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1、給高血壓患者的5點忠告

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掛號網(wǎng)：最后的話我希望陳主任再結(jié)合自身的優(yōu)勢，給我們高血壓患者總結(jié)性地說幾句。

陳主任：好的，我想對于一個高血壓患者來講，應(yīng)該做好的幾件事情，一個就是關(guān)注自己的血壓。那么這個關(guān)注血壓你一定是測量方法準(zhǔn)確，另外如果自己身體上出現(xiàn)任何不適的感覺，應(yīng)該是及時就診。這是第一條，是你對疾病的認(rèn)識。

第二條你就是在日常生活方式上，一定要有一個規(guī)范的生活方式。這個生活方式講起來很簡單，做起來可能不大容易，包括幾點。一個就是低鹽飲食限量，每天氯化鈉攝入量在6克以下。第二個是戒煙；第三個要保證合理的睡眠；第四個適當(dāng)?shù)販p肥；第五個適當(dāng)?shù)貐⒓右恍┻\動。

第三塊我們講的就是一個藥物治療，這個藥物治療你必須在正規(guī)的醫(yī)院有醫(yī)生指導(dǎo)，根據(jù)不同的高血壓水平、不同的臨床情況采取不同的治療。而且每一個患者必須明白，高血壓的治療它完全是個體化的，不是人云也云，人家用了這個藥好我用了這個藥也好，不是這樣的，完全不是這么一回事，這一點希望謹(jǐn)記。

第四條，就是高血壓的患者一定要定期做體格檢查，這個身體檢查包括像心臟的超聲、腎功能、頸動脈的超聲等等，通過這些我們可以了解你的高血壓對身體的一些重要器官也沒有影響。

掛號網(wǎng)：好的，非常感謝陳主任的詳細講解，本次《健康大講堂》全部到此結(jié)束。

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2、日常生活中需要注意事項

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掛號網(wǎng)：高血壓病人可以適量地進行一些飲酒嗎？

陳主任：我們建議高血壓的患者白酒這種高濃度的烈性酒最好是不喝，因為什么？喝酒了以后會引起交感興奮，因為交感神經(jīng)興奮了以后心律加快，對高血壓的控制是不利的。還有就是如果喝酒的話，我們知道中國人的飲食在喝酒的狀況下，他可能是菜肴比較豐富對吧？菜肴豐富你吃得如果多的話，同時這個食鹽的攝入量也會增加。我舉一個比較簡單的例子，就是我們普通的家庭晚餐如果三菜一湯的話比較清單，它就是這點量，就是這點。但如果你是去參加一個宴會或者參加一個聚會之類的，你要喝酒的話那你在桌上的菜肴恐怕就不是三菜一湯了，可能是十個二十個。

那你如果是每個菜你都去嘗一下或者你食欲比較好的話吃多一點，那么你的攝入量就會很多。其實在每個菜里面它都有食鹽的，這樣你食鹽的攝入量馬上就增多了對吧？剛才我們講了高血壓的飲食上我們也要注意的就是一個低鹽，限制鈉鹽的攝入。如果每天你都參加這種聚會的話，你的食鹽攝入量肯定會大大增加，一旦增加了以后這個對高血壓的血壓控制肯定是不利的。

陳主任：本身腌制的食品現(xiàn)在來講也不是太安全，還有腌制食品它可能食鹽也比較多，我們不建議患者經(jīng)常來吃這種食物。

陳主任：對于高血壓的患者來講，他在國內(nèi)出差的話還好，他在用藥上基本上這個時差不是太大，他還可以保證。如果他經(jīng)常到國外去要倒時差的話，那我們建議他在用藥上還是應(yīng)該遵循原來的規(guī)律。

飲食上就是剛才講過同樣是這樣，我們是戒煙限酒限制鈉鹽的攝入，這是一個最基礎(chǔ)的要求。那所以你自己日常的工作上要有這根弦。年輕人他比較容易接受，年紀(jì)大的患者經(jīng)常會說我的生活習(xí)慣是這樣，或者是江浙一帶的老年人他可能飲食習(xí)慣上就是這樣，他很難改變。但是很難改變我們也要幫他改變，不改變的話他的血壓控制不好。

