本期導(dǎo)讀：放射治療簡稱"放療"，是目前治療惡性腫瘤的重要手段之一。那么，哪些腫瘤適合放療呢，放療又要注意什么呢？為此，我們邀請到復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院放療科傅美娜副主任醫(yī)師給我們講解。

本期專家：傅美娜 復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院 放療科  副主任醫(yī)師   (立即預(yù)約)

訪談內(nèi)容：

Q : 什么是放療？
A :  放射治療俗稱“照光”，有別于普通激光。放射治療是利用射線（X射線或伽瑪射線）聚焦于腫瘤區(qū)域，形成電離產(chǎn)物，通過破壞腫瘤細(xì)胞的DNA物質(zhì)、細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)和/或腫瘤血管等，導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞死亡，進(jìn)而控制和根除。

放射治療的目的

一、治愈早期腫瘤：通過放療來治愈某些腫瘤，如早期鼻咽癌，宮頸癌、皮膚癌等，完全可以通過放療來治愈，關(guān)鍵是早期腫瘤，并且對放化療比較敏感的腫瘤，或中度敏感的腫瘤才可能治愈。

二、降低局部復(fù)發(fā)率：放療能降低手術(shù)后腫瘤的局部復(fù)發(fā)率，提高生存率，如：直腸癌術(shù)后應(yīng)該考慮放化療，還有乳腺癌也需術(shù)后放療。還有中晚期肺癌，食道癌，通過放療，可以有效控制局部病灶，緩解癥狀，延長生命。

三、功能保留：隨著治療設(shè)備的更新以及放療技術(shù)的改進(jìn)，放射治療療效有了較大的提高，放射治療不僅可以治愈早期腫瘤，而且還可以保護(hù)正常組織功能。

哪些腫瘤及臨床癥狀適合放射治療？
A : 大多數(shù)常見腫瘤，如頭頸部腫瘤：鼻咽癌，喉癌，舌癌，腦瘤，腦轉(zhuǎn)移瘤。
胸部腫瘤：肺癌，肺轉(zhuǎn)移瘤，胸腺瘤，食管惡性腫瘤。
腹部腫瘤：胃癌，肝癌，胰腺癌，后腹膜淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等。
盆腔腫瘤：膀胱癌，前列腺癌，直腸癌等。
婦科腫瘤：乳腺癌，宮頸癌，子宮內(nèi)膜癌等。
其它腫瘤：淋巴瘤，皮膚癌，骨轉(zhuǎn)移

Q : 哪些人群是腫瘤的高發(fā)人群？
A :  慢性胃病，肝硬化，熬夜女性，嗜好煙酒，不良的飲食習(xí)慣，不良的生活習(xí)慣，精神壓力大，抑郁，腫瘤家族史。不良的飲食習(xí)慣是很多癌癥的直接誘因：黃曲霉素是引發(fā)肝癌的罪魁禍?zhǔn)?。腌臘制品，與食道癌,鼻咽癌密切相關(guān)。 豬、牛、羊等肉類的脂肪含量較高，吃多了容易引發(fā)胰腺癌，結(jié)腸癌。長期吃隔夜菜，喜好煎炸食品，進(jìn)食速度快，喜歡吃燙的食物的人群患食道癌的風(fēng)險(xiǎn)比普通人要高。 

放療療程

Q : 放射治療通常需要多長時(shí)間？幾個(gè)療程？
A :  與化療不同，放射治療通常僅有一個(gè)療程。但放射治療的療程相對較長，根據(jù)病種及治療目的的不同，治療時(shí)間從一周到七周不等，如：骨轉(zhuǎn)移止痛治療，通常僅照射5次（1周）或10次（2周），早期肺癌立體定向放療，通常僅治療3到8次（1～2周），晚期肺癌或肺癌術(shù)后放療，則通常30次（6周），鼻咽癌和前列腺癌通常超過30次（7周）。每次治療的時(shí)間很短暫，僅為幾分鐘。通常每天治療一次，周一至周五進(jìn)行治療，周末休息。

