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掛號(hào)網(wǎng)：最后的話我希望陳主任再結(jié)合自身的優(yōu)勢(shì)，給我們高血壓患者總結(jié)性地說(shuō)幾句。

陳主任：好的，我想對(duì)于一個(gè)高血壓患者來(lái)講，應(yīng)該做好的幾件事情，一個(gè)就是關(guān)注自己的血壓。那么這個(gè)關(guān)注血壓你一定是測(cè)量方法準(zhǔn)確，另外如果自己身體上出現(xiàn)任何不適的感覺(jué)，應(yīng)該是及時(shí)就診。這是第一條，是你對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)。

第二條你就是在日常生活方式上，一定要有一個(gè)規(guī)范的生活方式。這個(gè)生活方式講起來(lái)很簡(jiǎn)單，做起來(lái)可能不大容易，包括幾點(diǎn)。一個(gè)就是低鹽飲食限量，每天氯化鈉攝入量在6克以下。第二個(gè)是戒煙；第三個(gè)要保證合理的睡眠；第四個(gè)適當(dāng)?shù)販p肥；第五個(gè)適當(dāng)?shù)貐⒓右恍┻\(yùn)動(dòng)。

第三塊我們講的就是一個(gè)藥物治療，這個(gè)藥物治療你必須在正規(guī)的醫(yī)院有醫(yī)生指導(dǎo)，根據(jù)不同的高血壓水平、不同的臨床情況采取不同的治療。而且每一個(gè)患者必須明白，高血壓的治療它完全是個(gè)體化的，不是人云也云，人家用了這個(gè)藥好我用了這個(gè)藥也好，不是這樣的，完全不是這么一回事，這一點(diǎn)希望謹(jǐn)記。

第四條，就是高血壓的患者一定要定期做體格檢查，這個(gè)身體檢查包括像心臟的超聲、腎功能、頸動(dòng)脈的超聲等等，通過(guò)這些我們可以了解你的高血壓對(duì)身體的一些重要器官也沒(méi)有影響。

掛號(hào)網(wǎng)：好的，非常感謝陳主任的詳細(xì)講解，本次《健康大講堂》全部到此結(jié)束。

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2、日常生活中需要注意事項(xiàng)

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掛號(hào)網(wǎng)：高血壓病人可以適量地進(jìn)行一些飲酒嗎？

陳主任：我們建議高血壓的患者白酒這種高濃度的烈性酒最好是不喝，因?yàn)槭裁矗亢染屏艘院髸?huì)引起交感興奮，因?yàn)榻桓猩窠?jīng)興奮了以后心律加快，對(duì)高血壓的控制是不利的。還有就是如果喝酒的話，我們知道中國(guó)人的飲食在喝酒的狀況下，他可能是菜肴比較豐富對(duì)吧？菜肴豐富你吃得如果多的話，同時(shí)這個(gè)食鹽的攝入量也會(huì)增加。我舉一個(gè)比較簡(jiǎn)單的例子，就是我們普通的家庭晚餐如果三菜一湯的話比較清單，它就是這點(diǎn)量，就是這點(diǎn)。但如果你是去參加一個(gè)宴會(huì)或者參加一個(gè)聚會(huì)之類的，你要喝酒的話那你在桌上的菜肴恐怕就不是三菜一湯了，可能是十個(gè)二十個(gè)。

那你如果是每個(gè)菜你都去嘗一下或者你食欲比較好的話吃多一點(diǎn)，那么你的攝入量就會(huì)很多。其實(shí)在每個(gè)菜里面它都有食鹽的，這樣你食鹽的攝入量馬上就增多了對(duì)吧？剛才我們講了高血壓的飲食上我們也要注意的就是一個(gè)低鹽，限制鈉鹽的攝入。如果每天你都參加這種聚會(huì)的話，你的食鹽攝入量肯定會(huì)大大增加，一旦增加了以后這個(gè)對(duì)高血壓的血壓控制肯定是不利的。

陳主任：本身腌制的食品現(xiàn)在來(lái)講也不是太安全，還有腌制食品它可能食鹽也比較多，我們不建議患者經(jīng)常來(lái)吃這種食物。

陳主任：對(duì)于高血壓的患者來(lái)講，他在國(guó)內(nèi)出差的話還好，他在用藥上基本上這個(gè)時(shí)差不是太大，他還可以保證。如果他經(jīng)常到國(guó)外去要倒時(shí)差的話，那我們建議他在用藥上還是應(yīng)該遵循原來(lái)的規(guī)律。

飲食上就是剛才講過(guò)同樣是這樣，我們是戒煙限酒限制鈉鹽的攝入，這是一個(gè)最基礎(chǔ)的要求。那所以你自己日常的工作上要有這根弦。年輕人他比較容易接受，年紀(jì)大的患者經(jīng)常會(huì)說(shuō)我的生活習(xí)慣是這樣，或者是江浙一帶的老年人他可能飲食習(xí)慣上就是這樣，他很難改變。但是很難改變我們也要幫他改變，不改變的話他的血壓控制不好。

陳主任：如果他長(zhǎng)期加班熬夜，長(zhǎng)期處在一種比較緊張的狀態(tài)下，對(duì)于本身已經(jīng)有高血壓的患者來(lái)講這是不利的，他沒(méi)有得到的睡眠，沒(méi)有很好的一個(gè)休息，而且他一直處在這種緊張的狀態(tài)下，他的血管會(huì)收縮血壓會(huì)升高。

