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掛號網(wǎng)：什么是筋肌膜炎？常見的病發(fā)部位有哪些？

鄭主任：疼痛學(xué)科作為一個比較新興的學(xué)科，涵蓋的病種實際上分為以下這么幾類：第一類，癌性疼痛；第二類，脊柱相關(guān)性疼痛，其中，筋肌膜炎是屬于跟脊柱相關(guān)的疾病中一個很重要的病種。第三類，頑固性神經(jīng)痛或者叫病理神經(jīng)痛，如帶狀皰疹，帶狀皰疹后的神經(jīng)痛或者糖尿病產(chǎn)生的神經(jīng)痛。

回到筋肌膜炎，簡單來說，人除了骨骼之外，覆蓋在人體表面，占有體重最大比例的就是肌肉，而我們的肌肉，每天由于長時間坐立、長時間站立或者長時間保持一個固定姿勢，肌肉往往會產(chǎn)生一個慢性勞損，最直接后果使非常有彈性的肌肉變得僵硬。一旦變得僵硬之后，就相當(dāng)于，古代武士，身體外穿了一件小號的鎧甲，而這個鎧甲會緊緊地束縛到我。所以，這個時候就會產(chǎn)生神經(jīng)內(nèi)部的缺血、缺氧，然后患者就產(chǎn)生很多很多的不舒服。所以，簡單得說，筋肌膜炎，就是由于長時間的一個固定姿勢或者微小損傷造成慢性勞損，導(dǎo)致肌肉彈性的喪失或者彈性的變差，產(chǎn)生痙攣，產(chǎn)生缺血之后導(dǎo)致的神經(jīng)的疼痛或者神經(jīng)的麻木。

鄭主任：因為現(xiàn)在大部分都是年齡白領(lǐng)，每天從事的工作都是跟電腦打交道，大部分時間是伏案工作，所以一般容易出現(xiàn)的是腰部和臀部，腰骶部，這是很容易出現(xiàn)的，這跟我們坐姿有一定的關(guān)系。

第二，由于我們伏案工作低頭，因此，頸間部也是個非常容易發(fā)生的部位，再加上新的智能手機(jī)iPhone、iPad或者等等這種手機(jī)的普及，又是讓我們這個頸部的勞損負(fù)擔(dān)大大地增加。所以頸部、腰部是我們最常出現(xiàn)筋肌膜炎的位置。

鄭主任：這是個很好的問題，實際上就是說很多患者到我們這兒來就診的話，我診斷他為筋肌膜炎，他會說我沒有去受過什么明顯的創(chuàng)傷，我沒出過車禍我沒有摔過，為什么會得筋肌膜炎？實際上我們的肌肉無論是遭受多么微小的創(chuàng)傷，比如簡單地講我彎腰扶一張桌子或者撿一張紙，那么一個小動作就會產(chǎn)生肌肉或者小環(huán)節(jié)的一個病變。

而這個病變產(chǎn)生小疼痛之后，它會調(diào)動我們整個周圍的肌肉來保護(hù)這個區(qū)域，讓它局部的損傷能夠減到最小。所以往往我們說微小的一個損傷，甚至很小的一個運(yùn)動創(chuàng)傷都會讓我們的肌肉產(chǎn)生收縮，當(dāng)它的收縮超過一定的時間之后，就會產(chǎn)生我們所說的肌肉的僵硬，然后隨之產(chǎn)生神經(jīng)的缺血、產(chǎn)生肌肉的筋肌膜炎。所以即使再小的創(chuàng)傷也會演變成肌肉的一個慢性的、持續(xù)性的勞損。

鄭主任：都會，都會。實際上它就相當(dāng)于，整個的脊柱它是一個力學(xué)結(jié)構(gòu)，就是說它是像一個潘多拉的盒子，或者像整個搭在一起的滾動的積木一樣。當(dāng)它啟動某一個鏈接的話、環(huán)節(jié)的話，它后續(xù)都會產(chǎn)生級聯(lián)反應(yīng)。比如說你脊柱有問題可能產(chǎn)生腰椎跟著就會產(chǎn)生問題。

