核心提示:　

　　·應(yīng)當(dāng)區(qū)分不同情況,依法明確授權(quán)由衛(wèi)生計(jì)生行政部門或者公安機(jī)關(guān)交通行政部門管轄,或者明確規(guī)定由公安機(jī)關(guān)交通管理部門協(xié)助,為衛(wèi)生計(jì)生部門的懲處權(quán)提供實(shí)效性保障　

　　·應(yīng)當(dāng)以發(fā)展的眼光,切實(shí)完善相應(yīng)立法,對(duì)社會(huì)力量從事長途救護(hù)轉(zhuǎn)運(yùn)服務(wù)的經(jīng)驗(yàn)予以確認(rèn)和固化,建立開放的長途救護(hù)轉(zhuǎn)運(yùn)服務(wù)制度體系,完善設(shè)置規(guī)劃、規(guī)制程序和準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn),使符合條件標(biāo)準(zhǔn)且有志于長途救護(hù)轉(zhuǎn)運(yùn)服務(wù)的任何單位和個(gè)人均能夠進(jìn)入該領(lǐng)域,從事該服務(wù)活動(dòng)

　　·在主體多元化的背景下,存在如何確保長途救護(hù)轉(zhuǎn)運(yùn)服務(wù)的設(shè)置規(guī)劃和準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)合法、合理、可行的問題

　　由于醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)高且缺乏相關(guān)法律法規(guī)準(zhǔn)入指引,加之運(yùn)力難及,正規(guī)救護(hù)車難以滿足長途救護(hù)轉(zhuǎn)運(yùn)的需求。需求旺盛的長途救護(hù)轉(zhuǎn)運(yùn)市場出現(xiàn)空缺,“黑救護(hù)車”乘勢發(fā)展起來,曾給需要長途轉(zhuǎn)運(yùn)的病患及其家屬帶來希望�？墒�,“黑救護(hù)車”也帶來眾多隱患。在廣東東莞,普通的面包車貼上紅色“十”字和“救護(hù)”等標(biāo)識(shí),車頂裝上警燈、警報(bào)器后,便在各大醫(yī)院之間招搖過市地接送病患。這種亂象不僅長期得不到懲處,而且,隨著正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)入長途救護(hù)轉(zhuǎn)運(yùn)領(lǐng)域,打破了原有“黑救護(hù)車”片區(qū)壟斷的格局,威脅、警告甚至是暴力不斷,正規(guī)救護(hù)車與“黑救護(hù)車”之爭愈演愈烈。針對(duì)“黑救護(hù)車”問題,東莞計(jì)劃向民營市場放開長途救護(hù)轉(zhuǎn)運(yùn),目前正在制定相關(guān)準(zhǔn)入規(guī)范。向民營市場放開長途救護(hù)轉(zhuǎn)運(yùn),或許是治理“黑救護(hù)車”的根本出路。

　　需要強(qiáng)調(diào)指出的是,在對(duì)救護(hù)車實(shí)行專車專管專用制度下,任何單位和個(gè)人未經(jīng)批準(zhǔn)不得擅自配置、使用救護(hù)車,不得使用“假冒救護(hù)車”,不得在車輛上噴涂醫(yī)療急救標(biāo)識(shí),不得設(shè)置、使用警報(bào)器、標(biāo)志燈具。對(duì)違反者應(yīng)當(dāng)依法予以懲處。在對(duì)醫(yī)療救護(hù)實(shí)行規(guī)制準(zhǔn)入制度下,無論是擅自從事接送入院、出院、長途救護(hù)轉(zhuǎn)運(yùn)等活動(dòng),還是擅自從事院前醫(yī)療急救服務(wù)活動(dòng),都應(yīng)當(dāng)依法予以制止和懲處。來自“黑救護(hù)車”方面的威脅、警告甚至暴力,根本就是無視法紀(jì)的做法,理應(yīng)依法予以制裁。當(dāng)然,這里所說的“依法”,所依之法應(yīng)當(dāng)如何確定?這個(gè)問題應(yīng)當(dāng)在綜合分析利弊得失的基礎(chǔ)上作出判斷。但是,可以肯定的是,僅靠東莞“正在制定相關(guān)的準(zhǔn)入規(guī)范”,很難從根本上解決相關(guān)問題,而是需要從法律、法規(guī)的層面對(duì)相關(guān)主體的權(quán)利、義務(wù)和責(zé)任予以科學(xué)規(guī)定。