陳主任：如果他長期加班熬夜，長期處在一種比較緊張的狀態(tài)下，對于本身已經(jīng)有高血壓的患者來講這是不利的，他沒有得到的睡眠，沒有很好的一個休息，而且他一直處在這種緊張的狀態(tài)下，他的血管會收縮血壓會升高。

陳主任：我們希望在7小時以上。

陳主任：就是寒冷的地區(qū)高血壓的發(fā)病率比較高一點，那么南方比較溫暖的地區(qū)沿海的城市它可能稍微低一點。這個我們國家做過一個調(diào)查的。

掛號網(wǎng)：冬天是不是會比夏天更易發(fā)一些？

陳主任：對，一般來講高血壓的患者他的血壓水平在冬天要比夏天來得高，所以剛才我前面講過高血壓的患者其實在一年四季不同的季節(jié)，他的治療上還是有些區(qū)別的，這是指藥物治療。我們碰到很多病人，到了冬天11月份以后西北風(fēng)一刮他的血壓就升高了，這個時候他用藥的種類劑量會有一些變化，就是需要聯(lián)合用藥或者加大劑量。而這種患者到了四五月份以后，天氣開始溫暖了、炎熱了，那么這個時候他的血壓會下來。那么在這個階段我們?nèi)绻芎玫亟o他監(jiān)測血壓的話，可以把降壓藥的種類可以降下來，或者講用藥的劑量也可以下來。這是為什么呢？就是寒冷刺激的話血管會收縮，血管如果持續(xù)處于這種收縮狀態(tài)的話，那么血壓就會更高。一旦天氣溫暖了，血管就舒張了，那么他的血壓也隨之而來會有一個比較明顯的下降。

陳主任：羊肉是一個溫?zé)嵝缘氖澄?，我們并不建議這類患者去過多地進行溫補，而是應(yīng)該生活在一個比較適宜的溫度里面。他不是靠去增加熱量來緩解你的高血壓，你明白這個意思吧？而是我所處的環(huán)境是一個比較溫暖、合理的環(huán)境。比如講高血壓的患者，我家里有條件又是老人的話，我們建議他家里開空調(diào)，讓它的氣溫保持合理。不是說我去攝入熱性的食物不一定有好處，因為這個熱性食物的攝入跟體質(zhì)也有關(guān)系。寒性的體質(zhì)你攝入一點熱性的食物可能會有一點好處，但是對于一個熱性的體質(zhì)的話并沒有好處，反而會引起病發(fā)，不一定好。

陳主任：空調(diào)房如果時間久了可能會引起干燥，那你必須要加濕，你是要采取措施的。那到目前來講，就是對普通老百姓來講，一個冬天你要讓他一直開空調(diào)的話，我們實事求是講這個經(jīng)濟承受能力也是有限的，那這個時候我們建議老人一個就是不要外出，還有一個你在家你可以戴帽子對吧？另外就是說你確實需要外出的話，我們希望現(xiàn)在在太陽出了以后，不要去晨練早上5點鐘氣侯很寒冷，太陽沒有出來，外面真的是非常冷。如果老人有高血壓的話，你這個時候鍛煉的話沒有任何好處，你應(yīng)該10點鐘以后氣溫比較溫暖了、比較適宜了你再出去這樣比較好。

掛號網(wǎng)：高血壓患者適合做哪些運動？

陳主任：高血壓的患者可以運動，但是這個運動不要過度不要劇烈，而且這個運動的話你肯定是在一個血壓相對還是一個安全的范圍這種情況下，你才可以去運動。你如果血壓很高，自己沒什么癥狀去運動的話，對病人來講沒有任何好處。

我們建議高血壓患者一個是用藥，合理規(guī)范的用藥。第二個就是生活方式的指導(dǎo)，就是剛才我講的那幾點對吧？還有一個適當(dāng)?shù)倪\動，這個運動是指像慢跑，或者我們講一個有氧運動，那么所謂有氧運動就是指要有一些消耗的。比如講這個患者他持續(xù)的一個步行行走，用一個均加速的速度在行走，那么行走了以后讓他的心律適當(dāng)?shù)丶涌?，同時也微微出汗。那么這種狀態(tài)保持20分鐘以后，就認(rèn)為是可以起到一定的消耗能量的作用了。但是有一個前提，這類患者他一定是血壓相對還在比較理想的狀態(tài)下，如果你血壓很高的話，我們建議這個病人還是休息狀態(tài)比較好。

