掛號網(wǎng)：帶狀皰疹屬于一種皮膚病，和疼痛有直接關(guān)聯(lián)嗎？
鄭主任：這個問題很常見，我們知道帶狀皰疹它事實(shí)上是由病毒引起的，我們有一種病毒叫做皰疹病毒或者叫水痘病毒。它在我們很小的時候，如果病毒發(fā)作會在我們的嬰兒或者很小的小孩子產(chǎn)生水痘。我們水痘消退之后會產(chǎn)生皮膚表面的斑痕，比如留下一些麻子臉或者坑坑洼洼這種皮膚的不平這種。那么這個皰疹水痘好了之后，這個皰疹病毒它會像特務(wù)一樣的潛伏在我們的神經(jīng)根，也就是我們后面這根脊梁骨它旁邊有好多根神經(jīng)出來，在他的神經(jīng)根這個位置，這個皰疹會做一個潛伏，它一潛伏可能潛伏幾十年，它一直潛伏工作做得非常非常好。什么時候它開始出來興風(fēng)作亂呢？就是當(dāng)我們抵抗力減低的時候，當(dāng)我們過度疲勞的時候，這些皰疹病毒就會沿著神經(jīng)找到我們的神經(jīng)的末梢這個位置來，產(chǎn)生皮膚表面的紅斑、水皰甚至還有大片狀的成簇的水皰的出現(xiàn)，這個時候就叫做帶狀皰疹。帶狀皰疹既然是皮膚病，那么跟我們這個疼痛科有什么關(guān)系呢？
我們說皰疹它本身是影響到我們的神經(jīng)的，它就像老鼠一樣會啃蝕我們的神經(jīng)，當(dāng)我神經(jīng)受到損傷的時候就會產(chǎn)生嚴(yán)重的疼痛。所以帶狀皰疹除了是皮膚病還是神經(jīng)病，所以希望大家在治療的時候，既要關(guān)注皮膚更要關(guān)注神經(jīng)的損傷的修復(fù)。
鄭主任：我相信有很多帶狀皰疹的患者，在初期的時候一定首發(fā)癥狀是皮膚癥狀，因此會到皮膚科就診。我相信我們皮膚科的很多老師，對于帶狀皰疹它引起神經(jīng)的損害，已經(jīng)有一個非常非常清晰的了解。而且現(xiàn)在已經(jīng)有很多我們皮膚病專業(yè)的老師和專家，他們也會告知患者第一時間除了在皮膚科就診，同時到疼痛科就診既要修復(fù)皮膚也要保護(hù)神經(jīng)。這已經(jīng)逐漸逐漸成為我們無論是疼痛學(xué)界還是我們皮膚科已經(jīng)達(dá)成一個共識，而且我相信我們這種緊密地互動和合作也會越來越多。
掛號網(wǎng)：帶狀皰疹會傳染嗎？
鄭主任：這又是一個非常非常重要的問題，因?yàn)楹芏辔覀冋f帶狀皰疹它是可以發(fā)生在年輕人那里的。有些比如說懷孕期的媽媽正好在孕期而且在孕早期如果產(chǎn)生帶狀皰疹，那可能這個病毒就對我們的胎兒有很多不良的影響，可能會產(chǎn)生很多潛在的先天的畸形。那么另外一個比如說媽媽正在哺乳期小孩子還很少，而小孩子又沒有打個疫苗，這時候有可能帶狀皰疹這個病毒會傳染給孩子產(chǎn)生水痘。
鄭主任：對，也就在急性期帶狀皰疹是可以有傳染性的。
鄭主任：一般在早期帶狀皰疹只表現(xiàn)是水痘，而年輕人如果發(fā)作帶狀皰疹一般沒有很嚴(yán)重的危險(xiǎn)或者是后續(xù)的問題，但是對于一個60歲以上的老年人，那么帶狀皰疹可能會產(chǎn)生嚴(yán)重的后遺癥。
鄭主任：這個表現(xiàn)就是根據(jù)他所累計(jì)到的神經(jīng)可以表現(xiàn)得五花八門，各種各樣。比如說當(dāng)他累計(jì)到神經(jīng)的時候，它可以表現(xiàn)為比如說皮膚表面的疼痛，這個疼痛表現(xiàn)為比如說患者這個衣服不敢碰觸皮膚，這個我們稱之為叫做痛敏，也可以表現(xiàn)為燒灼疼痛，比如感覺皮膚表面燒了一把火，火燒火燎的感覺。還可以表現(xiàn)為針刺一樣的疼痛，就是千萬只的針在扎我的皮膚，還可以表現(xiàn)為患者有一種緊繃感，就感覺我這兒穿了一層盔甲或者貼了一層好厚的膠布，所以患者疼痛也可以表現(xiàn)為各種各樣的，而且可以是持續(xù)的疼痛也可以是爆發(fā)的疼痛。除了疼痛之外，很多患者告訴我，這個皮膚表面我感覺很麻木，皮明顯地變厚了，所以疼痛、麻木、燒灼感、蟲子爬的感覺，甚至還有很多除了疼痛外還覺得會癢。這些感覺都會成為帶狀皰疹經(jīng)常出現(xiàn)的伴隨癥狀或者是并發(fā)癥狀。
鄭主任：是這樣的，就是帶狀皰疹我們實(shí)際上分為早期或者也叫做急性期，或者是后面亞急性期，它的慢性期。對于這個急性期而言，也就是我們在皰疹一個月之內(nèi)，在這個急性期我們建議：
第一皮膚科充分地抗病毒治療，神經(jīng)營養(yǎng)的治療、增強(qiáng)免疫力等等方面的一些治療。讓患者的皮膚得到修復(fù)，神經(jīng)得到修復(fù)，同時病毒得到一個控制。
第二，對于神經(jīng)本身產(chǎn)生的一個創(chuàng)傷或者損害，我們可能比如在疼痛科我會給他用一些專門幫助神經(jīng)修復(fù)的一些藥物，甚至在神經(jīng)根的旁邊或者神經(jīng)皰疹分布區(qū)域之內(nèi)做一些我們有創(chuàng)新的，包括神經(jīng)阻滯或者神經(jīng)根的阻滯，讓我們疼痛的惡性信號不要傳到我們的大腦里去。因?yàn)槲覀冎捞弁催@個惡性信號如果一旦在大腦里持續(xù)存在的話，它會形成一個痛的記憶。而當(dāng)我們局部的皮膚疼痛已經(jīng)消失之后，這個痛的記憶仍然會持續(xù)存在，這就是稱之為帶狀皰疹后神經(jīng)痛產(chǎn)生的一個中樞敏化的根源。所以就是說這是在急性期我們建議皮膚科的正規(guī)治療和疼痛科的早期的神經(jīng)介入干預(yù)治療聯(lián)合進(jìn)行比較好。