　　至于懲處主體,應(yīng)當(dāng)區(qū)分不同情況,依法明確授權(quán)由衛(wèi)生計(jì)生行政部門或者公安機(jī)關(guān)交通行政部門管轄,或者明確規(guī)定由公安機(jī)關(guān)交通管理部門協(xié)助,為衛(wèi)生計(jì)生部門的懲處權(quán)提供實(shí)效性保障。在既有的合法救護(hù)車資源無法滿足病患及其家屬對(duì)長途救護(hù)轉(zhuǎn)運(yùn)等需求的情況下,應(yīng)當(dāng)允許一切有利于相應(yīng)服務(wù)的形式和活動(dòng),包括對(duì)私家車的征用等,也包括從立法政策層面向民營市場開放。

　　長途救護(hù)轉(zhuǎn)運(yùn)服務(wù),政府既可以直接舉辦,亦可以間接舉辦,還可以通過一系列制度機(jī)制來保障民間力量參與舉辦。長期以來,長途救護(hù)轉(zhuǎn)運(yùn)服務(wù)領(lǐng)域一直缺乏以政府責(zé)任肩負(fù)起來的服務(wù)提供,使“黑救護(hù)車”有了可乘之機(jī),不僅漫天要價(jià),而且“威脅、警告甚至是暴力不斷”,令正規(guī)救護(hù)車司機(jī)“有些害怕”。這種違法亂象當(dāng)然應(yīng)當(dāng)依法予以懲處,而治理“黑救護(hù)車”問題的根本之路,在于向社會(huì)開放。

　　長途救護(hù)轉(zhuǎn)運(yùn)服務(wù)是公益性事業(yè),而公益事業(yè)本身具有廣泛的參與型行政的色彩,不應(yīng)當(dāng)排斥社會(huì)力量參與。社會(huì)力量參與在一定程度上還能提高效率、分擔(dān)政府壓力,具有十分積極的意義。向社會(huì)開放長途救護(hù)轉(zhuǎn)運(yùn)服務(wù),并非意味著政府在該領(lǐng)域可以完全轉(zhuǎn)嫁責(zé)任。政府應(yīng)當(dāng)采取一系列必要措施,以確保相關(guān)工作落到實(shí)處,并且,還應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持退讓和補(bǔ)缺原則———在某些民間力量愿意且能夠承擔(dān)相關(guān)任務(wù)時(shí),政府應(yīng)當(dāng)適度退出,為其留出必要的空間;當(dāng)某些民間力量撤出或者無力繼續(xù)提供服務(wù),導(dǎo)致某些服務(wù)出現(xiàn)缺位時(shí),政府應(yīng)當(dāng)能夠予以補(bǔ)充,以確保最大限度實(shí)現(xiàn)該領(lǐng)域的善治目標(biāo)。

　　應(yīng)當(dāng)以發(fā)展的眼光,切實(shí)完善相應(yīng)立法,對(duì)社會(huì)力量從事長途救護(hù)轉(zhuǎn)運(yùn)服務(wù)的經(jīng)驗(yàn)予以確認(rèn)和固化,建立開放的長途救護(hù)轉(zhuǎn)運(yùn)服務(wù)制度體系,完善設(shè)置規(guī)劃、規(guī)制程序和準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn),使符合條件標(biāo)準(zhǔn)且有志于長途救護(hù)轉(zhuǎn)運(yùn)服務(wù)的任何單位和個(gè)人均能夠進(jìn)入該領(lǐng)域,從事該服務(wù)活動(dòng)。當(dāng)然,在主體多元化的背景下,存在如何確保長途救護(hù)轉(zhuǎn)運(yùn)服務(wù)的設(shè)置規(guī)劃和準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)合法、合理、可行的問題。在解決了引入社會(huì)力量這一前提性問題之后,在另一個(gè)層面,主要是立法技術(shù)層面,若能夠進(jìn)行分類設(shè)置,或許可以增加相關(guān)規(guī)定的科學(xué)性。

　　(作者系中國人民大學(xué)法學(xué)院教授、比較行政法研究所所長)