徐主任：是的，子宮肌瘤可能發(fā)生在子宮的不同部位，根據生長部位的不同，分為粘膜下肌瘤、肌壁間肌瘤和漿膜下肌瘤：

一、漿膜下肌瘤，對病人來說可能沒有明確的癥狀，對月經也沒有明確的影響。

二、粘膜下肌瘤，可以引起嚴重的出血，導致病人貧血；

所以根據肌瘤它生長部位的不同，在治療的時候指征是不同的。如果是黏膜下肌瘤，可能長到一兩公分，我們就需要進行手術；漿膜下肌瘤，要做定期地隨訪，比如，它5公分左右的時候沒有增大，那么可以定期觀察。對于肌壁間肌瘤來說，子宮大小如果超過10個月，或者說出現(xiàn)明顯的月經改變，比如說貧血、月經的淋漓不盡，以及由于肌瘤增大而出現(xiàn)了一些局部的壓迫癥狀，比如說壓迫到膀胱，可以造成尿急、尿頻、尿痛，壓迫到直腸，可能會出現(xiàn)便秘或者是腹瀉等這些癥狀，這種情況下就需要進行手術了。

徐主任：在微創(chuàng)手術治療之后，首先也是取決于這個肌瘤生長的部位，如果這個肌瘤是個漿膜下肌瘤，那么在手術后，等一到兩次月經就可以正常受孕。如果是粘膜下子宮肌瘤，根據它的大小、在宮腔里生長部位的深和淺，在術后，等兩到三次正常月經也可以受孕。當然，對于粘膜下肌瘤積層比較深的，這種要根據術中的所見，醫(yī)生要作出合適的指導方案。對于肌壁間肌瘤，如果是比較小，半年左右也可以受孕，但是如果說肌壁間肌瘤比較大、位置又比較深，理論上我們是建議在一年左右，再受孕比較合適。凡是做過肌瘤剝除手術后的病人在出院之后，在出院之前都要和手術醫(yī)生溝通明確受孕的時間，做好相應的避孕方法。

徐主任：如果已經影響到受孕，就要先評估一下，有沒有生育要求，如果沒有生育要求，那根據肌瘤的大小和癥狀，作出相應的治療方案就可以了。如果有生育要求，就要請生殖科的醫(yī)生評估一下。因為再繼續(xù)妊娠之后激素水平增高，這個肌瘤有可能在短期內還會增大，發(fā)生變性等一些急腹癥。所以在懷孕前，有的病人就需要把這些肌瘤手術給它剝除掉，然后再受孕比較合適。

掛號網：更年期停經后，子宮肌瘤是否會縮小，如果是這樣，那么到了更年期是否就不用去管了？

徐主任：更年期之后，女性的雌激素水平是下降的，因為子宮肌瘤是一個雌激素依賴性的腫瘤，因此大部分病人在絕經之后，肌瘤可能會有縮小的趨勢，但是完全縮小到沒有是不可能的。因此針對一直有子宮肌瘤的病人，在絕經之后還是要=繼續(xù)定期隨訪，如果發(fā)現(xiàn)肌瘤在短期內增大迅速，或者出現(xiàn)一些原因不明的腹痛或者是發(fā)熱，還是需要積極手術治療的。