本期導(dǎo)讀：支氣管哮喘是一種表現(xiàn)反復(fù)發(fā)作性咳嗽、喘鳴和呼吸困難，并伴有氣道高反應(yīng)性的可逆性、梗阻性呼吸道疾病。今天，邀請(qǐng)到知名老中醫(yī)，講解中醫(yī)中藥在治療哮喘方面的特殊療效。

本期專家： 夏翔 岳陽(yáng)醫(yī)院青海路特診部 主任醫(yī)師 

訪談內(nèi)容：

Q：支氣管哮喘給患者生活造成了很大的影響，支氣管哮喘到底有多嚴(yán)重？
A：支氣管哮喘是一個(gè)呼吸系統(tǒng)的常見(jiàn)病，簡(jiǎn)單地說(shuō)，什么叫支氣管哮喘？它的病理、生理就是支氣管痙攣。本來(lái)支氣管比較寬的，受了霉株的因素，抽痙的痙攣，痙攣了以后，氣道就狹窄了，氣道狹窄了以后，這一段有陰影，它有特殊哮鳴音，所以叫哮喘，還有一個(gè)叫氣短，所以集在一起就叫哮喘。

因?yàn)椴∽儾课辉谥夤?，所以叫支氣管哮喘。這個(gè)病也有輕有重，有的比較輕，青少年比較多，過(guò)幾年就好了，有的很重。由于是多次發(fā)生的，一下子把支氣管都堵住了，就不能呼吸。不能呼吸了之后就嚴(yán)重的缺氧，甚至馬上出現(xiàn)了生命危險(xiǎn)。我們大家都知道鄧麗君小姐就一下子就死亡了。

至于它的原因說(shuō)到底也是很簡(jiǎn)單的。第一個(gè)是過(guò)敏體質(zhì)這是內(nèi)在的，還有一個(gè)是外面的影響，外面的影響，可能是因?yàn)樘鞖?，?huì)熱也會(huì)冷，可能人會(huì)不高興，也可能是吃了過(guò)敏的東西，也有可能是聞了有一種有氣味的。比如說(shuō)花，這個(gè)香花大家都很喜歡。有的對(duì)支氣管哮喘的人，聞了每一種花的話，就會(huì)引發(fā)哮喘。也有可能是飲食上不注意，吃了一些一種海鮮，有一些是你沒(méi)接觸的也有可能會(huì)引發(fā)哮喘。所以哮喘就是這樣的一個(gè)過(guò)敏性疾病。

Q：哮喘會(huì)帶來(lái)哪些危害呢？
A：這樣子，哮喘是屬于呼吸系統(tǒng)，它很不舒服的癥狀就是呼吸困難。有的時(shí)候會(huì)有分泌物，我們說(shuō)的是痰。一般呼吸道的癥狀有三個(gè)大癥狀。一個(gè)是咳，一個(gè)是喘，一個(gè)有痰。支氣管哮喘就是以喘促為主，有的是哮喘結(jié)束的以后，有的分泌物我們稱之為痰。主要的病發(fā)還是呼吸道，比如說(shuō)嗓子發(fā)支氣管哮喘，往往肺部的抵抗力低，低了以后病毒，細(xì)菌都可以侵害。這樣子我們稱之為“支氣管哮喘繼發(fā)感染”，就是有支氣管哮喘，也有支氣管炎或者是肺炎。

Q：在中醫(yī)上，如何去定義支氣管哮喘？
A：中醫(yī)支氣管哮喘，現(xiàn)在有的病名就叫“支氣管哮喘”。在中醫(yī)的病名就是一個(gè)“哮”，它和“喘”不一樣。喘，可能是因?yàn)樾呐K性引起的喘；也可能是貧血以后氣短。所以說(shuō)喘不一定是哮喘。哮喘是有特定的一個(gè)哮鳴音，我們聽(tīng)到哮鳴音就認(rèn)為哮證或者是哮喘。

