本期專家：蔣瑾瑾 上海長海醫(yī)院 主任醫(yī)師
擅長:兒童矮小癥、肥胖、紅斑狼瘡、類風濕性關節(jié)炎、白血病、小兒包莖的診治。訪談內(nèi)容：
性早熟的特征
性早熟是最近幾年來家長比較關注的一個問題，隨著生活水平的提高，過多的一些飲食或一些不良的飲食習慣，外加一些環(huán)境因素的影響，導致兒童性早熟病發(fā)率在明顯上升。Q：如何才能及時發(fā)現(xiàn)呢？
A：家長們初步有一個簡單的檢查方法，如果說女孩子年齡在8歲以內(nèi)，男孩子年齡在9歲以內(nèi)出現(xiàn)了第二性征，例如：
8歲以內(nèi)的女孩如果有乳房的肥大，出現(xiàn)陰道分泌物或者有陰毛、腋毛的出現(xiàn)；
9歲以內(nèi)男孩子如果陰莖睪丸的增大或者變聲等等這些的情況，那么就要考慮它可能是一個性早熟。
當然臨床上還要結合進一步的檢測方法，如骨齡檢測。
性早熟的危害
具體的影響有以下幾個：
第一：由于性早熟造成的兒童骨骼過早發(fā)育成型，很容易造成兒童的身高發(fā)育停滯，成年后身高低于同齡人；
第二：由于性早熟導致心理年齡跟生理年齡不相匹配，造成孩子心理年齡還不成熟，就容易造成一些被性侵犯，尤其是女孩子；
第三：產(chǎn)生自卑情緒，因為意識到跟其他孩子不一樣，會導致一些心理的問題出現(xiàn)。
Q : 性早熟該如何治療？
A：性早熟的治療要根據(jù)病因去合理治療，包括飲食結構的調(diào)整，回避一些容易導致早熟的一些食物。
如果是由于飲食導致的，如孩子比較喜歡吃的一些飲料、油炸的食品，還有過多的葷菜蛋白質，那么就需要控制孩子的飲食結構。
如果說是單純的外周性早熟（假性小兒性早熟），可以考慮用一些中成藥去控制。對于一些真性早熟，如果說性激素已經(jīng)出現(xiàn)一個青春期的啟動，就要考慮用一些促性腺激素類食物去抑制。
Q：兒童矮小的原因是什么？
A：矮小的病因實際上是很多，那么我們臨床可以把它分成兩大類：
一種就是垂體的生長激素分泌不足所造成的，還有一種就是非生長激素缺乏所造成的。那么這兩大類，那在非生長激素缺乏所造成的當中有很多原因，你比方說遺傳的因素。如果說父母親都不高的，那么家族遺傳性的問題這是一個，另外像甲狀腺功能的低下，那么還有就是營養(yǎng)的問題，還有其他一些慢性消化性疾病的問題。
Q：怎么來診斷矮小癥呢？
A：臨床就是我們可以一個根據(jù)臨床表現(xiàn)去判斷，你比方說我們有公式的，就是說孩子的平均身高低于正常平均值的兩個標準差以下，那么另外結合他的骨齡落后一到兩年，那么這樣的孩子應該說是一個矮小癥。
如果說家長沒有這樣一個概念的話，也可以根據(jù)就是你的孩子，如果說在班里始終排在前三位，就是老師也反映比較矮，老是坐在第一排，排隊老是排在前三名的，那么這個孩子你要注意可能他是個矮小癥。當然還要看平均每年的增長速度，如果說每年平均的增長速度，一個孩子低于5公分，那么你要考慮他是出現(xiàn)生長的遲緩，那應該建議他到醫(yī)院來進行全面的檢查。
Q：矮小癥兒童怎么治療？
A：根據(jù)我剛剛說的，根據(jù)他的病因，如果說我明確診斷考慮他有矮小，那么我們要給他做相關的一系列的檢查，包括骨齡的檢測，還有就是生長激素的激發(fā)實驗、甲狀腺功能的檢測，還有其他肝腎功能，腎上腺皮質激素相關的一些檢測。
最后明確病因，如果說是生長激素缺乏所導致的，那么可以用生長激素去替代治療，如果說是其他原因像甲狀腺素，我們也碰到過就是這一個孩子他還小，因為甲狀腺素的缺乏會導致孩子智力的影響。那么這個孩子他家長就反映，他始終數(shù)學總會考不到好的成績，語文還行。在一年級的孩子，那么身高又落后。最后這個孩子檢查出來就是一個異位甲狀腺，這個甲狀腺不是長在正常的部位，它長在舌根部。
甲狀腺的缺乏所導致矮小，如果說甲狀腺完全缺乏的話智力是很落后的，他只是一個部分缺乏。所以后來經(jīng)過治療以后，身高也增長了、學習成績也明顯地改善了。當然還有一些其他的遺傳的因素，或者就是一些疾病的因素，根據(jù)不同病因，我們會給出不同的一些治療方法。當然還有就是運動、保證睡眠，那么這個也是對矮小有很好的輔助的一個作用。
矮小癥的治療要掌握時機的，因為當我們進入到青春期以后的孩子他的骨垢，就是女孩子比方說來例假以后兩年骨垢就閉合了，她就不長了。所以很多家長抱著等一等，或者就是隨便地到一些小醫(yī)院去做不正規(guī)的治療，往往會影響到他一個正確的治療，會最終失去一個很好的治療時期。因為骨垢一旦閉合就沒有辦法再增長了。
