主持人：那小孩哮喘的話，他的這個(gè)診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？

       蔣主任：哮喘我們兒童的話有三個(gè)診斷標(biāo)準(zhǔn)，典型發(fā)作的話就是說它是這樣的。一個(gè)就是說他有慢性地咳喘，然后超過一個(gè)月以上，抗生素使用沒有效果，但是支氣管解痙藥是有效的。那么第二個(gè)就是在發(fā)作的時(shí)候，肺部可以聽到哮鳴音，那么這種發(fā)作是突發(fā)突止的，就是突然來了有的時(shí)候突然又好了。尤其是有些孩子在碰到一個(gè)環(huán)境因素改變、運(yùn)動(dòng)或者風(fēng)吹了以后，或者吃了一個(gè)什么東西突然就發(fā)作，那么這是它典型的一個(gè)表現(xiàn)。那么另外就是他本身或者家屬當(dāng)中有過敏史，或者類似哮喘的這種病史。那么我們也可以結(jié)合肺功能的檢測(cè)，比方說做一些支氣管舒張實(shí)驗(yàn)或者做激發(fā)實(shí)驗(yàn)，那么另外臨床也可以結(jié)合過敏源的檢測(cè)等等去明確，這是一個(gè)典型的發(fā)作。

    那么對(duì)于5歲以內(nèi)，我們可以診斷為嬰幼兒哮喘，那么它可能有的是一過性的，并不是說永久的。那么還有一種類型就是我剛剛談到的像咳嗽變異型的哮喘，它就是表現(xiàn)為慢性咳嗽，從來沒有喘過然后老是被人家當(dāng)肺炎、氣管炎去治療，用抗生素用了很多止咳藥都好不了，那么這種孩子你要高度懷疑可能就是一個(gè)咳嗽變異型哮喘。那么我們可以配合，也還可以追問病史，他可能本身也是個(gè)過敏體質(zhì)，或者父母親比方說媽媽，我們經(jīng)常會(huì)問到媽媽可能就是一個(gè)慢性鼻炎，爸爸可能小的時(shí)候有過哮喘這樣的病史等等，他有這樣的一個(gè)家族史。本身可能小的時(shí)候有點(diǎn)濕疹、奶癬比較多，那么這個(gè)孩子我們要高度懷疑，我們可以結(jié)合做一些過敏源的檢測(cè)、做一些肺功能的檢測(cè)去給它明確。

    還有一些就是我剛才說慢性的胸悶，沒有明顯咳嗽，只是表現(xiàn)為胸悶不舒服，也是我們測(cè)出來肺功能是有異常的。那么像這種孩子我們就給他考慮，他可能就是一個(gè)變異型哮喘。那么結(jié)合平喘的一些藥物、解痙的一些藥物可以得到很好的控制，當(dāng)然回避過敏源也是很重要的。

      主持人：那其實(shí)父母如果是過敏的話，有過敏體質(zhì)的話，這個(gè)小孩還是比較容易遺產(chǎn)到這一塊的。

蔣主任：對(duì)，很多。