Q：支氣管哮喘和慢性支氣管炎，如何區(qū)別？
A：這兩種病就好比是兄弟的關(guān)系，有時(shí)候是單純的支氣管炎，也有時(shí)候是單純的支氣管哮喘。但是長(zhǎng)期的支氣管哮喘，也可以并發(fā)支氣管炎。長(zhǎng)期的支氣管炎，把支氣管結(jié)構(gòu)破壞了以后，支氣管狹窄了也可以并發(fā)哮喘。所以說(shuō)這種情況下，我們說(shuō)哮喘性的支氣管炎，本質(zhì)上還是支氣管炎。前面一個(gè)是支氣管炎并發(fā)支氣管感染，本質(zhì)還是一個(gè)支氣管哮喘。往往一起發(fā)生是蠻多的。

Q：支氣管哮喘的患者，同時(shí)伴隨有慢性支氣管炎，在中醫(yī)上面如何調(diào)理，您能簡(jiǎn)單跟我們說(shuō)一下嗎？
A：在這個(gè)方面，中醫(yī)還是比較有特色的。西醫(yī)對(duì)支氣管哮喘就是用噴的藥水把支氣管痙攣緩解，還有就是用一些激素來(lái)抗過(guò)敏。這種藥有一定的副作用，還有就是它長(zhǎng)期用會(huì)有依賴性，所以治本的它比較缺乏，治急比較好。所以說(shuō)一下子用藥水一噴就好。中醫(yī)認(rèn)為它的產(chǎn)生是肺氣比較虛，在受到了風(fēng)寒外邪等等。所以中醫(yī)治療支氣管哮喘也好，支氣管炎也好，它是以治本為主的，就是說(shuō)以補(bǔ)肺氣為主。比如我們補(bǔ)肺氣都是用大劑量的黃芪，黃芪可以增加和調(diào)節(jié)人的免疫功能。在治療支氣管哮喘也好，慢性支氣管炎都比較好。配合再用一些化痰，平喘，清熱的中藥進(jìn)行治療。

中醫(yī)還有一個(gè)特點(diǎn)，有的人認(rèn)為這個(gè)炎癥偏寒，怕冷，吐出的痰是白的。有的也是感染是以熱癥為主，他是發(fā)燒的，痰是黃色的等等。那么在寒的，我們是用一些溫肺的藥，熱的我們用的是清肺，清熱的藥，我們是這樣來(lái)進(jìn)行治療的。

Q：哮喘病很多的時(shí)候都是因?yàn)檫^(guò)敏源，家里有寵物，但同時(shí)患者又有哮喘病，需要注意些什么？
A：這個(gè)一點(diǎn)要注意的，但是我剛才說(shuō)了，哮喘的面很廣。可能它對(duì)寵物過(guò)敏，一個(gè)是寵物的皮毛，因?yàn)閷櫸锏钠っ且粋€(gè)蛋白質(zhì)的東西，還有寵物的氣味，寵物都有毛的味道，狗的味道。假如說(shuō)，這個(gè)也可能引起你過(guò)敏。還有寵物身上的蟲(chóng)子比如說(shuō)有一個(gè)小蟲(chóng)，有一個(gè)螨蟲(chóng)，也可以引起你的過(guò)敏。但是反過(guò)來(lái)說(shuō)也不是絕對(duì)的，假如說(shuō)你的家里一直是接觸這個(gè)寵物的，沒(méi)有發(fā)當(dāng)然也是可以收養(yǎng)的。但是總有一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)的，所以我們要盡量的當(dāng)心最好不要養(yǎng)寵物。

