掛號(hào)網(wǎng)：大腸癌有哪些治療方法？
傅主任：大腸癌治療方法有很多，大體分為手術(shù)、化療、放療，包括靶向治療，中醫(yī)中藥治療。最關(guān)鍵的，在可能的條件下，如果病變比較局限，那么手術(shù)是第一選擇。因?yàn)樗且粋€(gè)實(shí)體瘤，只有手術(shù)才能根治。針對(duì)直腸癌，局部比較晚期的，化療和放療，是輔助性的一個(gè)治療。手術(shù)前，先做放化療，讓腫瘤明顯變小，從而提高腫瘤根治性的切除率，提高保肛率，降低局部的復(fù)發(fā)率，是有明顯的好處。手術(shù)后，對(duì)局部晚期的直腸癌，輔助性地放化療可以降低局部的復(fù)發(fā)率，降低轉(zhuǎn)移也是有好處的。

誤區(qū)：?jiǎn)慰砍灾兴幙梢灾文c癌

但是單純通過放療和化療要達(dá)到根治，還比較困難?，F(xiàn)在很多老百姓希望不開刀，不做化療、不做放療，通過副作用小一點(diǎn)的中藥來對(duì)腸癌進(jìn)行治療，這個(gè)是不行的。中藥調(diào)理腸功能、免疫功能，提升抗癌能力。但它本身對(duì)癌沒有治療作用，千萬不能把中醫(yī)治療當(dāng)全部，而放棄了正規(guī)的手術(shù)放化療。在臨床中，經(jīng)常遇到這樣的患者，本來早期結(jié)直腸癌，如果進(jìn)行手術(shù)的話，效果會(huì)非常好，但是病人不愿開刀，吃中藥，結(jié)果過了一年半變成晚期了，錯(cuò)過了根治性治療的時(shí)機(jī)，這就非?？上?。因此不能走到這樣的誤區(qū)當(dāng)中去。

掛號(hào)網(wǎng)：哪些大腸癌需要進(jìn)行一個(gè)化療？
傅主任：化療分兩種，第一種，比如結(jié)腸癌或者直腸癌，局部較晚期，腫瘤比較大。這種情況，直接開刀的話，因?yàn)槟[瘤它本身具有很大的活性，你切的過程由于擠壓，造成轉(zhuǎn)移。另外腫瘤很大，可能切不干凈、切不掉。這種情況下，在開刀前，先做化療、做放療，使腫瘤可以明顯地變小。如直腸癌，化療加放療聯(lián)合治療后，有1/3的病人腫瘤完全變小，甚至完全消失掉，另外1/3也可以明顯變小，因此，腫瘤根治性切除的可能性就提高了，而且保肛率也上升了。另外腫瘤里面大量的纖維化后，腫瘤的細(xì)胞被纖維化包裹，手術(shù)中，即使腫瘤細(xì)胞被擠壓，也很難轉(zhuǎn)移，即使轉(zhuǎn)移了，腫瘤細(xì)胞被化療、放療后，再形成轉(zhuǎn)移灶的機(jī)會(huì)減少了。

因此這種術(shù)前化療，我們叫先輔助放化療。還有一類叫輔助型地放化療，這類適合，病人開刀前感覺還可以，醫(yī)生感覺到腫瘤還可以全部切掉，但切了之后發(fā)現(xiàn)病理報(bào)告，淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移，或者局部比較把腸子的腸壁已經(jīng)完全穿透過去了。那么這種情況下，這類病人發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移和局部復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)比較大。這種情況下，為了降低他轉(zhuǎn)移的可能性，我們盡管已經(jīng)做了很好、很徹底的根治性手術(shù)，一般情況下要追加半年的化療。做了化療之后，讓跑掉的這些很微小的癌細(xì)胞能夠被控制被殺滅掉，使復(fù)發(fā)率、轉(zhuǎn)移率都明顯降低。所以這個(gè)我們叫輔助型的化療。

第三類，叫做治療性的放化療，這類病人是什么？是病人腫瘤切不掉的或者腫瘤已經(jīng)復(fù)發(fā)了，或者腫瘤已經(jīng)轉(zhuǎn)移了，而轉(zhuǎn)移了也好、復(fù)發(fā)了也好，這些腫瘤切不掉了。再通過手術(shù)能夠根治性切除的可能性沒有，那么這種情況下面我們叫治療性的放化療。那么通過放療、通過放療加上化療或者通過化療，或者再加上靶向治療的藥物，那么希望對(duì)腫瘤能夠有所控制，來延長(zhǎng)病人的時(shí)間、降低病人的痛苦。