陳主任：半個小時夠了。

陳主任：飲食上沒有什么大的區(qū)別，飲食的原則就是低鈉飲食。那么推薦的食物其實你每天的能量的攝入總是需要的，特別是年輕人他要工作他要勞動，那你每天基本的熱量攝入還是需要的。但是我們是反對患者高脂飲食，飲烈性酒、暴飲暴食包括一些垃圾食品等等。

掛號網(wǎng)：像現(xiàn)在非常流行的像廣場舞，可能很多老年人也會去參與其中，這個對高血壓患者有沒有一些好的影響？

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3、高血壓的常見病例分析

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掛號網(wǎng)：有哪些比較典型的中西醫(yī)結(jié)合治療的案例，可以跟我們分享一下？

陳主任：我這里有兩個比較典型的案例，一個是72歲的，一個女性患者，這個患者她本來有高血壓，那么她在兩年前因為急性心肌梗死，那么出院了以后一般情況還是可以的。但是這個病人以后就是一個血壓控制療效不佳，他臨床上的表現(xiàn)一直是血壓上面到180，下面到100。那么同時她出現(xiàn)頭痛、頭暈、頭皮發(fā)麻。而且這個患者她在跟我交流的過程當(dāng)中，她講到每個月要三四次夜間突然地頭痛加劇血壓升高，那么打120救護車過來把她送到醫(yī)院，送到醫(yī)院發(fā)現(xiàn)血壓高。那么經(jīng)過治療，經(jīng)過處理以后，這個患者才能夠回家。

那么對這樣一個70多歲的患者來講，如果是每個月頻繁地這樣要救護車來來去去的話，對她的家庭生活帶來非常大的影響，她的老伴也是覺得非常的辛苦。后來她到我這里來，那么我發(fā)現(xiàn)這個患者她用降壓藥的服用時間還有服用的品種，種類有些問題，那我給她調(diào)整了一下。另外針對這個患者，她一直感到頭痛、頭暈、頭皮發(fā)麻、胸悶、兩下肢無力等等，我給她用了中藥湯劑治療。那么大概兩個月以后，這個患者癥狀明顯地緩解。那么現(xiàn)在她還在我這里看，基本上她夜間沒有再需要叫救護車這樣一個事件發(fā)生了。

那這件事情說明什么呢？就是這個患者她本身在降壓藥的選擇用藥方面，那她可能有一些不恰當(dāng)?shù)牡胤健Ｄ敲赐瑫r這個患者她全身癥狀很多，那么引起她的生活質(zhì)量的明顯下降?？赡芨幕A(chǔ)疾病有關(guān)，也可能跟她在情緒上有些焦慮、不安有關(guān)。那么在這種情況下，中醫(yī)中藥治療是一個非常好的辦法，那么也通過這個病例確實收到了一個比較好的療效。這個患者她現(xiàn)在很高興，她的家屬也很滿意，為什么呢？她生活上比較穩(wěn)定、比較平穩(wěn)，沒有再發(fā)生類似的事件了。所以我想這個高血壓的患者，他可能除了高血壓以外，他不同程度地存在著一些其他的全身表現(xiàn)，那么這些全身表現(xiàn)如果我們采取一個恰當(dāng)?shù)闹嗅t(yī)治療的話，它的效果應(yīng)該是非常理想的。

案例二

我還有一個患者，這個患者是一個男性43歲，他長期的高血壓，據(jù)說他在讀大學(xué)的時候就有高血壓，但是他臨床癥狀不明顯，血壓170/100他沒有絲毫的不舒服，所以他也就不用藥。到某一天這個患者出現(xiàn)腦溢血了，然后他找到我們這里來了，經(jīng)過給他治療以后他的出血止住了，全身情況也是比較穩(wěn)定了，然后出院了。出院了以后我想跟他講的，這個病人其實就是一個長期地沒有好好控制血壓的緣故，所以造成他有這個結(jié)果。那么他接下來的問題，就是如何有效地來進行降壓，盡可能地防止類似的事件再發(fā)生，這個病人大概也看了五六年來，那至今來講他的這個血壓非常穩(wěn)定，他畢竟年齡比較輕到現(xiàn)在50歲不到，他的全身情況也得到了明顯的改善。