Q：常見(jiàn)“發(fā)”的東西有哪些？
A：所謂發(fā)的東西，定義來(lái)說(shuō)，針對(duì)過(guò)敏性的疾病，有的認(rèn)為一切毛病都要治不吃發(fā)的東西，這個(gè)概念是不對(duì)的。發(fā)的東西大多數(shù)蛋白質(zhì)是比較豐富，營(yíng)養(yǎng)比較好。但是確確實(shí)實(shí)異性蛋白對(duì)過(guò)敏體質(zhì)的人容易引起過(guò)敏反應(yīng)。一般大家都知道的是海鮮，我的體會(huì)這里面也有距離的，只要異性蛋白是你沒(méi)有接觸過(guò)的，都可以引起這個(gè)發(fā)和過(guò)敏。這個(gè)異性蛋白的東西太多了，有幾千幾萬(wàn)。你有的是做一個(gè)實(shí)驗(yàn)，像什么螨蟲(chóng)實(shí)驗(yàn)。他說(shuō)過(guò)敏也好，不過(guò)敏也好，不能代表全體的異性蛋白。
    
我碰到比較過(guò)敏比較嚴(yán)重的人，碰到面粉也會(huì)過(guò)敏。他吃面包一類的都不行。我們看美國(guó)電影，有的人對(duì)牛奶過(guò)敏，外國(guó)人有的對(duì)花生也過(guò)敏，因?yàn)檫@里面都有引起過(guò)敏的蛋白。還有一個(gè)就是要注意的，我們南方人海鮮吃的蠻多，你經(jīng)常吃的不發(fā)病我認(rèn)為還是可以吃的。

但是你到北方，以前的交通不方便，海鮮，黃魚(yú)，帶魚(yú)很少的，他就容易過(guò)敏。我再舉一個(gè)例子，一般人說(shuō)羊肉是發(fā)的，南方人這么說(shuō)的，假如說(shuō)他是伊斯蘭教的，他天天吃羊肉，不吃羊肉就沒(méi)東西吃了，所以我認(rèn)為是不一定發(fā)的。那么再說(shuō)的清楚一點(diǎn)，發(fā)和不發(fā)，就是說(shuō)你吃的這個(gè)東西支氣管哮喘發(fā)了，那你以后就不要吃。假設(shè)你吃的這個(gè)小黃魚(yú)沒(méi)有發(fā)，那么我認(rèn)為今后還是可以吃的。

所以發(fā)和不發(fā)是因人而定，不能很刻板的認(rèn)為哪個(gè)發(fā)哪個(gè)不發(fā)。還有就是你沒(méi)有吃過(guò)的異性蛋白，沒(méi)有聞過(guò)的鮮花，過(guò)敏的人盡可能不要去接觸。因?yàn)闆](méi)有接觸過(guò)的對(duì)你來(lái)說(shuō)，就是一個(gè)異性蛋白，就容易引起過(guò)敏發(fā)言。包括過(guò)敏性鼻炎，包括蕁麻疹，也包括支氣管哮喘。


Q：遇到急性過(guò)敏情況下，我們應(yīng)該采取怎么樣的措施？
A：比如對(duì)我們說(shuō)以前打青霉素過(guò)敏，幾秒鐘就發(fā)了。有的人一聞到花粉的味道馬上就氣喘，這個(gè)是很急性的。我剛才說(shuō)過(guò)了，你可能一下子就沒(méi)防備，發(fā)了，那么馬上遠(yuǎn)離這個(gè)過(guò)敏源，以后就不要再接觸。再接觸的話，會(huì)引起你很強(qiáng)烈的發(fā)作。

Q：有過(guò)敏反應(yīng)的話，我們要盡快的去醫(yī)院整治，對(duì)嗎？
A：對(duì)的。是這樣子，如果你一接觸，脫離了以后，沒(méi)有了也不一定要醫(yī)院治療，如果脫離了以后，幾分鐘，一個(gè)小時(shí)你還是有過(guò)敏，就到醫(yī)院里。醫(yī)院里對(duì)這個(gè)治療一般馬上就好了。