陳主任：我們希望在7小時(shí)以上。

陳主任：就是寒冷的地區(qū)高血壓的發(fā)病率比較高一點(diǎn)，那么南方比較溫暖的地區(qū)沿海的城市它可能稍微低一點(diǎn)。這個(gè)我們國(guó)家做過(guò)一個(gè)調(diào)查的。

掛號(hào)網(wǎng)：冬天是不是會(huì)比夏天更易發(fā)一些？

陳主任：對(duì)，一般來(lái)講高血壓的患者他的血壓水平在冬天要比夏天來(lái)得高，所以剛才我前面講過(guò)高血壓的患者其實(shí)在一年四季不同的季節(jié)，他的治療上還是有些區(qū)別的，這是指藥物治療。我們碰到很多病人，到了冬天11月份以后西北風(fēng)一刮他的血壓就升高了，這個(gè)時(shí)候他用藥的種類劑量會(huì)有一些變化，就是需要聯(lián)合用藥或者加大劑量。而這種患者到了四五月份以后，天氣開(kāi)始溫暖了、炎熱了，那么這個(gè)時(shí)候他的血壓會(huì)下來(lái)。那么在這個(gè)階段我們?nèi)绻芎玫亟o他監(jiān)測(cè)血壓的話，可以把降壓藥的種類可以降下來(lái)，或者講用藥的劑量也可以下來(lái)。這是為什么呢？就是寒冷刺激的話血管會(huì)收縮，血管如果持續(xù)處于這種收縮狀態(tài)的話，那么血壓就會(huì)更高。一旦天氣溫暖了，血管就舒張了，那么他的血壓也隨之而來(lái)會(huì)有一個(gè)比較明顯的下降。

陳主任：羊肉是一個(gè)溫?zé)嵝缘氖澄?，我們并不建議這類患者去過(guò)多地進(jìn)行溫補(bǔ)，而是應(yīng)該生活在一個(gè)比較適宜的溫度里面。他不是靠去增加熱量來(lái)緩解你的高血壓，你明白這個(gè)意思吧？而是我所處的環(huán)境是一個(gè)比較溫暖、合理的環(huán)境。比如講高血壓的患者，我家里有條件又是老人的話，我們建議他家里開(kāi)空調(diào)，讓它的氣溫保持合理。不是說(shuō)我去攝入熱性的食物不一定有好處，因?yàn)檫@個(gè)熱性食物的攝入跟體質(zhì)也有關(guān)系。寒性的體質(zhì)你攝入一點(diǎn)熱性的食物可能會(huì)有一點(diǎn)好處，但是對(duì)于一個(gè)熱性的體質(zhì)的話并沒(méi)有好處，反而會(huì)引起病發(fā)，不一定好。

陳主任：空調(diào)房如果時(shí)間久了可能會(huì)引起干燥，那你必須要加濕，你是要采取措施的。那到目前來(lái)講，就是對(duì)普通老百姓來(lái)講，一個(gè)冬天你要讓他一直開(kāi)空調(diào)的話，我們實(shí)事求是講這個(gè)經(jīng)濟(jì)承受能力也是有限的，那這個(gè)時(shí)候我們建議老人一個(gè)就是不要外出，還有一個(gè)你在家你可以戴帽子對(duì)吧？另外就是說(shuō)你確實(shí)需要外出的話，我們希望現(xiàn)在在太陽(yáng)出了以后，不要去晨練早上5點(diǎn)鐘氣侯很寒冷，太陽(yáng)沒(méi)有出來(lái)，外面真的是非常冷。如果老人有高血壓的話，你這個(gè)時(shí)候鍛煉的話沒(méi)有任何好處，你應(yīng)該10點(diǎn)鐘以后氣溫比較溫暖了、比較適宜了你再出去這樣比較好。

掛號(hào)網(wǎng)：高血壓患者適合做哪些運(yùn)動(dòng)？

陳主任：高血壓的患者可以運(yùn)動(dòng)，但是這個(gè)運(yùn)動(dòng)不要過(guò)度不要?jiǎng)×?，而且這個(gè)運(yùn)動(dòng)的話你肯定是在一個(gè)血壓相對(duì)還是一個(gè)安全的范圍這種情況下，你才可以去運(yùn)動(dòng)。你如果血壓很高，自己沒(méi)什么癥狀去運(yùn)動(dòng)的話，對(duì)病人來(lái)講沒(méi)有任何好處。

我們建議高血壓患者一個(gè)是用藥，合理規(guī)范的用藥。第二個(gè)就是生活方式的指導(dǎo)，就是剛才我講的那幾點(diǎn)對(duì)吧？還有一個(gè)適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，這個(gè)運(yùn)動(dòng)是指像慢跑，或者我們講一個(gè)有氧運(yùn)動(dòng)，那么所謂有氧運(yùn)動(dòng)就是指要有一些消耗的。比如講這個(gè)患者他持續(xù)的一個(gè)步行行走，用一個(gè)均加速的速度在行走，那么行走了以后讓他的心律適當(dāng)?shù)丶涌欤瑫r(shí)也微微出汗。那么這種狀態(tài)保持20分鐘以后，就認(rèn)為是可以起到一定的消耗能量的作用了。但是有一個(gè)前提，這類患者他一定是血壓相對(duì)還在比較理想的狀態(tài)下，如果你血壓很高的話，我們建議這個(gè)病人還是休息狀態(tài)比較好。

陳主任：半個(gè)小時(shí)夠了。

陳主任：飲食上沒(méi)有什么大的區(qū)別，飲食的原則就是低鈉飲食。那么推薦的食物其實(shí)你每天的能量的攝入總是需要的，特別是年輕人他要工作他要?jiǎng)趧?dòng)，那你每天基本的熱量攝入還是需要的。但是我們是反對(duì)患者高脂飲食，飲烈性酒、暴飲暴食包括一些垃圾食品等等。