另外，就是通過這樣一個治療，他現(xiàn)在對血壓升高有一個比較靈敏的反應(yīng)，這個是為什么呢？就是說他原來以前一直適應(yīng)了這種高血壓的狀態(tài)，導(dǎo)致他自己沒有什么感覺。那么我現(xiàn)在把它的血壓一直長期穩(wěn)定在一個安全的范圍，一旦他血壓有點升高的話，他自己有感覺了他會馬上來就診。那么在這個過程當(dāng)中，中醫(yī)中藥起了非常大的作用，這個患者他比較肥胖，下肢水腫。我們?nèi)绻靡恍├騽┑脑?，怕引起他脂肪代謝、糖代謝方面的問題。所以這種情況用中醫(yī)中藥把他的一個水腫的情況解決了，把他全身的代謝的問題解決了，再加上降壓藥。那么這樣可以讓他血壓控制在一個安全的范圍，同時盡最大可能保護他的靶器官，讓這個病人在生活上更加有一些舒適感，生活質(zhì)量更加提高。

掛號網(wǎng)：陳主任剛才舉的兩個例子，之前70多歲的老患者她大概的一個治療周期有多長？

陳主任：她到現(xiàn)在大概有四個月左右了，應(yīng)該講她對目前的狀況非常滿意，很穩(wěn)定，血壓測量一直在一個理想的范圍。

陳主任：對。

陳主任：她大概有20多年的高血壓病史了。

掛號網(wǎng)：是否是在之前的治療上存在一些什么不足？

陳主任：不是，之前的治療她在降壓藥的選擇上，我?guī)退m當(dāng)?shù)馗鼡Q了一下。

陳主任：我覺得對高血壓患者來講，家屬要做的更多的是一些在生活方式的管理方面，在一些用藥的規(guī)范方面，包括一些不良情緒的安撫理解方面，可能家屬是更加需要關(guān)注的。

陳主任：經(jīng)常碰到，因為長期血壓控制不好，這個跟病人的理念、跟他的措施不到位，當(dāng)然也有的他可能本身就是一個病情的變化，醫(yī)生不敢說我百分之一百保證讓他非常穩(wěn)定，沒有并發(fā)癥，這個沒法講。這跟年齡、跟他高血壓的病程很多都有關(guān)系，我們碰到的高血壓的病人腦卒中，就是我們講的腦梗塞，那么心肌梗死，包括一些腎功能不全我們都會碰到。

陳主任：這個情況就不是家屬處理了，這個情況就是馬上送醫(yī)院急診了，這種情況就應(yīng)該救護車送過來了，馬上采取相應(yīng)的措施，把他當(dāng)前的情況穩(wěn)定好，然后我們要追根溯源，他的高血壓這個病究竟在他這次發(fā)病當(dāng)中起到一個什么樣的作用。因為很多病人其實在這個階段，他恐怕不光僅僅是一個高血壓，他可能還有糖尿病還有其他血管的問題等等，這就很復(fù)雜。

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4、高血壓治療的用藥原則

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掛號網(wǎng)：說到高血壓的治療是一定需要用藥的？

陳主任：高血壓的治療絕大多數(shù)是需要用藥的，那么有一種情況就是初發(fā)的高血壓，同時我們經(jīng)過一個全面、系統(tǒng)的檢查，他全身的一些臟器都沒有受到影響，那么對于這一類的患者，可以通過合理的生活方式，就是健康的一些生活方式，就是我剛才講的限制鈉鹽的攝入，合理的睡眠，那么要戒煙、適當(dāng)?shù)販p肥等等。那么我們可以觀察一段時間，如果這個血壓通過這種生活方式的改善達到理想的狀態(tài)，那這種情況不需要用藥。但是如果他在生活的方式上很嚴(yán)格地按照我們的要求去做了，但是他的血壓水平一來沒有在一個安全的范圍，那么我們認(rèn)為還是需要藥物治療的。

