主持人：是這樣的還有一個問題，現(xiàn)在目前中國高血壓病人比較多一點，然后能不能幫我們談一下就是關于高血壓這一類的情況介紹。

李主任：好，高血壓應該來講是我們中國中老年人最常見的心腦血管病，發(fā)病率是排在第一位的。在中國11億人口中可能高血壓的病人就占了3億，那么在老年人群中可能每兩個人當中，甚至或者說三個人當中就有兩個患者患有高血壓。所以它是很常見的一個疾病，也是大家最為熟悉的。我想大家每個人家里或者說自己，可能就是一個高血壓患者。那么得了高血壓怎么辦？高血壓會有什么樣的危害，這也是很多病人關心的。

高血壓的危害：

    1、靶器官損害

我們講高血壓它本身并不可怕，可怕的是高血壓所帶來的一些器官的損害，我們稱之為靶器官損害，主要突出表現(xiàn)在心、腦、腎。高血壓的患者會引起心臟逐漸的擴大心肌的一個肥厚，然后慢慢逐步延展到一個心衰，最后導致死亡。這是它的心臟的一個影響，然后在大腦它會導致腦出血或者腦梗塞，一個嚴重的中風導致患者偏癱或者不能言語、不能說話、不能活動，甚至嚴重的也會導致死亡。

2、影響腎臟

還有就是高血壓對腎臟的影響，高血壓的患者長期以來它會影響到一個腎臟，引起一個蛋白尿，包括血尿、包括腎功能的下降，最后引起尿毒癥乃至血透。所以說高血壓本身并不可怕，可怕的是得了高血壓你不去管它、不去治療它。就像我經(jīng)常給病人們打比方，因為很多病人得了高血壓不愿意吃藥，或者跟我說醫(yī)生我不吃藥，我通過食療吃芹菜或者說喝醋這些民間療法有沒有用？那么我經(jīng)常跟他打的一個比方是，這就好像你們家屋頂有個小洞現(xiàn)在在滴水，你可以不管它，你拿個臉盆在下面兜著接著水沒事，一年、兩年，你看看五年、十年你這個房子會不會滲水倒掉。

高血壓的危害也就是在于此，它在不知不覺中就潛移默化地影響到你的心腦腎。而一旦你的心腦腎出現(xiàn)了嚴重的損害以后，你再想用藥或者說你再想花多少錢讓它回過來就已經(jīng)是不可能了。所以說我們對于高血壓的病人，一定要早發(fā)現(xiàn)、早診斷早治療。

什么是高血壓？

那么什么樣的血壓叫高血壓？簡單一點講就是收縮壓大于140，舒張壓大于90，這個稱之為一個高血壓。那么對于老年人比如說70歲以上的人，我們可以把這個標準適當?shù)胤艑挼?/span>150、90，高壓超過150、低壓超過90，我們診斷為高血壓。

得了高血壓需要注意什么？

那么得了高血壓以后，如果是初發(fā)的高血壓患者，我們首先可以一到兩個月不吃藥，通過控制飲食。所謂的控制飲食，對于高血壓而言，最主要的就是限制鹽份的攝入，盡可能地減少鹽份的攝入。為什么中國人的高血壓患者這么多？北方人群高于南方人群？而且北方人群的高血壓程度特別嚴重？就是因為北方的飲食習慣重咸、重油。

高血壓患病地域原因

我們江蘇蘇北地區(qū)的高血壓發(fā)病率就遠遠大于我們南京地區(qū)，就是因為鹽份的攝入太大，我們講的鹽份按照世界衛(wèi)生組織的標準，高血壓患者每天一日三餐攝入總的鹽的含量不超過6克。也就是說如果拿一個大拇指蓋來比的話，就是大拇指蓋這么大一點的鹽。大家可以想想看，可能平常大家在家里做一個湯放的鹽都不止這么一小勺，要達到這個標準應該我們講我們要做的事情還很多。而在日本為什么它的高血壓發(fā)病率這么低？它的老年人的壽命是全世界排在前幾位，就是因為日本人的飲食習慣，它的鹽份的含量攝入很少。所以高血壓病人一定要限制鹽的一個攝入，這是最關鍵的。