掛號(hào)網(wǎng)：像現(xiàn)在非常流行的像廣場(chǎng)舞，可能很多老年人也會(huì)去參與其中，這個(gè)對(duì)高血壓患者有沒(méi)有一些好的影響？

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3、高血壓的常見(jiàn)病例分析

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掛號(hào)網(wǎng)：有哪些比較典型的中西醫(yī)結(jié)合治療的案例，可以跟我們分享一下？

陳主任：我這里有兩個(gè)比較典型的案例，一個(gè)是72歲的，一個(gè)女性患者，這個(gè)患者她本來(lái)有高血壓，那么她在兩年前因?yàn)榧毙孕募」Ｋ?，那么出院了以后一般情況還是可以的。但是這個(gè)病人以后就是一個(gè)血壓控制療效不佳，他臨床上的表現(xiàn)一直是血壓上面到180，下面到100。那么同時(shí)她出現(xiàn)頭痛、頭暈、頭皮發(fā)麻。而且這個(gè)患者她在跟我交流的過(guò)程當(dāng)中，她講到每個(gè)月要三四次夜間突然地頭痛加劇血壓升高，那么打120救護(hù)車(chē)過(guò)來(lái)把她送到醫(yī)院，送到醫(yī)院發(fā)現(xiàn)血壓高。那么經(jīng)過(guò)治療，經(jīng)過(guò)處理以后，這個(gè)患者才能夠回家。

那么對(duì)這樣一個(gè)70多歲的患者來(lái)講，如果是每個(gè)月頻繁地這樣要救護(hù)車(chē)來(lái)來(lái)去去的話，對(duì)她的家庭生活帶來(lái)非常大的影響，她的老伴也是覺(jué)得非常的辛苦。后來(lái)她到我這里來(lái)，那么我發(fā)現(xiàn)這個(gè)患者她用降壓藥的服用時(shí)間還有服用的品種，種類有些問(wèn)題，那我給她調(diào)整了一下。另外針對(duì)這個(gè)患者，她一直感到頭痛、頭暈、頭皮發(fā)麻、胸悶、兩下肢無(wú)力等等，我給她用了中藥湯劑治療。那么大概兩個(gè)月以后，這個(gè)患者癥狀明顯地緩解。那么現(xiàn)在她還在我這里看，基本上她夜間沒(méi)有再需要叫救護(hù)車(chē)這樣一個(gè)事件發(fā)生了。

那這件事情說(shuō)明什么呢？就是這個(gè)患者她本身在降壓藥的選擇用藥方面，那她可能有一些不恰當(dāng)?shù)牡胤?。那么同時(shí)這個(gè)患者她全身癥狀很多，那么引起她的生活質(zhì)量的明顯下降?？赡芨幕A(chǔ)疾病有關(guān)，也可能跟她在情緒上有些焦慮、不安有關(guān)。那么在這種情況下，中醫(yī)中藥治療是一個(gè)非常好的辦法，那么也通過(guò)這個(gè)病例確實(shí)收到了一個(gè)比較好的療效。這個(gè)患者她現(xiàn)在很高興，她的家屬也很滿意，為什么呢？她生活上比較穩(wěn)定、比較平穩(wěn)，沒(méi)有再發(fā)生類似的事件了。所以我想這個(gè)高血壓的患者，他可能除了高血壓以外，他不同程度地存在著一些其他的全身表現(xiàn)，那么這些全身表現(xiàn)如果我們采取一個(gè)恰當(dāng)?shù)闹嗅t(yī)治療的話，它的效果應(yīng)該是非常理想的。

案例二

我還有一個(gè)患者，這個(gè)患者是一個(gè)男性43歲，他長(zhǎng)期的高血壓，據(jù)說(shuō)他在讀大學(xué)的時(shí)候就有高血壓，但是他臨床癥狀不明顯，血壓170/100他沒(méi)有絲毫的不舒服，所以他也就不用藥。到某一天這個(gè)患者出現(xiàn)腦溢血了，然后他找到我們這里來(lái)了，經(jīng)過(guò)給他治療以后他的出血止住了，全身情況也是比較穩(wěn)定了，然后出院了。出院了以后我想跟他講的，這個(gè)病人其實(shí)就是一個(gè)長(zhǎng)期地沒(méi)有好好控制血壓的緣故，所以造成他有這個(gè)結(jié)果。那么他接下來(lái)的問(wèn)題，就是如何有效地來(lái)進(jìn)行降壓，盡可能地防止類似的事件再發(fā)生，這個(gè)病人大概也看了五六年來(lái)，那至今來(lái)講他的這個(gè)血壓非常穩(wěn)定，他畢竟年齡比較輕到現(xiàn)在50歲不到，他的全身情況也得到了明顯的改善。

另外，就是通過(guò)這樣一個(gè)治療，他現(xiàn)在對(duì)血壓升高有一個(gè)比較靈敏的反應(yīng)，這個(gè)是為什么呢？就是說(shuō)他原來(lái)以前一直適應(yīng)了這種高血壓的狀態(tài)，導(dǎo)致他自己沒(méi)有什么感覺(jué)。那么我現(xiàn)在把它的血壓一直長(zhǎng)期穩(wěn)定在一個(gè)安全的范圍，一旦他血壓有點(diǎn)升高的話，他自己有感覺(jué)了他會(huì)馬上來(lái)就診。那么在這個(gè)過(guò)程當(dāng)中，中醫(yī)中藥起了非常大的作用，這個(gè)患者他比較肥胖，下肢水腫。我們?nèi)绻靡恍├騽┑脑?，怕引起他脂肪代謝、糖代謝方面的問(wèn)題。所以這種情況用中醫(yī)中藥把他的一個(gè)水腫的情況解決了，把他全身的代謝的問(wèn)題解決了，再加上降壓藥。那么這樣可以讓他血壓控制在一個(gè)安全的范圍，同時(shí)盡最大可能保護(hù)他的靶器官，讓這個(gè)病人在生活上更加有一些舒適感，生活質(zhì)量更加提高。