陳主任：高血壓患者分為一級、兩級、三級，這是根據(jù)血壓水平來分的。那么如果是高血壓大于140 / 90了，那么我們認(rèn)為這是高血壓一級。下面它舒張壓是在90到100毫米汞柱，收縮壓是在140到160毫米汞柱，這是兩級。那么如果再超過這個水平的話，這是高血壓的三級。

同時我們根據(jù)血壓水平定高血壓的級別，那另外我們還可以根據(jù)這個高血壓的患者，他有沒有靶器官的損傷來分高血壓，它是一個低危的、中危的、高危還是極高危的。也就是說這個患者他得了高血壓，但是他危險性很大，這我們醫(yī)生心里要對每個患者做這樣一個判斷。

所謂低危的就是說他血壓在140 /90，但是你經(jīng)過所有系統(tǒng)的檢查，他并沒有腎臟、心臟、大腦包括其他一些器官的改變，那么這就是一個低危，同時它的發(fā)病時間也比較短。所謂中危，高血壓中危的患者，他除了有高血壓之外，比如說有微量蛋白尿，有眼底動脈硬化等等，這個我們認(rèn)為他是一個中危。

高危和極高危的患者，就是發(fā)生心絞痛及心肌梗死，發(fā)生高血壓性心臟病了，腎功能不全，眼底出血，這些我們認(rèn)為就是高危，這些患者需要我們醫(yī)生關(guān)注的對象。如果對高危的患者控制不好的話，可能對一些重要臟器的損傷會持續(xù)進行下去，這樣的患者出現(xiàn)的腦卒中這是很可怕的一件事情，他出現(xiàn)腎功能衰竭，病人要做血透，出現(xiàn)心力衰竭，病人甚至生活不能自理，需要長期住院等等，這個不管是對患者本人，對家庭，甚至對社會都會造成比較大的影響，所以我們說高血壓要從初期抓起，把血壓控制在一個合理安全的范圍，這是我們醫(yī)生要做的事情，同時也需要病人通過自己的努力來達到這樣一個目標(biāo)。

掛號網(wǎng)：中藥治療和西藥治療有什么區(qū)別？中藥有什么優(yōu)勢？
陳主任：高血壓患者的治療，目前來講，西藥是一個非常普及、非常認(rèn)可的方式，而且，在我們國家都有一些防治指南上來告訴我們?nèi)绾斡盟?。那么對于高血壓的患者來講，他除了降壓以外可能還會有一些其他的癥狀。

我們在臨床上經(jīng)常碰到，這個患者他除了高血壓以外，他有頭暈、失眠、心慌、心悸早搏、同時他可能有一些情緒方面的癥狀，有的是比較緊張、焦慮，有的患者他可能會有活動以后的一個氣短，也有的患者他出現(xiàn)一個下肢的足背或者脛前的水腫等等有很多癥狀。那么對于這些癥狀來講，其實中醫(yī)介入治療是一個非常有利的方法，是一個非常好的方法。因為我們知道很多的降壓藥，比如說鈣拮抗劑它可以降壓，它把血壓降下來了，但是這個患者他頭暈、失眠、口干、口渴這些癥狀沒有緩解，病人依然覺得很感受。有的開始心慌，也有的他可能出現(xiàn)一些不同程度的煩惱、緊張、焦慮，就是在他的臨床表現(xiàn)上他會出現(xiàn)自己對疾病的過度擔(dān)憂。

因為這些如果是一個心理情況的話，如果不能很好的緩解的話，他一直處在這種緊張焦慮狀態(tài)的話，也會影響他的血壓水平的正常下降。那么在這種情況下，中醫(yī)中藥進行治療我認(rèn)為是一個非常好的方法，那么中醫(yī)的治療它更多是關(guān)注這個病人的整體性，看他整體的情況。通過中醫(yī)的辯證論治我們可以采用不同的中藥的方藥來對不同的病人進行治療，那我們通常用的像一些疏肝理氣、活血化瘀、化痰除濕、利水消腫等等，這些方法其實都可以改善患者的癥狀。那么一旦這個患者癥狀改善以后，他血壓水平穩(wěn)定全身情況好轉(zhuǎn)，他的生活質(zhì)量也隨時會得到很大的提高。

