掛號(hào)網(wǎng)：哪些高血壓病人要吃藥？

趙教授：有一個(gè)原則，就是一個(gè)10和20的原則，什么叫10和20的原則呢？下面的血壓（舒張壓）大于或等于100，或你上面血壓（收縮壓），超過(guò)了160，反復(fù)量血壓都超過(guò)160，在這種情況下，改變生活方式，血壓沒(méi)有得到控制，這種情況我們就要開使用藥物治療了。

高血壓的常見誤區(qū)

高血壓是隱性殺手，它危險(xiǎn)在什么地方呢？很多人會(huì)沒(méi)有癥狀，因?yàn)楦哐獕和且粋€(gè)緩慢的過(guò)程。高血壓常見地表現(xiàn)為頭暈、頸部不適，他慢慢適應(yīng)了他反而沒(méi)有癥狀了。所以老百姓有個(gè)什么誤區(qū)呢？我沒(méi)有癥狀可以不吃藥，這是一個(gè)很大的誤區(qū)。其實(shí)我們?cè)陂T診或急診經(jīng)常碰到一些病人突然發(fā)中風(fēng)了、腦梗了或者腦出血了，為什么呢？跟高血壓有關(guān)系的，為什么不吃藥？說(shuō)我沒(méi)感覺就不需要吃藥。

第二個(gè)說(shuō)吃什么藥？高血壓有一個(gè)大家不太清楚的地方，高血壓它不是抗菌素，也就是老百姓之前講的消炎藥，消炎藥你抗菌素一開始不能用得太好，用得太好用到后面就沒(méi)藥可用了。但是高血壓完全是兩個(gè)概念，不管怎么樣，不管你用什么藥，我們的目標(biāo)就是把你的血壓降下來(lái)。你不管吃貴一點(diǎn)的藥和便宜一點(diǎn)的藥，不管吃什么藥要把它血壓降下來(lái)的。降到多少呢？現(xiàn)在大家公正的標(biāo)準(zhǔn)就是收縮壓上面的血壓在140以下，下面的血壓在90以下可以了。

降血壓藥的用藥原則

但是這個(gè)藥物的選擇實(shí)際上它還有很多它自身的因素，每個(gè)藥有不同的特點(diǎn)，現(xiàn)在基本上說(shuō)有五大類降壓類。醫(yī)生會(huì)根據(jù)每個(gè)人的具體情況，來(lái)選擇一個(gè)對(duì)你來(lái)說(shuō)，合適的降壓藥。那么我們現(xiàn)在選藥用什么原則呢？

第一個(gè)要長(zhǎng)效，一天一次的降壓藥，我一天只需要一次。出門以前、上班以前我把藥吃了，也24小時(shí)我不要管它了。

第二個(gè)就是服用要方便，空腹或者吃飽飯以后都可以吃，這是服藥比較方便。

第三個(gè)副作用小，實(shí)際上我們現(xiàn)在用的這五大類的降壓藥里面副作用都是很小的，高血壓這兩年沒(méi)什么新的降壓藥出來(lái)。我們現(xiàn)在用的降壓藥都是經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的臨床，用了成千上百的甚至好幾萬(wàn)、幾十萬(wàn)的病人甚至上百萬(wàn)的病人吃沒(méi)什么大的副作用。這個(gè)概念要搞清楚，就是說(shuō)不管吃什么藥要把血壓降下來(lái)，不能說(shuō)一開始我就吃便宜的藥。

推薦使用家庭血壓檢測(cè)

有效沒(méi)效怎么來(lái)判斷呢？最簡(jiǎn)單的辦法就是量血壓，當(dāng)然你可以到社區(qū)服務(wù)中心去量血壓，你也可以到二級(jí)醫(yī)院量血壓，那么你到三級(jí)醫(yī)院來(lái)看病不要忘了提醒醫(yī)生，你給他量個(gè)血壓好不好。但最有效的辦法還是叫家庭血壓檢測(cè)，為什么提倡家庭血壓檢測(cè)呢？因?yàn)橛幸徊糠秩艘坏结t(yī)院來(lái)他血壓就高，就一見到白大衣很多人這樣。所以我們專門有個(gè)名詞叫白大衣高血壓，  什么意思呢？一到了醫(yī)院看到穿白大衣的人，他血壓就高了，確實(shí)，而且我在門診當(dāng)中這種人不在少數(shù)，所以我就推薦家庭測(cè)量血壓。

現(xiàn)在因?yàn)榇蠹疑顥l件都好了，現(xiàn)在一個(gè)自動(dòng)的血壓機(jī)它也不是很貴，我覺得五六百塊錢的，甚至好一點(diǎn)七八百塊錢你就可以買一個(gè)很好的血壓機(jī)了。我們推薦使用家庭檢測(cè)血壓。