Q : 放療有哪些常見副作用？
A : 在放療過程中病人是不會有什么感覺的，就像做CT檢查一樣的，你不會痛，也不會有任何的感覺，但是隨著治療時(shí)間的延長，累計(jì)到一定的劑量以后，患者還是會有一定程度不適的，甚至?xí)弁矗貏e是在鼻咽癌、口腔癌，食道癌患者中。

      放療屬于局部治療，無全身性毒副作用，僅可能于照光的區(qū)域出現(xiàn)程度不等的反應(yīng)。根據(jù)治療部位不同，癥狀有異。大部分病人癥狀不是很重的，在治療結(jié)束一段時(shí)間以后會自行緩解，但是部分患者反應(yīng)時(shí)間會比較長。

      由于腫瘤組織崩解、毒素被吸收，在照射數(shù)小時(shí)或1～2天后，部分病人可能會出現(xiàn)全身反應(yīng)，表現(xiàn)為虛弱、乏力、頭暈、頭痛、厭食，個(gè)別有惡心、嘔吐等，特別是腹部照射和大面積照射時(shí)。

Q : 放射治療引起皮膚反應(yīng)的護(hù)理方法有哪些？

A :  皮膚對射線的耐受量與所用放射源、照射面積和部位有關(guān)。鈷60治療機(jī)和直線加速器產(chǎn)生的r射線和高能X線透力強(qiáng)，皮膚受量小，反應(yīng)輕；X線治療機(jī)產(chǎn)生的低能X線和感應(yīng)加速器產(chǎn)生的電子束皮膚受量大，反應(yīng)重。臨床上大面積照射時(shí)或照射皮膚的皺褶及潮濕處，可出現(xiàn)一定程度的皮膚反應(yīng)，皮膚反應(yīng)分為三度：Ⅰ度反應(yīng)最輕，Ⅲ度反應(yīng)最重。

      照射野皮膚保護(hù)措施 ：

      1.內(nèi)衣宜柔軟、寬大，吸濕性強(qiáng)。

      2.保持乳房下、腋窩、腹股溝及會陰部皮膚清潔干燥，防止從干反應(yīng)發(fā)展為濕反應(yīng)。

      3.天熱皮膚出汗后，照射野皮膚應(yīng)用溫水和柔軟的毛巾輕輕沾洗，忌用肥皂。不可涂抹酒精、碘酒、紅汞、油膏，并避免冷熱刺激（如熱水袋）。醫(yī)生沒有建議的那些藥膏你不要自己亂擦。 

      4.防止日光照曬。

      5.使用電剃須刀，避免損傷皮膚，造成感染。

      6.皮膚脫屑期，切勿用手斯剝。

      7.照射野不可貼膠布，以免所含氧化鋅（重金屬）產(chǎn)生二次射線，加重皮膚損傷。 

患者在進(jìn)行放療時(shí)注意事項(xiàng)

A : 1.富有營養(yǎng)的細(xì)軟飲食對保證放療順利進(jìn)行很重要。適量B族維生素和維生素C有益于癌腫的治療和減輕放射反應(yīng)。

      2.嚴(yán)格控制感染，不僅有益于放療的順利進(jìn)行，還可防止降低腫瘤對射線的敏感性。

      3.免疫制劑不僅有益于控制癌腫，還可緩解放射反應(yīng)，增強(qiáng)體質(zhì)。

      4.糾正貧血，提高細(xì)胞含氧量，以維持腫瘤對射線的敏感性。

      5.適當(dāng)?shù)幕顒?、散步、心情舒暢有益于健康的恢?fù)。癌癥患者切忌劇烈活動，避免由于血管擴(kuò)張，肌肉的劇烈收縮促使腫瘤轉(zhuǎn)移。

      6.保護(hù)照射區(qū)皮膚，避免磨擦、曝曬，不可貼敷和涂抹任何藥物。萬一發(fā)生潰破應(yīng)由放療醫(yī)生處理。

      7.照射野標(biāo)記不可洗掉，以保證每次治療有良好的重復(fù)性。

      8.此外，每周檢查血象1次，當(dāng)白細(xì)胞下降至正常值以下時(shí)，需給升血藥物，如血象明顯下降需暫停放療。