掛號網(wǎng)：中醫(yī)中藥上常見的治療藥物有哪些？
陳主任：有很多中藥，我們單位的中藥現(xiàn)在認(rèn)為是有降壓作用的，比如說講菊明降壓膠囊、鉤藤。菊明它是一個平肝安神的，那么鉤藤它也是一個平肝潛陽的。那么像夏枯草、菊花、枸杞，像我們經(jīng)常用的生槐米，這類藥物其實都有不同程度的降壓作用。但是在具體運用的時候，我們還是要根據(jù)病人不同的體質(zhì)，因為中醫(yī)對病人來進行辯證用藥的時候，我們有一套辯癥的一個體系，臟腑辯癥也好、八綱辨證也好。這個八綱辨證里面包括表里寒熱、虛實陰陽，那么如果能夠很準(zhǔn)確地把病人的辯證到位的話，再采取不同的中藥處方確實可以收到比較好的效果。

掛號網(wǎng)：中藥的服用周期大概需要多長時間？
陳主任：中藥的服用周期可能會相當(dāng)來講要有一段時間，我們一般來講對高血壓的患者，對于同一個個體來講，他其實在四季不同的季節(jié)采取的方法也是有差異的。因為中醫(yī)非常講究天人合一，不同的季節(jié)主不同的氣，然后采用不同的方法。但是對于高血壓患者如果你要用中醫(yī)中藥來進行治療的話，應(yīng)該講它的周期相對來講可能會比較長。而且也只有比較長的一個周期來進行治療的話，才能收到一個比較好的效果。

掛號網(wǎng)：中醫(yī)上是不是需要終身服藥的？
陳主任：我們碰到這些病人，就是用中藥特別是時間久了，他可能有一些適應(yīng)方面的問題，也有的一些年輕的白領(lǐng)他要出差，要去外地不方便。如果是這類情況的話，我們可以相對選擇一種適合他的中成藥，這樣服用起來會更加方便，它的依從性也會好一點。吧？

掛號網(wǎng)：長期服中藥的話，會有一些副作用嗎？
陳主任：我想這個中藥都是天然的，那么一般來講我們沒有碰到過長期服用中藥會出現(xiàn)一個副作用。因為這個中藥處方它其實是根據(jù)人體不同的情況，我們在處方上用藥是會有變化的。所以一般來講我們沒有碰到過，因為服用了中藥以后出現(xiàn)不良反應(yīng)。

掛號網(wǎng)：患者在血壓穩(wěn)定后，可以停藥嗎？
陳主任：對高血壓的治療來講，我們希望是長期用藥，堅持用藥。那么對個體患者來講，他可能在一年四季不同的季節(jié)當(dāng)中，他的血壓高低會發(fā)生一些變化。通常來講就是冬天血壓會比較高，因為這個寒冷的季節(jié)對血管是一個刺激，血管收縮了以后血壓就持續(xù)增高。而像現(xiàn)在到了四五月份以后，這氣溫高了血壓會慢慢地下降。那我們建議高血壓的患者你血壓如果是穩(wěn)定的話，你可以減少高血壓藥物的一個用量，或者講我們在藥物更改當(dāng)中，你可以用一些比較簡單這些藥物，但是我們不建議患者停藥。

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5、哪些不良習(xí)慣易患上高血壓？

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掛號網(wǎng)：作為年輕人來說，哪些不良的習(xí)慣容易導(dǎo)致患高血壓？

陳主任：正因為這個高血壓的發(fā)病現(xiàn)在有低齡化的這個趨勢，所以我們從年輕的時候就因為養(yǎng)成一個比較好的生活習(xí)慣，那么有一些不良的生活習(xí)慣會造成患者的血壓控制不佳或者是誘發(fā)加重它的一個血壓升高。那么有幾種一個就是長期的睡眠障礙，這個睡眠不好也有很多，一個他因為工作關(guān)系持續(xù)熬夜，也有的一些年輕白領(lǐng)他可能在娛樂方面有點過分了，也會造成他的睡眠的影響。

