掛號(hào)網(wǎng)：小兒支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么?

　　朱醫(yī)生：小兒支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)，一般的臨床上我們可以看到這樣的癥狀，哮喘反復(fù)的發(fā)作，可以聽到發(fā)作的喘息，胸悶，咳嗽，氣急這樣的一些癥狀。通常是在清晨，或者是在晚上半夜里發(fā)作的比較厲害。同時(shí)我們用一些支氣管的擴(kuò)張劑，這時(shí)候會(huì)進(jìn)行這方面的比如說噴霧劑改善?；蛘呤沁^幾分鐘以后比較輕的話，會(huì)自行緩解有這樣的一個(gè)特點(diǎn)，同時(shí)呢，我們支氣管哮喘診斷是分的。我們主要是三歲以下，小于等于三歲的我們叫嬰幼兒哮喘，如果是喘息反復(fù)發(fā)作的話，我們有一個(gè)計(jì)分法，這個(gè)計(jì)分法主要的是喘息反復(fù)發(fā)作13分，那么喘息突然發(fā)作1分。大于三歲的小朋友朋友，診斷標(biāo)準(zhǔn)是不一樣的。

　　掛號(hào)網(wǎng)：年長兒，支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么?

　　朱主任：年長兒，我們通常指的是三歲以上的年齡較大的小朋友，他的支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)就是喘息，反復(fù)的發(fā)作，然后兩肺可以聽到哮鳴音或者是重癥哮喘呼吸音偏低，哮鳴音比較少。還有一個(gè)就是用平喘藥，往往能夠使他快速的緩解，我們就是以這個(gè)診斷標(biāo)準(zhǔn)。

　　掛號(hào)網(wǎng)：支氣管哮喘發(fā)病原因有哪一些？

　　朱主任：是這樣的，他的發(fā)病主要的原因內(nèi)因是他的遺傳性過敏性體質(zhì)，我們通常叫特異性的體質(zhì)，這個(gè)可以追溯到他的一二級(jí)親屬里面有相應(yīng)的過敏性病史，同時(shí)這個(gè)患兒有可能會(huì)有過敏性濕疹，包括過敏性鼻炎等等不同表現(xiàn)的病史，這是一個(gè)情況。它的外因像這樣過敏性體質(zhì)的小朋友，一般如果受到外界的因素影響，比如說感冒，比如說勞累過度，比如說情緒比較激動(dòng)，還有一個(gè)就是運(yùn)動(dòng)，我們也有運(yùn)動(dòng)性的哮喘，這些因素可以導(dǎo)致他的特異性體質(zhì)，氣道高敏狀態(tài)，在這些外界因素的刺激下能導(dǎo)致哮喘的發(fā)生。總的來說是外因的作用和內(nèi)因這樣的原因?qū)е滤陌l(fā)生。

　　掛號(hào)網(wǎng)：年長兒支氣管哮喘會(huì)遺傳嗎？

　　朱主任：目前這個(gè)研究還沒有精確到這里，如果說他的父母一方如果有哮喘的，那么這個(gè)小朋友患哮喘的概率比較高。也有可能他不表現(xiàn)為哮喘，我們另外一個(gè)叫咳嗽變異性哮喘，又叫過敏性咳嗽。沒有聽到兩肺哮鳴音，但也是反分的咳嗽發(fā)作。這個(gè)咳嗽是非感染引起的，用抗生素?zé)o效，同時(shí)兩肺也可以聽不到他的哮鳴音，我們用一些平喘的藥物，支氣管擴(kuò)張劑可以緩解，同時(shí)你可以看到，這些小孩有過敏性的鼻炎，或者是過敏性的結(jié)膜炎，過敏性的濕疹，整天的揉眼睛，揉鼻子，還有東抓抓，西抓抓，也會(huì)有這樣的表現(xiàn)。那么同時(shí)你在追溯他病史的話，他的祖父母，或者是外祖父母，或者是叔叔阿姨里面，可能會(huì)有這樣的一些過敏性情況，比如說過敏性的哮喘，過敏性的鼻炎或者是小時(shí)候，就是濕疹發(fā)的比較厲害，這樣的癥狀和體征。

　　掛號(hào)網(wǎng)：年長兒支氣管哮喘的早期癥狀有哪些？

　　朱主任：年長兒的支氣管哮喘是這樣的，如果你聽到喉頭里有咳喘的聲音，或者喉頭有小雞叫一樣的聲音，基本上就是你的家里用聽診器給他聽一下，現(xiàn)在的小兒的胸壁比較的薄，你就直接把耳朵貼在他的胸壁上，尤其是后壁，比較薄的，聽上去，你就可以聽到喉喉的聲音，就像小雞叫的聲音，這個(gè)就是所謂的哮鳴音。

       它主要的是氣道高敏狀態(tài)下，我們支氣管哮喘主要是由各種細(xì)胞因子，比如說肥大細(xì)胞，比如說其他的特異性巨噬細(xì)胞等等，和細(xì)胞阻分參與的氣道反復(fù)的炎癥，這個(gè)氣道驗(yàn)證又是促使能夠作用與他氣道的高敏狀態(tài)，兩者結(jié)合，氣道炎癥加氣道的高敏狀態(tài)，導(dǎo)致了他的非感染性炎癥的發(fā)生，從而使我們的氣道造成了堵塞，或者是氣道的發(fā)生，就是氣流的受限，導(dǎo)致聽到了這些的一些聲音，比如說哮鳴音的發(fā)生，是由于氣道堵塞的原因?qū)е碌摹?/span>

      所以我們一般判斷的話，需要的你聽到喉嚨口有聲音如果沒有很明顯的聲音，就是要問，是不是一天到晚容易咳嗽這些咳嗽用非感染性的，我們指用抗生素治療，或者是抗病毒治理是沒有效果的同時(shí)我們小劑量如果給他用一點(diǎn)兒支氣管的擴(kuò)張劑，就是所謂的平喘藥，給他小劑量的用一點(diǎn)兒，它是有效的，我們就可以判定它，可能有一個(gè)我們叫過敏性咳嗽的，又叫咳嗽變異性哮喘，這個(gè)也是哮喘的一種，就是非典型性的哮喘，是這樣的一個(gè)情況。

　　掛號(hào)網(wǎng)：患者一般要做什么樣的檢查？

　　朱主任：哮喘如果反復(fù)的發(fā)生，急性期我們會(huì)叫他做一些血象的檢查，判定它是不是有哮喘繼發(fā)感染。同時(shí)呢，我們?cè)诰徑馄跁?huì)讓他做一些過敏源測試，就是找找這個(gè)是什么原因引起的。有抽血也有皮膚的試驗(yàn)。同時(shí)我們會(huì)有請(qǐng)他做一個(gè)肺功能的測定，像這樣的小孩的一般的肺功能相關(guān)指標(biāo)會(huì)有一些影響。還有一個(gè)我們是抽血驗(yàn)血清的IgE，又叫特異性的IgE看看，他是否有這樣的特異性體質(zhì)。那么這樣的小孩特系性的IgE通常是升高的。如果是急性期的話，我們可以請(qǐng)他做一個(gè)血?dú)夥治?，看看整個(gè)的缺氧狀況?；緳z查就是這一點(diǎn)。