鄭主任：筋肌膜炎，實際上是由于肌肉的僵硬產(chǎn)生的神經(jīng)缺血。疼痛是最初的表現(xiàn)，也是最主要的表現(xiàn)，但是，疼痛僅僅是它的表現(xiàn)之一。我們可以列舉一下筋肌膜炎可以導(dǎo)致的問題，比如說局部的疼痛、局部的麻木、局部的怕冷，比如說沒法吹空調(diào)，還有甚至就是說局部的皮膚營養(yǎng)出現(xiàn)問題，比如有的人就會出現(xiàn)比如說血管輸送功能、汗毛這些功能出現(xiàn)問題。

也就是說由于肌肉的問題，它影響到了我們的神經(jīng)，而神經(jīng)又影響到了我們的交感神經(jīng)，那么會產(chǎn)生對溫度、或者對冷熱或者對觸碰這些感覺的異常。那么碰到我們的運(yùn)動神經(jīng)，就會產(chǎn)生比如肢體的無力，碰到感覺神經(jīng)就會產(chǎn)生疼痛，所以只要是我們神經(jīng)，哪一類神經(jīng)受到損傷就會產(chǎn)生對應(yīng)的神經(jīng)的癥狀。那么這是一個從神經(jīng)種類，而從部位我們從頭到腳筋肌膜炎可以導(dǎo)致，我們叫做脊柱相關(guān)性的問題。也就是說上面可以導(dǎo)致頭疼、頭暈、心慌、胸悶，女性可以導(dǎo)致痛經(jīng)甚至性功能的低下。

這都是由于比如說肌肉影響到了我們脊柱旁邊的神經(jīng)，產(chǎn)生了它對應(yīng)的神經(jīng)所支配的下游器官的問題。比如這根神經(jīng)就支配心臟的，如果我們筋肌膜炎影響到了這根支配心臟的神經(jīng)，那么你的心臟就會出問題了，就會出現(xiàn)心律失常，心臟跳得忽快忽慢，那甚至心慌胸悶。我們也碰到很多患者因為胸痛然后做一個開胸的手術(shù)，結(jié)果實際上不是心臟的問題而是支配心臟的神經(jīng)出現(xiàn)了問題。

鄭主任：是這樣筋肌膜炎一開始起病的時候，患者往往可能有急性或亞急性起病的歷史，比如說一次落枕或者一次的小腰扭傷，然后這個可能過一段時間很快就痊愈或者康復(fù)。但是你的癥狀的痊愈和康復(fù)并不代表你局部的損傷就完全已經(jīng)消失了，這個時候留下的創(chuàng)傷我前面談到了，微小的損傷會動用我們旁邊的所有的肌肉來保護(hù)它，所以就等于是這一塊小損傷我要用一大群肌肉來保著它，這一大群肌肉就會24小時可能很長時間都會監(jiān)管在這里，時間長了這一大塊肌肉全部出問題。所以還是歸于到這一點，就是講我們的千里之堤毀于蟻穴。那么一個小的損傷哪怕是急性期的一個小的損傷，都會對筋肌膜炎的病癥產(chǎn)生很重要的影響，所以肩膀小的損傷可以發(fā)展成肩周炎，而頸椎小的損傷可以產(chǎn)生頸椎病。所以我們這里奉勸或者告誡我們廣大的朋友，一定在疾病的早期有輕微癥狀的時候就要進(jìn)行早期地干預(yù)、預(yù)防和治療。

鄭主任：對，這個實際上筋肌膜炎它從病種或者從病理原因上來說非常多，有的人稱之為叫腰肌勞損，有的人稱為叫做腰椎疼痛綜合癥，有的人稱之為叫做外周神經(jīng)卡壓等等等等，但從原理上我們說的都一樣，就是肌肉的痙攣和緊張影響到了神經(jīng)。那么從它的治病原理上我想大家應(yīng)該有所了解，是肌肉的痙攣導(dǎo)致了神經(jīng)的壓迫，因此我們從治療的病醫(yī)學(xué)角度講，患者都希望治病求本，治病治療病根。