第二，抽煙吸煙，吸煙現(xiàn)在認(rèn)為是一個不良的生活習(xí)慣，那吸煙會導(dǎo)致高血壓患者的血壓升高，同時也會引起藥物治療的控制療效降低，所以我們說一旦年輕人或者是中老年朋友如果是有高血壓的話，我們建議他盡可能地戒煙。

那么還有個不良的生活習(xí)慣，現(xiàn)在講的一個飲食，我們要求高血壓的患者是低鹽飲食，這個低鹽飲食它其實是有一個量的限制的。這個量的限制是指每天食鹽的攝入量小于6克，有的年輕朋友他口味喜歡辛辣刺激比較口味重一點，如果飲食過量、飲食過于咸的話也會導(dǎo)致血壓控制不好。那么還有一個就是在飲食的量上我們也希望要是適當(dāng)?shù)乜刂疲驗橥瑯幽?/span>是一頓主餐的話，你這個飲食量的多少會引起食鹽攝入量的區(qū)別。如果你一頓正餐飲食過度的話，那肯定食鹽的攝入量會增加的，所以在很小的細節(jié)上我們都必須注意。

陳主任：從飲食上來講，要降低他的血壓現(xiàn)在應(yīng)該來講沒有非常明顯的這種我們科學(xué)的依據(jù)來定論，但是如果我們在飲食上做到低鹽，做到飲食的清淡，做到減少高脂肪食物的攝入，那么這個應(yīng)該講對高血壓的患者是有好處的。

陳主任：這個情況我們經(jīng)常碰到，有的患者他的血壓已經(jīng)升高了，但是它的臨床表現(xiàn)不明顯。那么有的病人他是在體檢的時候發(fā)現(xiàn)高血壓，才到醫(yī)院來就診的，那么他還會反映當(dāng)時的時候他并沒有覺得明顯的不適，但是一量血壓很高，160/100。

像這種情況我們認(rèn)為如果這個患者血壓已經(jīng)升高，他沒有癥狀，反而不好，為什么？他對這種血壓水平的反應(yīng)比較差，那么會導(dǎo)致他延誤就診。如果這個患者他反應(yīng)很靈敏的話，它血壓稍微有一點升高他有不適的感覺他會上醫(yī)院及時去措施，可以最大限度地把他的高血壓控制在一個安全的范圍。

那么在臨床當(dāng)中有一些高血壓的患者是有癥狀的，比如講他一段時間如果過度疲勞以后，他會出現(xiàn)頭痛、頭暈，而且他的特殊的癥狀就是頸項部他有牽強不適的感覺，也有的患者他會出現(xiàn)目赤，就是面色潮紅有的患者，會告訴醫(yī)生，他說我走路覺得好像踩在棉花地上高低不穩(wěn)，走路不太舒服這個感覺。那么類似于這種感覺都要及時地去就診，并且監(jiān)測血壓是不是這些癥狀跟高血壓有關(guān)系。但是有一點就是我們臨床經(jīng)常碰到，有一部分的患者它的血壓升高并沒有明顯的感覺，那我們建議這部分的患者他一定要非常關(guān)注自己的血壓，有條件的話你可以在這個家庭的范圍里面有沒有測量的這樣一個儀器，及時地可以反應(yīng)你知道你血壓的情況，然后采取一個比較合理的措施。

掛號網(wǎng)：那相對比較而言的話，年輕患者和老年患者哪個更容易治愈一些？
陳主任：不管是老年患者還是年輕患者，目前來講高血壓的治療還是很有信心的，通過藥物治療應(yīng)該講我們是有信心的。那么這個是不是相對容易治愈跟病人本身對高血壓疾病的理解，對他在治療上的一個依從性這個有很大的關(guān)系。

對于它是不是一個定期檢查，是不是合理用藥這個都很有關(guān)系。所以我們說高血壓的治療，現(xiàn)在來講我們可以通過藥物來進行一個有效的控制，那關(guān)鍵就是取決于你這個治療上的合理、規(guī)范，相當(dāng)重要的是病人對自己疾病的關(guān)注。就像我剛才講的有的病人他這個血壓升高他沒有癥狀，他不會去關(guān)注自己的血壓，他一旦在這方面放松了以后，可能對他的治療會造成一定的影響。所以建議各位有高血壓的患者一定要長期關(guān)注自己的血壓。

