徐主任:對于準(zhǔn)備生二胎的孕婦來說,如果超過35歲,我們稱之為高危孕婦。因?yàn)樗谌焉锲陂g,會出現(xiàn)合并癥或者并發(fā)癥,對孕婦安全帶來一定的影響。
首先,要做一個(gè)全面檢查,第二,請婦產(chǎn)科醫(yī)生對生育史做一個(gè)比較好的評估。如果近期內(nèi)有過手術(shù)史,尤其是剖宮產(chǎn)手術(shù)的話,建議在兩年之后再懷孕。第三點(diǎn),如果有一些遺傳性疾病家族史的,在懷孕前,要做一些相關(guān)的遺傳性疾病的診斷,防止二胎出現(xiàn)一些高?;涡律鷥?。
一旦懷孕,要盡早地到醫(yī)院去就診,確認(rèn)是宮內(nèi)妊娠,她的停經(jīng)時(shí)間和胚胎的發(fā)育是相符合、相一致的。如果出現(xiàn)陰道異常出血,就要及時(shí)到醫(yī)院去就診。第二個(gè)情況,懷孕12周~14周的時(shí)候,必須做一個(gè)唐氏綜合癥的篩查。因?yàn)樵袐D35歲之后懷孕的話,唐氏綜合癥的發(fā)生機(jī)率增加,會嚴(yán)重影響新生兒的智力,給家庭生活帶來嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)。所以,在早期,要做唐氏綜合癥的篩查。在孕中期或者孕晚期,要做完整的排畸檢查,排除胎兒發(fā)育上的異常,確保有個(gè)健康的孩子出生。懷孕前3個(gè)月,建議開始口服葉酸補(bǔ)充治療。
徐主任:目前人們的生活水平已經(jīng)普遍地得到了提高,只要做到均衡飲食、合理飲食,不要過度攝取某些食品,就可以了。沒有什么特殊的要求,一般來說,要保證足夠的維生素,在孕前3個(gè)月,我們提倡要補(bǔ)充葉酸,防止新生兒神經(jīng)管畸形等一些并發(fā)癥的出現(xiàn)。飲食注意合理搭配,保持一定量蛋白質(zhì)輸入,同時(shí)攝取一定量的膳食纖維,如水果;
掛號網(wǎng):懷孕期間,不小心攝入了禁食藥物或食物,該怎么辦呢?
徐主任:不合適的藥物,可能會影響到胎兒的發(fā)育。所以,如果你吃了某些藥物,自己也不確定這個(gè)藥物,是否會對新生兒的發(fā)育有影響,就到門診來咨詢醫(yī)生。如果醫(yī)生也不能夠確定,在上海,我們有專家會診中心,如國際婦嬰保健院有這種會診的專家,可以做一個(gè)綜合的判斷。
掛號網(wǎng):有這樣的情況必須要來看一下
徐主任:是。
掛號網(wǎng):確認(rèn)它的危害程度到底有多大?
徐主任:是的。比如支原體感染,孕婦的首選是阿奇霉素,就不能使用喹諾酮或者四環(huán)素之類的藥物進(jìn)行治療,因?yàn)檫@些藥物治療,有可能會影響到新生兒的發(fā)育。所以在孕期的話用藥一定要慎重。
掛號網(wǎng):產(chǎn)檢時(shí)發(fā)現(xiàn)了有支原體的陽性,需要注意一些什么問題?
徐主任:支原體它是一種條件致病菌,它是一種機(jī)會性感染。什么意思呢?就是在女性陰道里面,可能有很多這些病原體,大部分時(shí)間它們是處在一個(gè)相互平衡的狀態(tài)。但是如果出現(xiàn)抵抗力低下的情況,某些病菌它可以大量地繁殖,表現(xiàn)出癥狀。如常見的念珠菌性陰道炎、支原體這些都是稱之為條件致病菌,那么也稱之為機(jī)會性感染。如果孕婦得了支原體之后,她可以通過陰道逆行感染,導(dǎo)致一個(gè)宮內(nèi)感染,導(dǎo)致流產(chǎn)或者早產(chǎn)的發(fā)生機(jī)率增加。因此一旦明確診斷為支原體,建議要及時(shí)進(jìn)行藥物治療。
徐主任:通過治療,一般在治療結(jié)束后3~4周,進(jìn)行復(fù)查。如果復(fù)查是陰性,陰道分娩應(yīng)該是沒有太大影響的。在孕期,孕婦的首選藥物是阿奇霉素,如果說新生兒感染的話,提倡使用紅霉素進(jìn)行治療。一般要取陰道或者是尿道的分泌物進(jìn)行培養(yǎng),做藥物敏感的檢測,再選取合適的藥物治療,取得最好的治療效果。
掛號網(wǎng):婦科疾病,如宮頸糜爛、盆腔炎等,會不會影響到懷孕?
徐主任:對,這個(gè)炎癥對受孕是有一定影響的,通常說的盆腔炎它分為兩種,一個(gè)是急性盆腔炎,還有一個(gè)是慢性的盆腔炎。慢性盆腔炎,通常指急性炎癥沒有得到及時(shí)或者是徹底的治療,造成的一系列后遺癥。病理上表現(xiàn)出現(xiàn)局部的水腫、疤痕,嚴(yán)重的可以導(dǎo)致輸卵管的閉塞、輸卵管的積水。輸卵管對于受孕來說,它是一個(gè)通道,精子和卵子相遇的這么一個(gè)通道。如果說這個(gè)通道堵塞或者不全堵塞就可以直接影響到受孕。