Q：如何尋找過(guò)敏源？
A：說(shuō)起這個(gè)過(guò)敏源，真的要找是很困難，也是很細(xì)致的。并不是說(shuō)，我們醫(yī)院里現(xiàn)在做了10個(gè)，20個(gè)過(guò)敏的實(shí)驗(yàn)，醫(yī)生有的是給你下結(jié)論，你基本上不過(guò)敏，或者螨蟲(chóng)過(guò)敏，實(shí)際上這個(gè)過(guò)敏源是做不光的，你說(shuō)螨蟲(chóng)過(guò)敏，你對(duì)蚊子有沒(méi)有過(guò)敏，對(duì)蒼蠅有沒(méi)有過(guò)敏，對(duì)老鼠有沒(méi)有過(guò)敏，這個(gè)做不了的。那么就是在生活當(dāng)中，我們要很細(xì)致的去探索，我講一個(gè)小故事很有意義的。

我還在曙光醫(yī)院實(shí)習(xí)的時(shí)候，碰到了一個(gè)小孩子，他到秋天菊花要開(kāi)的時(shí)候，他就要過(guò)敏了就是發(fā)起支氣管哮喘。到了醫(yī)院里來(lái)過(guò)了一兩天就好了，住了一段時(shí)間出去之后就不發(fā)了，到了開(kāi)年的秋天又發(fā)了，差不多幾年都是這樣的。結(jié)果今年他到醫(yī)院里來(lái)又發(fā)了。好像很奇怪，結(jié)果就找到了這個(gè)過(guò)敏源，什么呢？他對(duì)菊花的花粉過(guò)敏。

Q：菊花的花粉是嗎？
A：是的，因?yàn)樗募依锂?dāng)時(shí)有一個(gè)花園種菊花的。到了秋天家里菊花開(kāi)花了他就過(guò)敏了，一過(guò)敏到醫(yī)院里在文化大革命以前，60年代，這個(gè)醫(yī)院的條件很差，沒(méi)有什么花，一般看望他也不會(huì)送什么花的，所以他就好了。等到了出院這個(gè)花也謝了，他也好了，到了開(kāi)年又來(lái)了。那么今年為什么又發(fā)了呢，人家來(lái)看望他的是帶來(lái)的一束菊花，所以他又發(fā)了。結(jié)果就找到了，那么他就避免了。也許這個(gè)人一次花生醬就發(fā)了，很明顯就是花生醬記得就可以了，所以要找。還有最厲害的，走過(guò)這個(gè)面包店他昏過(guò)去了，為什么呢，因?yàn)槊姘镉忻娣鄣姆蹓m所以他就過(guò)敏了。所以這個(gè)呢，不要靠醫(yī)生，要靠自己很細(xì)致的去找過(guò)敏的東西。但是不光西藥也好，中藥也好，里面有許多的藥是減少你過(guò)敏的敏感的狀態(tài)的藥也是很多的。比如說(shuō)黃芪等等，很多的藥。在這個(gè)當(dāng)中，我們治療的時(shí)候給大家?guī)?lái)處方的，這個(gè)也說(shuō)不完好吧。

Q：哪些中藥對(duì)治愈支氣管哮喘有比較好的療效？
A：黃芪是中醫(yī)的常用藥，我在行醫(yī)的經(jīng)驗(yàn)當(dāng)中，沒(méi)有碰到它有好多副作用。應(yīng)該說(shuō)是非常安全的。不像西醫(yī)有許多的激素有許多的依賴于等等。假如小孩子哮喘的話，我可以再介紹中藥也是一個(gè)食物，就是紅棗，那么紅棗的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值比較高。還有一個(gè)紅棗也是可以抗過(guò)敏的。有的人是過(guò)敏性鼻炎，蕁麻疹，哮喘，雖然它不能代替這個(gè)藥物治療，但是它是可以輔助治療抗過(guò)敏比較好的。但是要說(shuō)一下，現(xiàn)在比較多新疆很大的紅棗，在古代最好的紅棗是天津的小紅棗。它的藥理作用就是抗過(guò)敏作用比較大，當(dāng)然了新疆的大紅棗比較甜，營(yíng)養(yǎng)比較高，糖份比較高。但是從藥理來(lái)說(shuō)天津的小紅棗我認(rèn)為效果更好。還有就是平氣喘的，中藥古代比較好的還是麻黃。因?yàn)楝F(xiàn)在的麻黃素的麻黃還是古代中醫(yī)的臨床經(jīng)驗(yàn)，從麻黃當(dāng)中提取的。那么麻黃用于平喘效果比較好的，但是有心跳快的，有高血壓的就不能用。一般的小孩子用一點(diǎn)兒麻黃和中藥其他的比如說(shuō)象貝母效果還是比較好的。