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6、年輕人會患上高血壓嗎？

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掛號網(wǎng)：高血壓是老年人易患的疾病，那么年輕人會得高血壓嗎？

那么我碰到過學(xué)生在考研的時候，因為他過度的抓緊復(fù)習(xí)疲勞熬夜，包括可能也有一些精神緊張的因素。那么來我們這里就診一下子就頭暈頭痛，結(jié)果發(fā)現(xiàn)這個病人血壓很高。所以現(xiàn)在這個從趨勢來講，這個有低齡化的這種現(xiàn)象。

陳主任：當(dāng)然這種高血壓的患者他可能有一些遺傳的因素存在，或者講他本身血壓已經(jīng)偏高，但是他沒有在意。那么在這種誘因的影響下，可能會導(dǎo)致他的血壓一下子增高。

時候，我們都要問家族當(dāng)中有沒有高血壓的病史。

掛號網(wǎng)：血壓多少屬于高血壓？

陳主任：不管是年輕患者還是老年患者我們對高血壓治療的目標(biāo)都是把他的血壓控制在一個安全的范圍，現(xiàn)在國際標(biāo)準(zhǔn)這個血壓是收縮壓140，舒張壓90毫米汞柱，這個是認(rèn)為達標(biāo)了。那么對于不同年齡的患者來講，恐怕這個達標(biāo)的要求
我們還要高一點，因為老年的患者他有大動脈硬化，他可能有一些心臟的病變，他有一些血管的病變，那么對他高血壓降壓的標(biāo)準(zhǔn)我們可能放寬一點。

兩年前中國高血壓防治指南它認(rèn)為65歲以上的患者血壓到150/90毫米汞柱他就達標(biāo)了，但是對年輕的患者我們要求是更加高一點。所以年輕患者我們希望他的血壓在120 / 80毫米汞柱以下，這樣他降壓的目標(biāo)明確了以后，他療效肯定，還有他對遠期的一些血管的并發(fā)癥會有一些幫助作用，盡可能地減少血管的一些并發(fā)癥。

掛號網(wǎng)：如何做好高血壓的檢測？
陳主任：如果有條件的話，你定期到正規(guī)的醫(yī)院做血壓監(jiān)測那更加好，但是現(xiàn)在很多人，很多年輕的白領(lǐng)上班族他可能沒有這個時間，如果自己家里有儀器同樣也可以進行測量。那我們現(xiàn)在市場上通常有的血壓計有兩種，一種就是在醫(yī)院
用的袖戴式的用水銀做的血壓計，這個準(zhǔn)確率是比較高的。但是這個它是需要有人幫他測量，同時用聽診器來聽它有一定的技術(shù)含量在里面。現(xiàn)在我們家用的血壓計也是可以的，那么這個測量血壓我們對患者是有一定要求的。比如講你進診室或者在家里測量血壓的話最好是休息15分鐘以上，你不要奔跑了馬上過來就測量血壓。

第二，就是我們要求這個方法要到位，不然會誤導(dǎo)，為什么呢？對于測量血壓的方法我們有一個要求，就是這個患者要坐位，那么血壓計跟他的袖戴跟心臟要同一個水平。如果我這么坐著希望這個血壓計放在旁邊，那跟我的心臟就是同一個水平。如果你把血壓計放在下面或者放在不恰當(dāng)?shù)奈恢?，可能這個測量結(jié)果的會有一些誤差，那么這些誤差如果很大的話，有的時候會導(dǎo)致一些不必要的麻煩。

我們臨床碰到過的，因為他的血壓計測量動作不標(biāo)準(zhǔn)，所以會導(dǎo)致這個誤差很大，誤差很大這個病人馬上來就診很緊張，那么到醫(yī)院一看這個血壓都是好的，有的時候他測出來好的到醫(yī)院來了，這血壓是不正常的。那這個都是跟一些測量的技術(shù)有關(guān)，所以建議如果有高血壓的患者你要在家里用這個儀器測量血壓的話，最好是請專業(yè)人士比較規(guī)范地指導(dǎo)一下這個測量的方法，這樣我們可以避免一些結(jié)果的誤差。

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