掛號(hào)網(wǎng)：陳主任剛才舉的兩個(gè)例子，之前70多歲的老患者她大概的一個(gè)治療周期有多長(zhǎng)？

陳主任：她到現(xiàn)在大概有四個(gè)月左右了，應(yīng)該講她對(duì)目前的狀況非常滿意，很穩(wěn)定，血壓測(cè)量一直在一個(gè)理想的范圍。

陳主任：對(duì)。

陳主任：她大概有20多年的高血壓病史了。

掛號(hào)網(wǎng)：是否是在之前的治療上存在一些什么不足？

陳主任：不是，之前的治療她在降壓藥的選擇上，我?guī)退m當(dāng)?shù)馗鼡Q了一下。

陳主任：我覺(jué)得對(duì)高血壓患者來(lái)講，家屬要做的更多的是一些在生活方式的管理方面，在一些用藥的規(guī)范方面，包括一些不良情緒的安撫理解方面，可能家屬是更加需要關(guān)注的。

陳主任：經(jīng)常碰到，因?yàn)殚L(zhǎng)期血壓控制不好，這個(gè)跟病人的理念、跟他的措施不到位，當(dāng)然也有的他可能本身就是一個(gè)病情的變化，醫(yī)生不敢說(shuō)我百分之一百保證讓他非常穩(wěn)定，沒(méi)有并發(fā)癥，這個(gè)沒(méi)法講。這跟年齡、跟他高血壓的病程很多都有關(guān)系，我們碰到的高血壓的病人腦卒中，就是我們講的腦梗塞，那么心肌梗死，包括一些腎功能不全我們都會(huì)碰到。

陳主任：這個(gè)情況就不是家屬處理了，這個(gè)情況就是馬上送醫(yī)院急診了，這種情況就應(yīng)該救護(hù)車(chē)送過(guò)來(lái)了，馬上采取相應(yīng)的措施，把他當(dāng)前的情況穩(wěn)定好，然后我們要追根溯源，他的高血壓這個(gè)病究竟在他這次發(fā)病當(dāng)中起到一個(gè)什么樣的作用。因?yàn)楹芏嗖∪似鋵?shí)在這個(gè)階段，他恐怕不光僅僅是一個(gè)高血壓，他可能還有糖尿病還有其他血管的問(wèn)題等等，這就很復(fù)雜。

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4、高血壓治療的用藥原則

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掛號(hào)網(wǎng)：說(shuō)到高血壓的治療是一定需要用藥的？

陳主任：高血壓的治療絕大多數(shù)是需要用藥的，那么有一種情況就是初發(fā)的高血壓，同時(shí)我們經(jīng)過(guò)一個(gè)全面、系統(tǒng)的檢查，他全身的一些臟器都沒(méi)有受到影響，那么對(duì)于這一類的患者，可以通過(guò)合理的生活方式，就是健康的一些生活方式，就是我剛才講的限制鈉鹽的攝入，合理的睡眠，那么要戒煙、適當(dāng)?shù)販p肥等等。那么我們可以觀察一段時(shí)間，如果這個(gè)血壓通過(guò)這種生活方式的改善達(dá)到理想的狀態(tài)，那這種情況不需要用藥。但是如果他在生活的方式上很?chē)?yán)格地按照我們的要求去做了，但是他的血壓水平一來(lái)沒(méi)有在一個(gè)安全的范圍，那么我們認(rèn)為還是需要藥物治療的。

陳主任：高血壓患者分為一級(jí)、兩級(jí)、三級(jí)，這是根據(jù)血壓水平來(lái)分的。那么如果是高血壓大于140 / 90了，那么我們認(rèn)為這是高血壓一級(jí)。下面它舒張壓是在90到100毫米汞柱，收縮壓是在140到160毫米汞柱，這是兩級(jí)。那么如果再超過(guò)這個(gè)水平的話，這是高血壓的三級(jí)。

同時(shí)我們根據(jù)血壓水平定高血壓的級(jí)別，那另外我們還可以根據(jù)這個(gè)高血壓的患者，他有沒(méi)有靶器官的損傷來(lái)分高血壓，它是一個(gè)低危的、中危的、高危還是極高危的。也就是說(shuō)這個(gè)患者他得了高血壓，但是他危險(xiǎn)性很大，這我們醫(yī)生心里要對(duì)每個(gè)患者做這樣一個(gè)判斷。

所謂低危的就是說(shuō)他血壓在140 /90，但是你經(jīng)過(guò)所有系統(tǒng)的檢查，他并沒(méi)有腎臟、心臟、大腦包括其他一些器官的改變，那么這就是一個(gè)低危，同時(shí)它的發(fā)病時(shí)間也比較短。所謂中危，高血壓中危的患者，他除了有高血壓之外，比如說(shuō)有微量蛋白尿，有眼底動(dòng)脈硬化等等，這個(gè)我們認(rèn)為他是一個(gè)中危。

