徐主任：對，因?yàn)槿轭^瘤病毒感染是宮頸癌的一個主要病因，科學(xué)家也做了大量工作，的確已經(jīng)有疫苗問世。目前，疫苗理論上有兩種，一個是治療性疫苗，一個是預(yù)防性疫苗。治療性疫苗，目前還在科研探索階段，臨床上問世的只是一個預(yù)防性的疫苗，已經(jīng)有這個產(chǎn)品問世，在中國的話還沒有上市，在臺灣、香港這些地區(qū)已經(jīng)開始使用。

徐主任：宮頸糜爛，最早是在90年代或者上世紀(jì)80年代，大家都認(rèn)為有這么一個診斷，其實(shí)現(xiàn)在已經(jīng)廢除宮頸糜爛這個說法，宮頸糜爛有生理性的，也有病理性的。生理性的，在育齡期的婦女比較多見，它指的是宮頸的外口有糜爛樣的、顆粒樣的凸起。這種生理性的情況它沒有癥狀，不需要任何治療。病理性的，是指的首先病原體的感染，或者是乳頭瘤的感染，因此這部分病人就需要到醫(yī)院做檢查，要排除一下宮頸有沒有上皮內(nèi)瘤樣病變，便于做進(jìn)一步的治療。

掛號網(wǎng)：哪些病人適合做利普刀的手術(shù)？這個手術(shù)會不會給病人帶來危害？
徐主任：利普刀，我們稱之為宮頸的錐形切除，它是通過一個高頻的電刀對宮頸做一個錐形的切除。一般來說，它的這個底在1.5到2公分左右，它的錐高也是1.5到2公分左右。所以說它的創(chuàng)傷還是比較大的。

宮頸炎的病人，并不是各個都需要做利普刀的治療，如果癥狀比較明顯，如分泌物比較多或是反復(fù)的接觸性出血，對于這部分病人，首先建議到醫(yī)院做一個全面的檢查。宮頸的細(xì)胞學(xué)檢查，排除有沒有細(xì)胞學(xué)的異常改變。如果細(xì)胞學(xué)檢查都正常，臨床診斷是單純的慢性宮頸炎。這種情況下，就可以做一個宮頸的物理治療，比如微波、激光、冷凍這些治療就可以了。對于利普手術(shù)來說，指的是，有上皮內(nèi)瘤樣病變、宮頸的細(xì)胞學(xué)異常的改變，或者HPV陽性的病人才需要做利普刀的治療。利普刀治療相比于上面講的物理治療，它的創(chuàng)傷還是比較大的。它可以引起宮頸的局部的堅(jiān)硬，導(dǎo)致局部的粘連，也可以引起流產(chǎn)或者早產(chǎn)的機(jī)率發(fā)生增加。所以，對于未婚尤其是未孕的女性，那么在做這種手術(shù)的時(shí)候一定要慎重。

掛號網(wǎng)：利普手術(shù)切除之后，有沒有可能再復(fù)發(fā)？
徐主任：對于哪些病人需要做利普手術(shù)的話，比如說對于HPV反復(fù)陽性，而且宮頸上皮有不典型的增生。對于這些病人我們才需要做利普刀的治療，那么做完這個利普刀治療之后，仍然是需要定期隨訪的。因?yàn)椴∪巳绻fHPV持續(xù)陽性，它仍然有可能會發(fā)生上皮內(nèi)瘤樣病變。對于做過一次利普刀的病人，如果發(fā)現(xiàn)它是個上皮內(nèi)瘤樣病變，它的切緣也還是有上皮內(nèi)瘤樣病變，我們是建議3~6個月以后要再次做利普刀的手術(shù)。

掛號網(wǎng)：以前，全子宮切除都是要開腹的，現(xiàn)在有什么更加先進(jìn)的手術(shù)方法？
徐主任：開腹是個傳統(tǒng)的手術(shù)方式，隨著醫(yī)療科學(xué)器械的發(fā)展，現(xiàn)在我們可以通過腹腔鏡，普通的腹腔鏡子宮切除，可以經(jīng)過陰道子宮切除。這兩年我們也可以通過單孔腹腔鏡，只要在肚臍眼上打一個洞，然后整個手術(shù)就可以操作完成。對于一些手術(shù)比較困難，可能粘連比較嚴(yán)重，難度比較大的一些病人，我們可以通過智能臂輔助機(jī)器人手術(shù)來進(jìn)行操作。

掛號網(wǎng)：哪一些病人適合做單孔的腹腔鏡？
徐主任：單孔腹腔鏡用通俗的話來說，通過一個孔來完成我們所有的手術(shù)操作。臨床上現(xiàn)在做單孔手術(shù)，主要是對美觀要求比較高的一些女孩子，因?yàn)樗齻円┮恍┢恋囊路诙悄氀凵洗騻€洞，傷口愈合以后是看不到創(chuàng)面的，所以說主要是美觀上的要求。第二個，手術(shù)后疼痛的時(shí)間是比較短的，因此單孔手術(shù)受到了年輕女性的親睞。

因?yàn)槠骷诶锩媸欠粗?，兩個器件在里面是交叉的，它可能就比普通腹腔鏡時(shí)間要久，同時(shí)它對器械的要求比較高。那所以這樣的一類病人，他是必須要去一些正規(guī)的醫(yī)院，找一些有經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生來做這一類的手術(shù)。