徐主任：是的，子宮肌瘤可能發(fā)生在子宮的不同部位，根據(jù)生長(zhǎng)部位的不同，分為粘膜下肌瘤、肌壁間肌瘤和漿膜下肌瘤：

一、漿膜下肌瘤，對(duì)病人來(lái)說(shuō)可能沒(méi)有明確的癥狀，對(duì)月經(jīng)也沒(méi)有明確的影響。

二、粘膜下肌瘤，可以引起嚴(yán)重的出血，導(dǎo)致病人貧血；

所以根據(jù)肌瘤它生長(zhǎng)部位的不同，在治療的時(shí)候指征是不同的。如果是黏膜下肌瘤，可能長(zhǎng)到一兩公分，我們就需要進(jìn)行手術(shù)；漿膜下肌瘤，要做定期地隨訪，比如，它5公分左右的時(shí)候沒(méi)有增大，那么可以定期觀察。對(duì)于肌壁間肌瘤來(lái)說(shuō)，子宮大小如果超過(guò)10個(gè)月，或者說(shuō)出現(xiàn)明顯的月經(jīng)改變，比如說(shuō)貧血、月經(jīng)的淋漓不盡，以及由于肌瘤增大而出現(xiàn)了一些局部的壓迫癥狀，比如說(shuō)壓迫到膀胱，可以造成尿急、尿頻、尿痛，壓迫到直腸，可能會(huì)出現(xiàn)便秘或者是腹瀉等這些癥狀，這種情況下就需要進(jìn)行手術(shù)了。

徐主任：在微創(chuàng)手術(shù)治療之后，首先也是取決于這個(gè)肌瘤生長(zhǎng)的部位，如果這個(gè)肌瘤是個(gè)漿膜下肌瘤，那么在手術(shù)后，等一到兩次月經(jīng)就可以正常受孕。如果是粘膜下子宮肌瘤，根據(jù)它的大小、在宮腔里生長(zhǎng)部位的深和淺，在術(shù)后，等兩到三次正常月經(jīng)也可以受孕。當(dāng)然，對(duì)于粘膜下肌瘤積層比較深的，這種要根據(jù)術(shù)中的所見(jiàn)，醫(yī)生要作出合適的指導(dǎo)方案。對(duì)于肌壁間肌瘤，如果是比較小，半年左右也可以受孕，但是如果說(shuō)肌壁間肌瘤比較大、位置又比較深，理論上我們是建議在一年左右，再受孕比較合適。凡是做過(guò)肌瘤剝除手術(shù)后的病人在出院之后，在出院之前都要和手術(shù)醫(yī)生溝通明確受孕的時(shí)間，做好相應(yīng)的避孕方法。

徐主任：如果已經(jīng)影響到受孕，就要先評(píng)估一下，有沒(méi)有生育要求，如果沒(méi)有生育要求，那根據(jù)肌瘤的大小和癥狀，作出相應(yīng)的治療方案就可以了。如果有生育要求，就要請(qǐng)生殖科的醫(yī)生評(píng)估一下。因?yàn)樵倮^續(xù)妊娠之后激素水平增高，這個(gè)肌瘤有可能在短期內(nèi)還會(huì)增大，發(fā)生變性等一些急腹癥。所以在懷孕前，有的病人就需要把這些肌瘤手術(shù)給它剝除掉，然后再受孕比較合適。

掛號(hào)網(wǎng)：更年期停經(jīng)后，子宮肌瘤是否會(huì)縮小，如果是這樣，那么到了更年期是否就不用去管了？

徐主任：更年期之后，女性的雌激素水平是下降的，因?yàn)樽訉m肌瘤是一個(gè)雌激素依賴性的腫瘤，因此大部分病人在絕經(jīng)之后，肌瘤可能會(huì)有縮小的趨勢(shì)，但是完全縮小到?jīng)]有是不可能的。因此針對(duì)一直有子宮肌瘤的病人，在絕經(jīng)之后還是要=繼續(xù)定期隨訪，如果發(fā)現(xiàn)肌瘤在短期內(nèi)增大迅速，或者出現(xiàn)一些原因不明的腹痛或者是發(fā)熱，還是需要積極手術(shù)治療的。