那么從它這個卡壓學(xué)的角度講，我想大家自己已經(jīng)找到答案了，就是希望把它神經(jīng)周圍卡壓的肌肉能夠放松，接觸這個卡壓。所以針對這個問題，我們可能有幾種方式，比如說有的人吃藥，通過放松肌肉吃一些放松肌肉的藥物。第二個有的人做按摩，推拿松骨放松也可以。而我們往往是對于很多患者吃藥無效，推拿效果又不理想或者是癥狀容易反復(fù)的患者，我們直接采用一種叫做在超聲的引導(dǎo)下，直接找到被卡壓的神經(jīng)，在神經(jīng)的周圍做一個肌肉軟組織的松解。為什么選擇超聲呢？因為超聲沒有輻射可以安全用于孕婦，那么它同時又能夠很好地顯示神經(jīng)和血管，所以能夠極大地保證患者的治療安全。

那么為什么要在超聲引導(dǎo)下正可以做肌肉這一塊呢？就是它整個的我們從競爭的位置一直到他神經(jīng)周圍的靶點，我們?nèi)潭际强梢詫崟r引導(dǎo)。所以這個超聲技術(shù)和我們的松解技術(shù)完美結(jié)合，就既保證了患者的療效又保證了患者治療的安全。所以軟組織松解這一塊，對于病醫(yī)學(xué)還是有很大的幫助的。

鄭主任：這又是一個非常非常好的問題，也是值得大家關(guān)注的一個重要的方面。我們知道白領(lǐng)為什么產(chǎn)生筋肌膜炎，就是長時間的久坐或者長時間的固定姿勢，一定是導(dǎo)致肌肉的慢性勞損。所以第一個我們應(yīng)該預(yù)防的是避免長時間的久坐，比如說建議半個小時、四十分鐘一定要起來做一個肌肉的伸展訓(xùn)練和運(yùn)動。這是第一個，第二個寒冷和潮濕是導(dǎo)致這個筋肌膜炎加重的很大的誘因，所以我希望年輕愛美的女性不要夏天在空調(diào)間穿著很暴露的衣服，當(dāng)然一方面是美，但是美麗是要凍人是要付出代價的。那么這是第二個寒冷，第三個我說了要注意微小的創(chuàng)傷的避免和預(yù)防。當(dāng)我今天突然扭了一下腰的時候，或者突然崴了一下腳的時候，記住第一讓他盡快地通過正規(guī)醫(yī)生的治療，讓他得到充分的恢復(fù)，不要讓我們的身體處在一個長時間的慢性疾病狀態(tài)。你可能覺得我疼痛沒有了，但是我這邊老是酸脹老是不舒服，實際上這個時候你的局部是有損傷的，所以一定小病要認(rèn)真對待，防病于未然。這是第三個方面，就是對小毛病要認(rèn)真對待，還有這是我們叫被動保護(hù)，還有一類叫主動防御。主動防御就是比如說我建議女性練練瑜珈、普拉提非常好的。

那么男性我建議大家可以游游泳、太極拳，這都是非常好的。那么有的小伙說我就喜歡踢足球、打籃球這對于預(yù)防筋肌膜炎好不好呢？原則上講就是您不受傷的情況下是好的，但是我們知道這種激烈的對抗性的運(yùn)動，往往會出現(xiàn)肌肉和關(guān)節(jié)的創(chuàng)傷，而這個時候已經(jīng)對一個有筋肌膜炎的病人，可能這種小的創(chuàng)傷會給他雪上加霜，或者在懸崖邊上臨門一腳，所以我不太建議這種激烈的對抗運(yùn)動。還有就是說我們因為處在一個高壓社會，我們每個人的壓力都很大，所以也是希望我們通過各種各樣的方式能夠舒緩我們的精神，因為我們情緒緊張的話我們的肌肉就會緊張。而我們肌肉緊張就會出現(xiàn)勞損的增加，所以通過各種各樣的方式，比如說靜坐、冥想還有一些其他的比如說心身調(diào)節(jié)音樂，讓我們的情緒能夠趨于平和和穩(wěn)定，然后讓我們的肌肉跟著可以放松。

還有一個方面就是要注意主動地去尋求肌肉的循環(huán)改善，泡溫泉還有女性我們經(jīng)常做艾灸這都是非常的好的,讓肌肉循環(huán)改善和保證我們血液循環(huán)的一種方式。那么還有一個方面，就是說我們應(yīng)該讓我們的自身體型的控制要占一個合理的范圍，比如說三高人群大腹便便，那么我們盡量要控制這個，要被動保護(hù)和主動防御。