1、甜食吃多了就會(huì)得糖尿??？

記者：這邊有一位網(wǎng)絡(luò)患者提問說，是不是甜食吃多了就會(huì)得糖尿病？

沈主任：這個(gè)有很多有這種想法，因?yàn)橛械臅r(shí)候我們?cè)陂T診看病的時(shí)候也會(huì)發(fā)現(xiàn)，有的病人就會(huì)問我們醫(yī)生，我平時(shí)也不吃甜食我為什么會(huì)得糖尿病？那么也有人會(huì)講說，我平時(shí)吃的甜食很多但是我血糖不高。這個(gè)就要去了解糖尿病的一個(gè)發(fā)病的原因，因?yàn)槲覀冋f糖尿病主要分為兩大類，一個(gè)類叫I型、一個(gè)叫II型。那么一型糖尿病主要是它的胰島β細(xì)胞功能，被一些免疫因素或者一些病毒的因素嚴(yán)重破壞。破壞得很嚴(yán)重，那么它的胰腺的β細(xì)胞不能夠釋放胰島素，這時(shí)候會(huì)出現(xiàn)血糖會(huì)很高。那么這一部分人群都半見于兒童和青少年，那么它的特點(diǎn)是口干、多飲多尿的癥狀會(huì)非常明顯，年齡偏輕，病人的血糖會(huì)很高，甚至于會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的糖尿病并發(fā)癥酮癥。那么這部分小孩我們也會(huì)去問，他并不是吃很多的糖。那么它跟他的免疫因素有關(guān)系，另外他的免疫的一些指標(biāo)，就是胰島細(xì)胞抗體等等會(huì)出現(xiàn)陽性。那么還有一大類是II型，可能我們?cè)谂R床中80%以上的病人都是II型糖尿病，都是一些成人的或者體重還偏胖的糖尿病。

那么二型糖尿病病人他的胰島細(xì)胞功能大多數(shù)破壞的不嚴(yán)重，那為什么會(huì)出現(xiàn)血糖升高？那這是它分泌出來的胰島素，和它胰島素的受體作用不敏感。這樣子，就盡管它有很多的胰島素，但是它不能夠發(fā)揮降糖作用所以血糖會(huì)很高。那么二型糖尿病一般來說，和遺傳體質(zhì)有關(guān)系。就是大多數(shù)病人的家中有一個(gè)或者兩個(gè)糖尿病，或者有一些隱性的糖尿病，那么也就是說二型的糖尿病或者就是說大多數(shù)的糖尿病和家族的遺傳有一定的相關(guān)性。那么因此假如你家中有這種糖尿病的病史，如果你再吃很多的糖，那么會(huì)讓你的糖尿病會(huì)發(fā)生得更早或者就是出現(xiàn)得更嚴(yán)重。那么有一些病人說，我說吃糖會(huì)不會(huì)出現(xiàn)新的糖尿病。就是說我以前沒有糖尿病，吃了糖以后出現(xiàn)糖尿病。

這個(gè)還是因?yàn)槟氵@個(gè)基因的問題，有這種遺傳的機(jī)制然后有個(gè)高糖的刺激，增加了胰島細(xì)胞的一個(gè)負(fù)擔(dān)。因?yàn)槲覀凅w內(nèi)降低血糖的激素只有胰島素，那么外界糖份或者熱卡能量吃得過多，那么你的胰腺為了讓你的血糖正常，要加強(qiáng)很多的胰島素分泌。那么這種情況下可能會(huì)加重胰腺的分擔(dān)，長(zhǎng)此下去總會(huì)有胰島細(xì)胞功能不全的時(shí)候，那么病人就會(huì)出現(xiàn)臨床型的血糖升高、口干、多飲多尿這些癥狀。所以說我們?cè)谄綍r(shí)的飲食當(dāng)中不希望你吃糖份吃得太多，或者就是熱卡太多或者暴飲暴食，這樣長(zhǎng)期下去會(huì)加重胰島的負(fù)擔(dān)。

記者：感謝沈主任的講解，這樣也幫我們走出了一個(gè)誤區(qū)，就是大家可能都會(huì)認(rèn)為，糖吃多了會(huì)得糖尿病，這樣的話大家也可以走出來這個(gè)誤區(qū)。

2、預(yù)防糖尿病

    記者：現(xiàn)在下面還有一個(gè)問題，可能老百姓比較關(guān)心的。就是生活中，我們?nèi)绾文苡行У仡A(yù)防糖尿??？

沈主任：這個(gè)問題應(yīng)該說很好，為什么呢？因?yàn)槲覀儸F(xiàn)在治療疾病，我們現(xiàn)在做的大多數(shù)是治療，我們現(xiàn)在希望預(yù)防。因?yàn)樗械募膊∪绻A(yù)防工作做得很好，那么它的患病率會(huì)下降，它的治療的成本會(huì)下降、并發(fā)癥會(huì)下降。那么如何預(yù)防？是這樣，就是對(duì)每一個(gè)人來說，飲食和運(yùn)動(dòng)很重要。飲食我們希望不要暴飲暴食，不要進(jìn)大量的甜食。你像我們前面有住院的時(shí)候我們有一些病人，比如說他是一個(gè)中青年的小伙子，他為了工作、為了他的事業(yè)可能會(huì)有很多的應(yīng)酬。那這個(gè)應(yīng)酬避免不了大餐、大吃大喝、飲酒包括一些吸煙等等。

那么這種生活方式長(zhǎng)此以往下去，一定會(huì)影響到血脂、血糖、胰島功能。它長(zhǎng)期下去以后，如果出現(xiàn)肥胖，肥胖又會(huì)帶來很多疾病。那么飲食一塊我們是希望大家健康飲食、合理化的一個(gè)飲食的調(diào)配。那么我們飲食主要是包括三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪。那么我們希望這三個(gè)飲食的營(yíng)養(yǎng)搭配要合理，盡量減少或者停止這種不健康的飲食方式。這是第一個(gè)，那么第二個(gè)我們要主張的是運(yùn)動(dòng)。這個(gè)運(yùn)動(dòng)如果你有足夠的時(shí)間，你可能每個(gè)星期要有兩到三小時(shí)的時(shí)間，那么我們?nèi)绻阉灤┰诿恳惶斓脑?，早晨、中午、晚上，你飯后休息一刻鐘，如果能再運(yùn)動(dòng)個(gè)半個(gè)小時(shí)，那么這就很好。

那么我們像很多白領(lǐng)，或者像我們現(xiàn)在工作節(jié)奏很緊張的，你沒有具體的時(shí)間運(yùn)動(dòng)怎么辦？那么把運(yùn)動(dòng)我們是建議是貫穿在工作當(dāng)中。比如說你本來可以坐電梯的，你一樓到五樓，五樓你就爬對(duì)吧？這是一個(gè)運(yùn)動(dòng)過程，那么在上樓梯的過程或者在走路的過程當(dāng)中這也是個(gè)運(yùn)動(dòng)，你盡量減少這種坐電梯、開車、上網(wǎng)靜坐這些不良的生活方式。所以有時(shí)間你就盡量多動(dòng)。

那么我們還主張一個(gè)就是如果你今天實(shí)在避免不了一頓大餐，那么你大餐過以后你更要額外地加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)。所以一個(gè)健康的生活方式很重要，這是我們預(yù)防糖尿病很重要的一點(diǎn)。當(dāng)然到你一旦血糖偏高了，那我們希望你在內(nèi)分泌科，正規(guī)醫(yī)院的內(nèi)分泌科醫(yī)生的指導(dǎo)下，嚴(yán)格控制好血糖，減少并發(fā)癥的發(fā)生。