高危和極高危的患者，就是發(fā)生心絞痛及心肌梗死，發(fā)生高血壓性心臟病了，腎功能不全，眼底出血，這些我們認(rèn)為就是高危，這些患者需要我們醫(yī)生關(guān)注的對(duì)象。如果對(duì)高危的患者控制不好的話，可能對(duì)一些重要臟器的損傷會(huì)持續(xù)進(jìn)行下去，這樣的患者出現(xiàn)的腦卒中這是很可怕的一件事情，他出現(xiàn)腎功能衰竭，病人要做血透，出現(xiàn)心力衰竭，病人甚至生活不能自理，需要長(zhǎng)期住院等等，這個(gè)不管是對(duì)患者本人，對(duì)家庭，甚至對(duì)社會(huì)都會(huì)造成比較大的影響，所以我們說(shuō)高血壓要從初期抓起，把血壓控制在一個(gè)合理安全的范圍，這是我們醫(yī)生要做的事情，同時(shí)也需要病人通過(guò)自己的努力來(lái)達(dá)到這樣一個(gè)目標(biāo)。

掛號(hào)網(wǎng)：中藥治療和西藥治療有什么區(qū)別？中藥有什么優(yōu)勢(shì)？
陳主任：高血壓患者的治療，目前來(lái)講，西藥是一個(gè)非常普及、非常認(rèn)可的方式，而且，在我們國(guó)家都有一些防治指南上來(lái)告訴我們?nèi)绾斡盟?。那么?duì)于高血壓的患者來(lái)講，他除了降壓以外可能還會(huì)有一些其他的癥狀。

我們?cè)谂R床上經(jīng)常碰到，這個(gè)患者他除了高血壓以外，他有頭暈、失眠、心慌、心悸早搏、同時(shí)他可能有一些情緒方面的癥狀，有的是比較緊張、焦慮，有的患者他可能會(huì)有活動(dòng)以后的一個(gè)氣短，也有的患者他出現(xiàn)一個(gè)下肢的足背或者脛前的水腫等等有很多癥狀。那么對(duì)于這些癥狀來(lái)講，其實(shí)中醫(yī)介入治療是一個(gè)非常有利的方法，是一個(gè)非常好的方法。因?yàn)槲覀冎篮芏嗟慕祲核帲热缯f(shuō)鈣拮抗劑它可以降壓，它把血壓降下來(lái)了，但是這個(gè)患者他頭暈、失眠、口干、口渴這些癥狀沒(méi)有緩解，病人依然覺(jué)得很感受。有的開(kāi)始心慌，也有的他可能出現(xiàn)一些不同程度的煩惱、緊張、焦慮，就是在他的臨床表現(xiàn)上他會(huì)出現(xiàn)自己對(duì)疾病的過(guò)度擔(dān)憂。

因?yàn)檫@些如果是一個(gè)心理情況的話，如果不能很好的緩解的話，他一直處在這種緊張焦慮狀態(tài)的話，也會(huì)影響他的血壓水平的正常下降。那么在這種情況下，中醫(yī)中藥進(jìn)行治療我認(rèn)為是一個(gè)非常好的方法，那么中醫(yī)的治療它更多是關(guān)注這個(gè)病人的整體性，看他整體的情況。通過(guò)中醫(yī)的辯證論治我們可以采用不同的中藥的方藥來(lái)對(duì)不同的病人進(jìn)行治療，那我們通常用的像一些疏肝理氣、活血化瘀、化痰除濕、利水消腫等等，這些方法其實(shí)都可以改善患者的癥狀。那么一旦這個(gè)患者癥狀改善以后，他血壓水平穩(wěn)定全身情況好轉(zhuǎn)，他的生活質(zhì)量也隨時(shí)會(huì)得到很大的提高。

掛號(hào)網(wǎng)：中醫(yī)中藥上常見(jiàn)的治療藥物有哪些？
陳主任：有很多中藥，我們單位的中藥現(xiàn)在認(rèn)為是有降壓作用的，比如說(shuō)講菊明降壓膠囊、鉤藤。菊明它是一個(gè)平肝安神的，那么鉤藤它也是一個(gè)平肝潛陽(yáng)的。那么像夏枯草、菊花、枸杞，像我們經(jīng)常用的生槐米，這類藥物其實(shí)都有不同程度的降壓作用。但是在具體運(yùn)用的時(shí)候，我們還是要根據(jù)病人不同的體質(zhì)，因?yàn)橹嗅t(yī)對(duì)病人來(lái)進(jìn)行辯證用藥的時(shí)候，我們有一套辯癥的一個(gè)體系，臟腑辯癥也好、八綱辨證也好。這個(gè)八綱辨證里面包括表里寒熱、虛實(shí)陰陽(yáng)，那么如果能夠很準(zhǔn)確地把病人的辯證到位的話，再采取不同的中藥處方確實(shí)可以收到比較好的效果。

掛號(hào)網(wǎng)：中藥的服用周期大概需要多長(zhǎng)時(shí)間？
陳主任：中藥的服用周期可能會(huì)相當(dāng)來(lái)講要有一段時(shí)間，我們一般來(lái)講對(duì)高血壓的患者，對(duì)于同一個(gè)個(gè)體來(lái)講，他其實(shí)在四季不同的季節(jié)采取的方法也是有差異的。因?yàn)橹嗅t(yī)非常講究天人合一，不同的季節(jié)主不同的氣，然后采用不同的方法。但是對(duì)于高血壓患者如果你要用中醫(yī)中藥來(lái)進(jìn)行治療的話，應(yīng)該講它的周期相對(duì)來(lái)講可能會(huì)比較長(zhǎng)。而且也只有比較長(zhǎng)的一個(gè)周期來(lái)進(jìn)行治療的話，才能收到一個(gè)比較好的效果。

