骨科甚至神經(jīng)內(nèi)外科，我們所有的兄弟科室一起共同把患者的疼痛癥狀進(jìn)行有效地控制，共同把患者的病因用最小的創(chuàng)傷最大的收益進(jìn)行修復(fù)和消滅。
掛號(hào)網(wǎng)：好的，非常感謝鄭主任對(duì)于疼痛的一些講解，包括一些需要我們重視的問題。但由于時(shí)間的關(guān)系，我們本期的《健康大講堂》節(jié)目就到此結(jié)束了，非常感謝鄭主任這邊提供的幫助，謝謝。