我搞中藥說(shuō)了太多大家不理解。比如說(shuō) 黃芪，紅棗，麻黃大家可能理解。具體的中藥我就不多說(shuō)了，看病的時(shí)候可以給大家處方。我再介紹一些有中藥的作用和食療的作用給大家介紹一下。

比如說(shuō)紅棗大家都知道的，我再介紹一個(gè)百合。百合，中醫(yī)說(shuō)它是很好的補(bǔ)肺的。你是支氣管炎也好，哮喘也好，體質(zhì)比較虛的，一年四季都可以吃。夏天新鮮的百合效果更加好，價(jià)格也不貴。你是支氣管哮喘也好，慢性支氣管炎也好，這個(gè)百合有養(yǎng)肺清肺的作用。

還有一個(gè)給大家介紹一下就是銀耳。在古代的時(shí)候，這個(gè)銀耳是很珍貴的。因?yàn)楝F(xiàn)在有大量的人工培植以后呢，現(xiàn)在我們國(guó)家有一個(gè)風(fēng)氣，越是便宜的越不好。所以銀耳大家認(rèn)為它的效果不好，實(shí)際上銀耳價(jià)廉物美。有哮喘的病人，有慢性支氣管的病人，每天吃這個(gè)銀耳補(bǔ)肺效果是比較好的。但是吃銀耳的時(shí)候要注意，假如說(shuō)你的大便拉稀，這個(gè)銀耳不太好，因?yàn)殂y耳有通大便作用。那么反過(guò)來(lái)，你有支氣管哮喘或者是慢性支氣管炎的，你便秘的，那么銀耳就很好，它有補(bǔ)肺還有通大便。那么還介紹的一味藥也是食品，就是荸薺，廣州那邊叫馬蹄。

這個(gè)荸薺每天把它煮湯，皮和上面的毛毛不要去掉，洗干凈煮湯，煮成了湯以后，主要把湯帶茶吃，這個(gè)本身的肉是可以多吃，也可以少吃，主要的是這個(gè)湯。這個(gè)湯有什么作用呢？在中藥里也是一味很好的中藥，有清熱，有化痰，有利尿。所以這方面對(duì)于有支氣管炎的，有支氣管哮喘也是一個(gè)輔助的治療。
 
Q：選擇這些食材，需要注意些什么？
A：這個(gè)選擇有兩點(diǎn)。一點(diǎn)剛才說(shuō)了過(guò)敏源是說(shuō)不清楚，有的人一個(gè)小蟲(chóng)，一個(gè)蟑螂，家里養(yǎng)狗，養(yǎng)貓，那么他身上有動(dòng)物纖維都要引起過(guò)敏，包括食品。我剛才說(shuō)的這些食品也有可能一千個(gè)，一萬(wàn)個(gè)當(dāng)中有一個(gè)人對(duì)這個(gè)過(guò)敏的，這也是可能的。那就說(shuō)不到底，自己可以去試一試。第二點(diǎn)作為藥性來(lái)說(shuō)，蘿卜是清涼的，但是假如你吃人參的時(shí)候蘿卜就減藥了。紅棗有點(diǎn)偏熱糖份比較高，假如你是有糖尿病的就不適合了。但是我認(rèn)為冬瓜和荸薺是比較安全的，除非你有很厲害的拉肚子，它比較的涼性，一般它還是比較平穩(wěn)的。

中藥我剛才說(shuō)了，我們常用的還是黃芪，麻黃，黨參，白沙參，南沙參，象貝母這一類效果是比較好的。