掛號(hào)網(wǎng)：中醫(yī)上是不是需要終身服藥的？
陳主任：我們碰到這些病人，就是用中藥特別是時(shí)間久了，他可能有一些適應(yīng)方面的問(wèn)題，也有的一些年輕的白領(lǐng)他要出差，要去外地不方便。如果是這類情況的話，我們可以相對(duì)選擇一種適合他的中成藥，這樣服用起來(lái)會(huì)更加方便，它的依從性也會(huì)好一點(diǎn)。吧？

掛號(hào)網(wǎng)：長(zhǎng)期服中藥的話，會(huì)有一些副作用嗎？
陳主任：我想這個(gè)中藥都是天然的，那么一般來(lái)講我們沒(méi)有碰到過(guò)長(zhǎng)期服用中藥會(huì)出現(xiàn)一個(gè)副作用。因?yàn)檫@個(gè)中藥處方它其實(shí)是根據(jù)人體不同的情況，我們?cè)谔幏缴嫌盟幨菚?huì)有變化的。所以一般來(lái)講我們沒(méi)有碰到過(guò)，因?yàn)榉昧酥兴幰院蟪霈F(xiàn)不良反應(yīng)。

掛號(hào)網(wǎng)：患者在血壓穩(wěn)定后，可以停藥嗎？
陳主任：對(duì)高血壓的治療來(lái)講，我們希望是長(zhǎng)期用藥，堅(jiān)持用藥。那么對(duì)個(gè)體患者來(lái)講，他可能在一年四季不同的季節(jié)當(dāng)中，他的血壓高低會(huì)發(fā)生一些變化。通常來(lái)講就是冬天血壓會(huì)比較高，因?yàn)檫@個(gè)寒冷的季節(jié)對(duì)血管是一個(gè)刺激，血管收縮了以后血壓就持續(xù)增高。而像現(xiàn)在到了四五月份以后，這氣溫高了血壓會(huì)慢慢地下降。那我們建議高血壓的患者你血壓如果是穩(wěn)定的話，你可以減少高血壓藥物的一個(gè)用量，或者講我們?cè)谒幬锔漠?dāng)中，你可以用一些比較簡(jiǎn)單這些藥物，但是我們不建議患者停藥。

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5、哪些不良習(xí)慣易患上高血壓？

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掛號(hào)網(wǎng)：作為年輕人來(lái)說(shuō)，哪些不良的習(xí)慣容易導(dǎo)致患高血壓？

陳主任：正因?yàn)檫@個(gè)高血壓的發(fā)病現(xiàn)在有低齡化的這個(gè)趨勢(shì)，所以我們從年輕的時(shí)候就因?yàn)轲B(yǎng)成一個(gè)比較好的生活習(xí)慣，那么有一些不良的生活習(xí)慣會(huì)造成患者的血壓控制不佳或者是誘發(fā)加重它的一個(gè)血壓升高。那么有幾種一個(gè)就是長(zhǎng)期的睡眠障礙，這個(gè)睡眠不好也有很多，一個(gè)他因?yàn)楣ぷ麝P(guān)系持續(xù)熬夜，也有的一些年輕白領(lǐng)他可能在娛樂(lè)方面有點(diǎn)過(guò)分了，也會(huì)造成他的睡眠的影響。

第二，抽煙吸煙，吸煙現(xiàn)在認(rèn)為是一個(gè)不良的生活習(xí)慣，那吸煙會(huì)導(dǎo)致高血壓患者的血壓升高，同時(shí)也會(huì)引起藥物治療的控制療效降低，所以我們說(shuō)一旦年輕人或者是中老年朋友如果是有高血壓的話，我們建議他盡可能地戒煙。

那么還有個(gè)不良的生活習(xí)慣，現(xiàn)在講的一個(gè)飲食，我們要求高血壓的患者是低鹽飲食，這個(gè)低鹽飲食它其實(shí)是有一個(gè)量的限制的。這個(gè)量的限制是指每天食鹽的攝入量小于6克，有的年輕朋友他口味喜歡辛辣刺激比較口味重一點(diǎn)，如果飲食過(guò)量、飲食過(guò)于咸的話也會(huì)導(dǎo)致血壓控制不好。那么還有一個(gè)就是在飲食的量上我們也希望要是適當(dāng)?shù)乜刂?，因?yàn)橥瑯幽?/span>是一頓主餐的話，你這個(gè)飲食量的多少會(huì)引起食鹽攝入量的區(qū)別。如果你一頓正餐飲食過(guò)度的話，那肯定食鹽的攝入量會(huì)增加的，所以在很小的細(xì)節(jié)上我們都必須注意。

陳主任：從飲食上來(lái)講，要降低他的血壓現(xiàn)在應(yīng)該來(lái)講沒(méi)有非常明顯的這種我們科學(xué)的依據(jù)來(lái)定論，但是如果我們?cè)?/span>飲食上做到低鹽，做到飲食的清淡，做到減少高脂肪食物的攝入，那么這個(gè)應(yīng)該講對(duì)高血壓的患者是有好處的。

陳主任：這個(gè)情況我們經(jīng)常碰到，有的患者他的血壓已經(jīng)升高了，但是它的臨床表現(xiàn)不明顯。那么有的病人他是在體檢的時(shí)候發(fā)現(xiàn)高血壓，才到醫(yī)院來(lái)就診的，那么他還會(huì)反映當(dāng)時(shí)的時(shí)候他并沒(méi)有覺(jué)得明顯的不適，但是一量血壓很高，160/100。

