掛號網(wǎng)：感謝您參加《健康大講堂》，小兒支氣管肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么?

　　朱醫(yī)生：小兒的支氣管肺炎診斷，主要是從他的癥狀，包括發(fā)熱，咳嗽，氣促有這樣的一些癥狀。兩肺可以聽到固定的中細(xì)濕啰音，如果是去放射科進(jìn)行胸片的拍攝，可以看到兩肺葉有斑片狀的陰影，如果我們進(jìn)一步血象的檢查，我們可以發(fā)現(xiàn)，根據(jù)它的血象白細(xì)胞計(jì)數(shù)的偏高或者是偏低，來判斷，他是不是細(xì)菌感染，或者是病毒感染，或者是其他方面的感染。

　　掛號網(wǎng)：最常見的原因是由哪些造成的？

　　朱醫(yī)生：小兒支氣管肺炎主要是分為細(xì)菌性的肺炎，病毒性的肺炎，支原體感染引起的肺炎，衣原體感染引起的肺炎，非感染性的肺炎，真菌感染引起的肺炎。

　　非感染性的肺炎主要是由于吸入異物引起的或者是長期的臥床，一般老年人比較多見就是叫墜積性肺炎，吸入異物叫吸入性的肺炎。

　　掛號網(wǎng)：小兒呼吸道感染，主要臨床表現(xiàn)有哪些?

　　朱醫(yī)生：小兒呼吸道感染，主要的是分為上呼吸道感染，和下呼吸道感染。小兒的上下呼吸道之間有一個(gè)環(huán)狀軟骨，那么環(huán)狀軟骨以上的上呼吸道稱為上呼吸道，環(huán)狀軟骨以下的呼吸道我們稱為下呼吸道。那么上呼吸道感染，就是我們俗稱的感冒。主要的是包括急性咽炎，急性的鼻炎，急性的扁桃體炎。下呼吸道感染，我們通常指的是急性的氣管炎，急性的支氣管炎，毛細(xì)支氣管炎，和肺炎等等。

　　那么上呼吸道感染，我們主要是分為嬰幼兒的呼吸道感染，一般的全身癥狀比較重。一下子就是驟然的發(fā)高熱，包括咳嗽，包括嘔吐，腹瀉，腹痛等等，全身沒有力氣，這樣的一些癥狀，那么這是嬰幼兒的，一般小于三歲我們稱為嬰幼兒。如果年長的如果大于3歲以上的，年長兒的上呼吸道感染，主要的就是鼻塞，噴嚏，流涕，包括咳嗽。初期可以表現(xiàn)為干咳，到后期可以有一些痰，同時(shí)伴有發(fā)熱，或者是沒有熱度。這是上呼吸道感染。

　　如果是下呼吸道感染的話，就是咳嗽加劇，發(fā)熱不退，可以導(dǎo)致下呼吸道一個(gè)感染。下呼吸道的感染，如果表現(xiàn)為急性支氣管炎，通常我們可以看到的發(fā)熱，咳嗽。兩肺如果檢查的話，初期兩肺的呼吸音粗糙，到了后面轉(zhuǎn)為肺炎的話，兩肺可以聽到固定的中細(xì)濕啰音。根據(jù)血象或者是病毒的分離，我們可以判斷，它是哪一類的感染。

　　掛號網(wǎng)：發(fā)生小兒呼吸道感染了之后，可能會(huì)出現(xiàn)一些癥狀，比如說發(fā)燒，感冒咳嗽，作為家長的話，該如何合理處理這種情況？

　　朱醫(yī)生：我的建議呢，最好自己不要隨意的給他服藥，雖然現(xiàn)在你覺得他有一點(diǎn)兒的發(fā)燒，或者是有其他的癥狀。臨床上一般是這樣判斷的，小孩的感冒咳嗽癥狀可能不厲害，先有發(fā)燒，這個(gè)發(fā)燒我們要搞清楚，是不是上呼吸道的感染。如果不是的話，那么還有可能，就小孩有尿路感染，有胃腸系統(tǒng)的，消化系統(tǒng)的感染，比如說我舉一個(gè)例子，就是急性胃炎或者急性腸炎，胃腸道的癥狀還不是很明顯。

       因?yàn)槲覀兏忻耙灿形改c性的感冒，就是可能有一些消化系統(tǒng)的癥狀。比如說嘔吐，比如說腹瀉，比如說還有其他的癥狀，尤其是小小孩子他不會(huì)講話，你這樣給他盲目的用一些退熱藥或者是怎么樣的，就是把有一些讓醫(yī)生判斷的癥狀給掩蓋了。我在診斷的時(shí)候也是看到這樣的情況，比如說小孩腹痛，他就憑經(jīng)驗(yàn)，給他吃了一些止痛片，這個(gè)小朋友的父母是外地的。吃了止痛片以后呢，他的這個(gè)癥狀給掩蓋掉了，來就診的時(shí)候，醫(yī)生進(jìn)行各方面的判斷是蠻難判斷的。所以在這方面，我是不太建議家長自己過早的給他用藥，如果是比較輕的，年長兒各方面平時(shí)不太生病的，抵抗力比較好一點(diǎn)的小朋友，有一點(diǎn)兒感冒，初期的咳嗽脫鼻涕這樣癥狀，沒有發(fā)熱的癥狀，你可以給他吃一點(diǎn)兒清熱解毒的藥物，或者是抗病毒之類的藥，或者是讓他多喝一點(diǎn)兒水都是可以的如果一旦有發(fā)熱了，全身的癥狀很重了。

       我建議最好自己不要擅自的服用藥，讓醫(yī)生有了一個(gè)初步的判斷以后，做一些相關(guān)的體檢，聽診，看看他的咽部是不是有發(fā)炎，同時(shí)必要話，醫(yī)生也會(huì)判斷要做進(jìn)一步的檢查。如果是這樣的話，我覺得到醫(yī)院來可能會(huì)更合適一點(diǎn)。