高血壓注意要戒煙

    然后在控制鹽的攝入的情況下面，再注意一個戒煙，再注意一個避免飲酒，再注意一個情緒的開朗，再注意一個加強的鍛煉，這個整個的治療我們稱之為一個高血壓的非藥物治療。那么你可以先試這種非藥物治療一到兩個月，看看自己的血壓會不會降到140、90以下。如果說你經(jīng)過非藥物治療，你的血壓降到140、90以下了，那么恭喜你，你可以暫時不吃降壓藥物，你可以繼續(xù)通過這種健康的生活方式，通過這種全方位的調(diào)理，讓自己的血壓在一個正常的水平。

但是如果經(jīng)過兩個月以后，你的血壓仍然沒有降低甚至更加高，那么你可以就需要一個藥物的治療。那么我們前面已經(jīng)提到過降壓藥物有五大種類，那么你到醫(yī)院去就診，那么心血管專科的醫(yī)生會根據(jù)你的具體情況，給你選擇一種合適的降壓藥物。那么在選擇合適的降壓藥物以后，當你開始服藥以后你不要急，并不是說一吃藥你的血壓馬上就會下去，因為我們現(xiàn)在主張高血壓患者應該服用長效的藥物，也就是一天一顆的藥物。那么所謂一天一顆的藥物，它可以24小時平穩(wěn)地控制血壓，能最少地減少心腦血管的一個并發(fā)癥。

高血壓患者的長期治療

    所以我們主張一個長效的藥物治療，而且我們主張平穩(wěn)地降壓，也就是把血壓從高到底緩緩地降下來，而不是說今天180，明天啪就到120。這樣過高的、過低的這種過大的血壓的波動，也不利于患者的一個心腦血管。所以我們講要盡早地把血壓降下來，要有一個平穩(wěn)的一個降壓，然后要有一個強效的一個降壓，選擇一個適合自己的降壓藥物對吧？還有就是我們前面提到的降壓藥物的副作用，比如說如果你咳嗽，你就不能吃ACEI，如果你吃了CCB臉紅或者牙齦腫脹你也不能吃這一類。那么在這種情況下，醫(yī)生會根據(jù)你的情況幫你更換一種降壓藥物，去現(xiàn)在一種合適的降壓藥物來達到。

那么當選好適合你的降壓藥物以后，你的血壓已經(jīng)逐漸控制到正常了，那么接下來就是維持治療的事情。對于高血壓患者長期堅持吃藥，維持這個藥物治療是很有必要的。我們要把患者的血壓，始終保持在一個正常的水平以下，控制到一個理想的狀態(tài)。如果說三天打魚兩天曬網(wǎng)，今天吃藥明天不吃藥，或者說這個月吃藥下個月不吃藥，那么這種血壓的過分的波動就會導致心腦血管事件的一個發(fā)生。所以我們講維持治療也很重要，那么還有一些病人提到，我什么時候可以停藥？

氣溫對高血壓患者的規(guī)律影響

    高血壓患者還有一個規(guī)律，就是說跟氣溫有關。我們講冬天比較冷血管收縮，患者的血壓會升高，而夏天比較熱患者的血管會擴張，那么血壓也會相應的降低。所以因此大家可以發(fā)現(xiàn)，高血壓患者在冬天服用的降壓藥的種類、數(shù)量和劑量會高于夏天。甚至有些病人可能冬天需要吃藥，到了夏天就可以停藥，這也是符合高血壓變化的一個自然。我建議大家買一個血壓計備在家里，經(jīng)常地給自己測量血壓，家庭自測血壓，管理自己的血壓。那么如果買血壓計的話，大家可以選擇水銀式的血壓計，或者電子血壓計的那種臂式的血壓計，我不建議大家使用腕式的，因為誤差比較大。我建議大家去選用臂式血壓計或者說水銀血壓計，定期定時在家給自己監(jiān)測血壓，摸清楚自己血壓的一個變化的規(guī)律，爭取做自己的血壓的一個自我的管理，這個也是非常的重要。