像這種情況我們認(rèn)為如果這個(gè)患者血壓已經(jīng)升高，他沒(méi)有癥狀，反而不好，為什么？他對(duì)這種血壓水平的反應(yīng)比較差，那么會(huì)導(dǎo)致他延誤就診。如果這個(gè)患者他反應(yīng)很靈敏的話，它血壓稍微有一點(diǎn)升高他有不適的感覺(jué)他會(huì)上醫(yī)院及時(shí)去措施，可以最大限度地把他的高血壓控制在一個(gè)安全的范圍。

那么在臨床當(dāng)中有一些高血壓的患者是有癥狀的，比如講他一段時(shí)間如果過(guò)度疲勞以后，他會(huì)出現(xiàn)頭痛、頭暈，而且他的特殊的癥狀就是頸項(xiàng)部他有牽強(qiáng)不適的感覺(jué)，也有的患者他會(huì)出現(xiàn)目赤，就是面色潮紅有的患者，會(huì)告訴醫(yī)生，他說(shuō)我走路覺(jué)得好像踩在棉花地上高低不穩(wěn)，走路不太舒服這個(gè)感覺(jué)。那么類似于這種感覺(jué)都要及時(shí)地去就診，并且監(jiān)測(cè)血壓是不是這些癥狀跟高血壓有關(guān)系。但是有一點(diǎn)就是我們臨床經(jīng)常碰到，有一部分的患者它的血壓升高并沒(méi)有明顯的感覺(jué)，那我們建議這部分的患者他一定要非常關(guān)注自己的血壓，有條件的話你可以在這個(gè)家庭的范圍里面有沒(méi)有測(cè)量的這樣一個(gè)儀器，及時(shí)地可以反應(yīng)你知道你血壓的情況，然后采取一個(gè)比較合理的措施。

掛號(hào)網(wǎng)：那相對(duì)比較而言的話，年輕患者和老年患者哪個(gè)更容易治愈一些？
陳主任：不管是老年患者還是年輕患者，目前來(lái)講高血壓的治療還是很有信心的，通過(guò)藥物治療應(yīng)該講我們是有信心的。那么這個(gè)是不是相對(duì)容易治愈跟病人本身對(duì)高血壓疾病的理解，對(duì)他在治療上的一個(gè)依從性這個(gè)有很大的關(guān)系。

對(duì)于它是不是一個(gè)定期檢查，是不是合理用藥這個(gè)都很有關(guān)系。所以我們說(shuō)高血壓的治療，現(xiàn)在來(lái)講我們可以通過(guò)藥物來(lái)進(jìn)行一個(gè)有效的控制，那關(guān)鍵就是取決于你這個(gè)治療上的合理、規(guī)范，相當(dāng)重要的是病人對(duì)自己疾病的關(guān)注。就像我剛才講的有的病人他這個(gè)血壓升高他沒(méi)有癥狀，他不會(huì)去關(guān)注自己的血壓，他一旦在這方面放松了以后，可能對(duì)他的治療會(huì)造成一定的影響。所以建議各位有高血壓的患者一定要長(zhǎng)期關(guān)注自己的血壓。

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6、年輕人會(huì)患上高血壓?jiǎn)幔?/h3>

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掛號(hào)網(wǎng)：高血壓是老年人易患的疾病，那么年輕人會(huì)得高血壓?jiǎn)幔?/strong>

陳主任：從現(xiàn)在我們就診的情況來(lái)說(shuō)，高血壓的發(fā)病年齡正在低齡化，那么這個(gè)有很多原因，一個(gè)就是跟一些年輕白領(lǐng)的長(zhǎng)期工作緊張壓力比較大、持續(xù)地熬夜，包括一些不良的生活習(xí)慣，這些都會(huì)在原有高血壓的基礎(chǔ)上加重或者誘發(fā)。

那么我碰到過(guò)學(xué)生在考研的時(shí)候，因?yàn)樗^(guò)度的抓緊復(fù)習(xí)疲勞熬夜，包括可能也有一些精神緊張的因素。那么來(lái)我們這里就診一下子就頭暈頭痛，結(jié)果發(fā)現(xiàn)這個(gè)病人血壓很高。所以現(xiàn)在這個(gè)從趨勢(shì)來(lái)講，這個(gè)有低齡化的這種現(xiàn)象。

掛號(hào)網(wǎng)：這是偶然性的發(fā)作？還是積累導(dǎo)致的？

陳主任：當(dāng)然這種高血壓的患者他可能有一些遺傳的因素存在，或者講他本身血壓已經(jīng)偏高，但是他沒(méi)有在意。那么在這種誘因的影響下，可能會(huì)導(dǎo)致他的血壓一下子增高。

掛號(hào)網(wǎng)：高血壓的遺傳概率大嗎？
陳主任：高血壓遺傳的規(guī)律現(xiàn)在已經(jīng)得到普遍認(rèn)可了，現(xiàn)在認(rèn)為父母一方或者是雙方有高血壓的話，那么子女高血壓的概率可能比父母沒(méi)有高血壓的人比較起來(lái)，他的概率要高出50%以上。所以我們就是對(duì)于一些高血壓的患者在問(wèn)病史的

