本期專(zhuān)家：蔣瑾瑾 上海長(zhǎng)海醫(yī)院 主任醫(yī)師
擅長(zhǎng):兒童矮小癥、肥胖、紅斑狼瘡、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、白血病、小兒包莖的診治。訪(fǎng)談內(nèi)容：
性早熟的特征
性早熟是最近幾年來(lái)家長(zhǎng)比較關(guān)注的一個(gè)問(wèn)題，隨著生活水平的提高，過(guò)多的一些飲食或一些不良的飲食習(xí)慣，外加一些環(huán)境因素的影響，導(dǎo)致兒童性早熟病發(fā)率在明顯上升。Q：如何才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)呢？
A：家長(zhǎng)們初步有一個(gè)簡(jiǎn)單的檢查方法，如果說(shuō)女孩子年齡在8歲以?xún)?nèi)，男孩子年齡在9歲以?xún)?nèi)出現(xiàn)了第二性征，例如：
8歲以?xún)?nèi)的女孩如果有乳房的肥大，出現(xiàn)陰道分泌物或者有陰毛、腋毛的出現(xiàn)；
9歲以?xún)?nèi)男孩子如果陰莖睪丸的增大或者變聲等等這些的情況，那么就要考慮它可能是一個(gè)性早熟。
當(dāng)然臨床上還要結(jié)合進(jìn)一步的檢測(cè)方法，如骨齡檢測(cè)。
性早熟的危害
具體的影響有以下幾個(gè)：
第一：由于性早熟造成的兒童骨骼過(guò)早發(fā)育成型，很容易造成兒童的身高發(fā)育停滯，成年后身高低于同齡人；
第二：由于性早熟導(dǎo)致心理年齡跟生理年齡不相匹配，造成孩子心理年齡還不成熟，就容易造成一些被性侵犯，尤其是女孩子；
第三：產(chǎn)生自卑情緒，因?yàn)橐庾R(shí)到跟其他孩子不一樣，會(huì)導(dǎo)致一些心理的問(wèn)題出現(xiàn)。
Q : 性早熟該如何治療？
A：性早熟的治療要根據(jù)病因去合理治療，包括飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整，回避一些容易導(dǎo)致早熟的一些食物。
如果是由于飲食導(dǎo)致的，如孩子比較喜歡吃的一些飲料、油炸的食品，還有過(guò)多的葷菜蛋白質(zhì)，那么就需要控制孩子的飲食結(jié)構(gòu)。
如果說(shuō)是單純的外周性早熟（假性小兒性早熟），可以考慮用一些中成藥去控制。對(duì)于一些真性早熟，如果說(shuō)性激素已經(jīng)出現(xiàn)一個(gè)青春期的啟動(dòng)，就要考慮用一些促性腺激素類(lèi)食物去抑制。
Q：兒童矮小的原因是什么？
A：矮小的病因?qū)嶋H上是很多，那么我們臨床可以把它分成兩大類(lèi)：
一種就是垂體的生長(zhǎng)激素分泌不足所造成的，還有一種就是非生長(zhǎng)激素缺乏所造成的。那么這兩大類(lèi)，那在非生長(zhǎng)激素缺乏所造成的當(dāng)中有很多原因，你比方說(shuō)遺傳的因素。如果說(shuō)父母親都不高的，那么家族遺傳性的問(wèn)題這是一個(gè)，另外像甲狀腺功能的低下，那么還有就是營(yíng)養(yǎng)的問(wèn)題，還有其他一些慢性消化性疾病的問(wèn)題。
Q：怎么來(lái)診斷矮小癥呢？
A：臨床就是我們可以一個(gè)根據(jù)臨床表現(xiàn)去判斷，你比方說(shuō)我們有公式的，就是說(shuō)孩子的平均身高低于正常平均值的兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以下，那么另外結(jié)合他的骨齡落后一到兩年，那么這樣的孩子應(yīng)該說(shuō)是一個(gè)矮小癥。
如果說(shuō)家長(zhǎng)沒(méi)有這樣一個(gè)概念的話(huà)，也可以根據(jù)就是你的孩子，如果說(shuō)在班里始終排在前三位，就是老師也反映比較矮，老是坐在第一排，排隊(duì)老是排在前三名的，那么這個(gè)孩子你要注意可能他是個(gè)矮小癥。當(dāng)然還要看平均每年的增長(zhǎng)速度，如果說(shuō)每年平均的增長(zhǎng)速度，一個(gè)孩子低于5公分，那么你要考慮他是出現(xiàn)生長(zhǎng)的遲緩，那應(yīng)該建議他到醫(yī)院來(lái)進(jìn)行全面的檢查。
Q：矮小癥兒童怎么治療？
A：根據(jù)我剛剛說(shuō)的，根據(jù)他的病因，如果說(shuō)我明確診斷考慮他有矮小，那么我們要給他做相關(guān)的一系列的檢查，包括骨齡的檢測(cè)，還有就是生長(zhǎng)激素的激發(fā)實(shí)驗(yàn)、甲狀腺功能的檢測(cè)，還有其他肝腎功能，腎上腺皮質(zhì)激素相關(guān)的一些檢測(cè)。
最后明確病因，如果說(shuō)是生長(zhǎng)激素缺乏所導(dǎo)致的，那么可以用生長(zhǎng)激素去替代治療，如果說(shuō)是其他原因像甲狀腺素，我們也碰到過(guò)就是這一個(gè)孩子他還小，因?yàn)榧谞钕偎氐娜狈?huì)導(dǎo)致孩子智力的影響。那么這個(gè)孩子他家長(zhǎng)就反映，他始終數(shù)學(xué)總會(huì)考不到好的成績(jī)，語(yǔ)文還行。在一年級(jí)的孩子，那么身高又落后。最后這個(gè)孩子檢查出來(lái)就是一個(gè)異位甲狀腺，這個(gè)甲狀腺不是長(zhǎng)在正常的部位，它長(zhǎng)在舌根部。
甲狀腺的缺乏所導(dǎo)致矮小，如果說(shuō)甲狀腺完全缺乏的話(huà)智力是很落后的，他只是一個(gè)部分缺乏。所以后來(lái)經(jīng)過(guò)治療以后，身高也增長(zhǎng)了、學(xué)習(xí)成績(jī)也明顯地改善了。當(dāng)然還有一些其他的遺傳的因素，或者就是一些疾病的因素，根據(jù)不同病因，我們會(huì)給出不同的一些治療方法。當(dāng)然還有就是運(yùn)動(dòng)、保證睡眠，那么這個(gè)也是對(duì)矮小有很好的輔助的一個(gè)作用。
矮小癥的治療要掌握時(shí)機(jī)的，因?yàn)楫?dāng)我們進(jìn)入到青春期以后的孩子他的骨垢，就是女孩子比方說(shuō)來(lái)例假以后兩年骨垢就閉合了，她就不長(zhǎng)了。所以很多家長(zhǎng)抱著等一等，或者就是隨便地到一些小醫(yī)院去做不正規(guī)的治療，往往會(huì)影響到他一個(gè)正確的治療，會(huì)最終失去一個(gè)很好的治療時(shí)期。因?yàn)楣枪敢坏╅]合就沒(méi)有辦法再增長(zhǎng)了。
