健康大講堂33期《腫瘤“放療”——癌細(xì)胞的隱形殺手》

特邀專(zhuān)家：傅美娜  復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院  放療科   出診時(shí)間：周四上午 （立即預(yù)約）

Q: 什么是放射治療？

A：A放射治療俗稱(chēng)“照光”，有別于普通的激光。放射治療是利用射線（X射線或伽瑪射線）聚焦于腫瘤區(qū)域，形成電離產(chǎn)物，通過(guò)破壞腫瘤細(xì)胞的DNA物質(zhì)、細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)和/或腫瘤血管等，導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞死亡，進(jìn)而控制和根除腫瘤。

Q：放射治療在腫瘤治療中的意義 

A：大約60%～70%的腫瘤患者在病程不同時(shí)期，因不同的目的需要放射治療，包括綜合治療（術(shù)前或術(shù)后）和姑息治療。隨著放射設(shè)備的增加和更新，如今它已成為一種獨(dú)立的專(zhuān)門(mén)學(xué)科，稱(chēng)為腫瘤放射治療學(xué)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，美國(guó)每年有60%的腫瘤患者需要放療，國(guó)內(nèi)在65—75%左右。

       對(duì)許多癌癥病人而言，放射治療是唯一必須用的治療方法。

Q：放療的目的是什么？

A : 1、通過(guò)放療來(lái)治愈某些腫瘤，如早期鼻咽癌，宮頸癌、皮膚癌等，完全可以通過(guò)放療來(lái)治愈，關(guān)鍵是早期腫瘤，并且對(duì)放化療比較敏感的腫瘤，或中度敏感的腫瘤才可能治愈。

      2、放療能降低手術(shù)后腫瘤的局部復(fù)發(fā)率，提高生存率，如：直腸癌術(shù)后應(yīng)該考慮放化療，還有乳腺癌也需術(shù)后放療。還有中晚期肺癌，食道癌，通過(guò)放療，可以有效控制局部病灶，緩解癥狀，延長(zhǎng)生命。

      3、功能的保留:隨著治療設(shè)備的更新以及放療技術(shù)的改進(jìn)，放射治療療效有了較大的提高，放射治療不僅可以治愈早期腫瘤，而且還可以保護(hù)正常組織功能，如某些頭頸部腫瘤，包括鼻咽癌、扁桃體癌，舌癌、喉癌，口腔癌等不僅療效較好，而且治療后可以保留容貌，并保持進(jìn)食、發(fā)聲等功能，這是其他治療方法不易達(dá)到的。

      4、對(duì)一些晚期腫瘤患者也可以進(jìn)行姑息性放射治療,達(dá)到止痛、止血、縮小瘤體，緩解壓迫等作用，從而減輕患者的痛苦，改善患者的生存質(zhì)量,如骨轉(zhuǎn)移，腦轉(zhuǎn)移，膀胱出血，上腔靜脈壓迫等晚期患者。

按放射治療的目的分類(lèi)：放療可以分為：

1.根治性 ：通過(guò)評(píng)估，認(rèn)為通過(guò)放射治療可望達(dá)到徹底消滅腫瘤、使病人完全恢復(fù)健康，獲得長(zhǎng)期生存可能的效果。放射劑量通常要接近腫瘤周?chē)＝M織的耐受量。根治性放療應(yīng)按病變的性質(zhì)、范圍、耐受性和病人的一般情況等確定。一旦確定作根治性放療，則必須嚴(yán)格按治療計(jì)劃進(jìn)行。

2.姑息性：只用于無(wú)治愈希望的晚期腫瘤患者。此類(lèi)患者多屬病變廣泛或已有多處轉(zhuǎn)移，治療目的僅限于減輕患者痛苦和延長(zhǎng)壽命。因此治療范圍不宜過(guò)大，劑量不宜過(guò)高，一般只要達(dá)到緩解癥狀的目的即可停止放療。