時(shí)候，我們都要問(wèn)家族當(dāng)中有沒(méi)有高血壓的病史。

掛號(hào)網(wǎng)：高血壓通常會(huì)對(duì)身體造成哪些影響？
陳主任：高血壓對(duì)身體影響實(shí)在是太大了，所以在醫(yī)生里面我們有一句話叫做高血壓本身并不可怕，可怕的是它的并發(fā)癥。如果一個(gè)患者他從年輕的時(shí)候就開(kāi)始有高血壓，那么控制效果不好的話，時(shí)間久了會(huì)造成一系列重要臟器的損傷，我們最常見(jiàn)的比如講眼底，眼底動(dòng)脈硬化造成眼底出血，可能會(huì)造成他的視力受損，嚴(yán)重的甚至造成失明。那么對(duì)于腎臟的影響，長(zhǎng)期的高血壓會(huì)造成腎小球的濾過(guò)率改變出現(xiàn)蛋白尿，那么以后逐漸逐漸會(huì)產(chǎn)生一個(gè)腎功能的受損。那對(duì)于心臟的影響，這個(gè)長(zhǎng)期的高血壓的話會(huì)引起左心室肥厚，那么包括心律失常、心功能不全等等。對(duì)于腦血管的影響也很大，我們現(xiàn)在在我們中國(guó)人當(dāng)中發(fā)病率非常高的，就是腦血管意外腦梗塞，其實(shí)相當(dāng)多的病人他是跟原來(lái)的高血壓沒(méi)有很好的控制有關(guān)。另外如果是長(zhǎng)期高血壓的話，會(huì)引起全身的一個(gè)大動(dòng)脈的硬化，包括頸動(dòng)脈、腦動(dòng)脈、外周血管等等。那么這些結(jié)果對(duì)患者的生活質(zhì)量，對(duì)他健康的狀態(tài)會(huì)造成非常大的損害。

掛號(hào)網(wǎng)：血壓多少屬于高血壓？

陳主任：不管是年輕患者還是老年患者我們對(duì)高血壓治療的目標(biāo)都是把他的血壓控制在一個(gè)安全的范圍，現(xiàn)在國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)這個(gè)血壓是收縮壓140，舒張壓90毫米汞柱，這個(gè)是認(rèn)為達(dá)標(biāo)了。那么對(duì)于不同年齡的患者來(lái)講，恐怕這個(gè)達(dá)標(biāo)的要求
我們還要高一點(diǎn)，因?yàn)槔夏甑幕颊咚写髣?dòng)脈硬化，他可能有一些心臟的病變，他有一些血管的病變，那么對(duì)他高血壓降壓的標(biāo)準(zhǔn)我們可能放寬一點(diǎn)。

兩年前中國(guó)高血壓防治指南它認(rèn)為65歲以上的患者血壓到150/90毫米汞柱他就達(dá)標(biāo)了，但是對(duì)年輕的患者我們要求是更加高一點(diǎn)。所以年輕患者我們希望他的血壓在120 / 80毫米汞柱以下，這樣他降壓的目標(biāo)明確了以后，他療效肯定，還有他對(duì)遠(yuǎn)期的一些血管的并發(fā)癥會(huì)有一些幫助作用，盡可能地減少血管的一些并發(fā)癥。

掛號(hào)網(wǎng)：如何做好高血壓的檢測(cè)？
陳主任：如果有條件的話，你定期到正規(guī)的醫(yī)院做血壓監(jiān)測(cè)那更加好，但是現(xiàn)在很多人，很多年輕的白領(lǐng)上班族他可能沒(méi)有這個(gè)時(shí)間，如果自己家里有儀器同樣也可以進(jìn)行測(cè)量。那我們現(xiàn)在市場(chǎng)上通常有的血壓計(jì)有兩種，一種就是在醫(yī)院
用的袖戴式的用水銀做的血壓計(jì)，這個(gè)準(zhǔn)確率是比較高的。但是這個(gè)它是需要有人幫他測(cè)量，同時(shí)用聽(tīng)診器來(lái)聽(tīng)它有一定的技術(shù)含量在里面。現(xiàn)在我們家用的血壓計(jì)也是可以的，那么這個(gè)測(cè)量血壓我們對(duì)患者是有一定要求的。比如講你進(jìn)診室或者在家里測(cè)量血壓的話最好是休息15分鐘以上，你不要奔跑了馬上過(guò)來(lái)就測(cè)量血壓。

第二，就是我們要求這個(gè)方法要到位，不然會(huì)誤導(dǎo)，為什么呢？對(duì)于測(cè)量血壓的方法我們有一個(gè)要求，就是這個(gè)患者要坐位，那么血壓計(jì)跟他的袖戴跟心臟要同一個(gè)水平。如果我這么坐著希望這個(gè)血壓計(jì)放在旁邊，那跟我的心臟就是同一個(gè)水平。如果你把血壓計(jì)放在下面或者放在不恰當(dāng)?shù)奈恢?，可能這個(gè)測(cè)量結(jié)果的會(huì)有一些誤差，那么這些誤差如果很大的話，有的時(shí)候會(huì)導(dǎo)致一些不必要的麻煩。

我們臨床碰到過(guò)的，因?yàn)樗难獕河?jì)測(cè)量動(dòng)作不標(biāo)準(zhǔn)，所以會(huì)導(dǎo)致這個(gè)誤差很大，誤差很大這個(gè)病人馬上來(lái)就診很緊張，那么到醫(yī)院一看這個(gè)血壓都是好的，有的時(shí)候他測(cè)出來(lái)好的到醫(yī)院來(lái)了，這血壓是不正常的。那這個(gè)都是跟一些測(cè)量的技術(shù)有關(guān)，所以建議如果有高血壓的患者你要在家里用這個(gè)儀器測(cè)量血壓的話，最好是請(qǐng)專業(yè)人士比較規(guī)范地指導(dǎo)一下這個(gè)測(cè)量的方法，這樣我們可以避免一些結(jié)果的誤差。

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