徐主任：懷孕之后，首先必須要到醫(yī)院去確定，是否是宮內(nèi)妊娠。因為懷孕，一旦停經(jīng)，妊娠超過10天，有的時候經(jīng)常會去到藥店里買一個驗孕試紙。如果發(fā)現(xiàn)是陽性的，那么確定她是懷孕了，但這個懷孕是否在子宮里面，還不能確定，需要去醫(yī)院做個檢查。因為宮外妊娠的發(fā)生機率也是有的；第二，要明確她的停經(jīng)時間，跟孕囊或者是胚胎發(fā)育大小的時間是相一致的。我們需要進(jìn)行一個孕前的產(chǎn)前正規(guī)檢查。

在上海市，有一個比較完善的保障體系，第一次產(chǎn)檢，大約是在10~12周。去醫(yī)院檢查，得到一個全面的檢查和評估，評估胎兒的發(fā)育有沒有異常，母親有沒有一些合并癥。對于保障后面的妊娠順利進(jìn)行，是非常至關(guān)重要的，超聲檢查是在孕前檢查中必不可少的一個檢查方式。

在早孕期，要確認(rèn)是宮內(nèi)妊娠，在中晚期的話要做大畸形的篩查，所以超聲波檢查在整個孕期至少需要3~4次。這種檢查對胎兒的發(fā)育，包括智力方面是沒有影響的，孕婦不要有這方面的擔(dān)心。

掛號網(wǎng)：婦科體檢需要做哪一些項目，多久去做會比較合適？

徐主任：體檢說女性來說是比較重要的，婦科檢查它主要包括的內(nèi)容是什么呢？首先，要做一個普通的婦科檢查，看看宮頸有沒有明確的異常，陰道有沒有炎癥，子宮有沒有增大，附近有沒有明顯的包塊。同時在做這個婦科檢查的時候，要做一個宮頸的細(xì)胞學(xué)檢查，還有乳頭瘤病毒的檢查，人乳頭瘤病毒感染是宮頸癌重要的一個發(fā)病因素。所以通過這個檢查定期的隨訪，可以避免或者是減少這種疾病的發(fā)生。

除了剛剛講的婦科檢查、宮頸細(xì)胞學(xué)檢查和人乳頭瘤病毒檢查之外，最簡單無創(chuàng)的檢查，就是B型超聲檢查是比較重要的，通過超聲檢查可以發(fā)現(xiàn)子宮上有沒有肌瘤、卵巢上有沒有囊腫。這是第二個檢查方案，如果發(fā)現(xiàn)附近區(qū)有包塊，這時候建議做一些腫瘤標(biāo)志物的檢查，鑒別是良性，還是惡性的囊腫。通常血的腫瘤標(biāo)志物包括腫瘤癌相關(guān)抗原CA125、CA199，是婦科來說比較常用來檢查出血的檢查項目。

對于一些有遺產(chǎn)性家族史的一些病人，尤其是有遺傳性腫瘤史的這種病人，更加要引起重視。比如說親戚當(dāng)中或者直系親屬當(dāng)中有卵巢癌或者乳腺癌的，那么對于這些病人的檢查要更加引起重視。

一般來說我們常規(guī)的體檢是每年一次，那么對于宮頸疾病的篩查，我們是至少連續(xù)三次陰性之后，可以稍微放寬這個間隔的?？梢詢傻饺暝俨橐淮螌m頸的細(xì)胞學(xué)檢查，不用每年都做。

掛號網(wǎng)：這么說婦科檢查是非常重要的。
徐主任：對，所以不能說只到醫(yī)院就做個超聲檢查，沒事我就走了，婦科檢查是非常重要的。

掛號網(wǎng)：年紀(jì)較大的孕婦需要做哪一些檢查？
徐主任：年紀(jì)大的女性懷孕，首先要評估一下，她卵巢的功能，她有沒有受孕的可能性，因為年紀(jì)大了之后，隨著女性年齡的增長，卵巢功能是逐漸在走下坡路的。第二點，一旦懷孕之后，超過35歲的女性，唐氏綜合癥的發(fā)生機率增加，新生兒發(fā)育畸形的概率增加。所以要做一些產(chǎn)前的遺傳性的篩查，首先要詢問一下她有沒有遺傳病史，以前有沒有過不良的分娩史，這對我們后面的評估是非常有幫助的。

第二，在早期或者中期，都要做一個唐氏綜合癥的篩查，排除先天愚型21-3體。因為這類新生兒出生以后，新生兒智力的障礙給家庭生活帶來很大的負(fù)擔(dān)。到孕中期的時候我們可以做一個大畸形的排查，那么看看新生兒的發(fā)育有沒有明確的畸形。比如說有一些小的畸形都可以發(fā)現(xiàn)，比如唇裂、腭裂、先天性的長骨發(fā)育不全，還有心臟方面有沒有異常的改變。那么如果說有可疑的話，就是如果超聲大排畸發(fā)現(xiàn)有可疑的話，我們就要建議做一些染色體的檢查。那么染色體的檢查可以有多個途徑，那么一個就是羊水穿刺，羊水穿刺的話就是明確地診斷它有沒有染色的異常。此外目前的話，我們還可以通過無創(chuàng)的DNA檢測。無創(chuàng)的DNA檢測它能夠快速地通過外周血，那么給孕婦造成的創(chuàng)傷相對比較少。那么通過外周血5毫升就可以盡快或者盡早地發(fā)現(xiàn)，它有沒有染色體疾病的可能性。當(dāng)然最終如果說無創(chuàng)DNA檢測懷疑有異常的情況下，我們還是要建議做羊水穿刺明確診斷。