1、得了胃病之后要注意什么?

主持人：得了胃病之后，平時的治療，還有一些注意事項？

專家繆林：胃病的種類很多，當然我們最常見的就是普通的胃炎，

當然如果真正是胃炎，問題不大，主要緩解癥狀，預防再發(fā)。比如說這個病人，胃鏡檢查以后就是個胃炎，這個時候可以用一些簡單的胃藥，這個時候癥狀緩解就算了，一般來說時間兩三天，三五天就緩解了，這個是對于胃炎的。

如果是潰瘍病，包括胃潰瘍，十二指腸潰瘍，治療的時候就要有療程，比如一個胃潰瘍，診斷明確以后，兩個方面，一個看看有沒有hp的感染，如果有感染，現(xiàn)在都要是要抗hp治療，半個月。半個月療程結束以后還要繼續(xù)服用比如說那個奧美拉唑等等。當然胃潰瘍療程一般是六到八周，十二指腸潰瘍一般是四到六周。

如果這個病人查出來是一個胃息肉，當然現(xiàn)在比較簡單了，我們可以通過胃鏡，從胃鏡里面直接把息肉切除?，F(xiàn)在還有一些隆起的病變，比如做胃鏡的時候，看到胃里面有一個隆起，當然這個隆起有很多原因，一個方面的原因，就是胃壁里面長了東西，最常見的就是胃間質瘤，我們也曾經(jīng)做了很多這方面治療。可以通過胃鏡，把這個腫瘤切掉，但如果這個腫瘤很大，有六七公分大，而且已經(jīng)長到胃壁外面去了，這個時候我們可以通過兩鏡聯(lián)合，就是腹腔鏡加胃鏡。當然還有一些情況對于一些早期的胃癌，這種情況來說，現(xiàn)在目前情況，首選內鏡切除，通過胃鏡可以把這個病灶切除，

胃癌要早期發(fā)現(xiàn)

現(xiàn)在目前來說，最重要的能早期發(fā)現(xiàn)胃癌，這是一個非常重要的，為什么？因為如果這個病人是一個中晚期胃癌，即使手術了，五年存活率也是比較低的，所以如果能早期發(fā)現(xiàn)這個胃癌，這也是我們廣大的市民或者醫(yī)生必須要認真對待的問題，我們知道現(xiàn)在日本早期胃癌發(fā)現(xiàn)率是60%以上，國內來說10%以下，這意味著什么？就是100個腫瘤大部分發(fā)現(xiàn)的時候已經(jīng)到了中晚期了，就是不是早期發(fā)現(xiàn)的，這個晚期花費很多，對病人家庭、本身來說帶來非常大的傷害。所以怎么樣能早期發(fā)現(xiàn)，這個要求我們一個有什么不適的，一定要早期做檢查，不能說等到出現(xiàn)吃不下飯了，消瘦很明顯了，大便發(fā)黑了，出現(xiàn)嘔血了，消化道出血了，這個時候再查就晚了。如果害怕做胃鏡，我們可以做無痛胃鏡的，但是對于醫(yī)生來說，最重要的是就是發(fā)現(xiàn)這個疾病，現(xiàn)在有很多先進的手段，比如說反轉內鏡，另外仔細地觀察這個癥狀，這樣可以把一些細微的病狀能早日發(fā)現(xiàn)，只要早期發(fā)現(xiàn)了，就可以及時切除，病人不需要開刀，這個對病人來說是非常好的，這是我們講的胃癌早期病變。

胃晚期的腫瘤

當然對于一些癌癥，胃晚期的腫瘤，現(xiàn)在比較多還是手術，當然對于一些年齡很大的人，比如90多歲的人，家屬不愿意手術了怎么辦，這個時候可以通過內鏡治療，打一點化療藥，如果這個病人出現(xiàn)幽門梗阻，這個時候可以放支架解除梗阻，當然這是一個姑息治療，這個腫瘤本身還在的。這個是剛才講的對一些癌癥的病人，晚期的癌癥可以做這些治療。另外還有消化道的出血，我們也經(jīng)常遇到，有的時候出血量非常大，這個我們可以通過急診胃鏡，通過一個鈦夾直接把血管夾住，這樣起到一個很好的止血作用，所以說內鏡也是在胃的疾病診斷、治療里面，現(xiàn)在發(fā)揮了越來越大的作用。

2、胃潰瘍怎樣可以減少復發(fā)？

網(wǎng)絡用戶：我今年30歲，有胃潰瘍五年了，總是反復發(fā)作，請問專家有沒有更好治療方案，能夠少復發(fā)？

專家繆林：胃潰瘍現(xiàn)在目前來說治療很簡單，自從有了奧美拉唑這樣的藥以后，潰瘍復發(fā)率明顯下降，治療的時間來說明顯縮短了，像這個聽友說反復發(fā)作。

胃潰瘍反復發(fā)作的原因：

1、  平時飲食不注意

可能吃對胃有損傷的東西，比如說一些辛辣的東西，所以飲食要注意，

2、  生活不規(guī)律

如果說反復飽一頓，餓一頓，吃飯沒有規(guī)律的，這個潰瘍不容易長好。

3、  治療的時候，沒有治療徹底

我們治療潰瘍有三個期：活動期、愈合期、疤痕期。潰瘍的治療最后要到白色疤痕期，這樣治療得徹底，才不容易復發(fā)。

4、  hp的感染問題

這個一定要根除，如果不根除這個復發(fā)率很高。當然五年里面反復發(fā)，說明潰瘍即使愈合了，質量很低。

當然我們評判潰瘍愈合程度有很多方法，包括內鏡，包括超聲，包括還有功能的判斷。我的建議這位聽眾，一個要正規(guī)要醫(yī)院看，看了以后正規(guī)地治療，按照療程治療，另外把hp查一查，如果害怕做胃鏡的，可以做一個呼吸實驗，當然對于胃潰瘍，如果反復發(fā)作，對于一些大的潰瘍，還要小心潰瘍癌變。盡管胃潰瘍癌變率目前來說不是很高，1%左右，但是你還是要重視，如果反復一個大的潰瘍，還是要小心，要定期做檢查,而且還要做活檢，如果有一些異型增生，中度以上的不典型增生，如果出現(xiàn)這樣的情況，這個建議還是盡早的治療。