1、得了胃病之后要注意什么?

主持人：得了胃病之后，平時(shí)的治療，還有一些注意事項(xiàng)？

專家繆林：胃病的種類很多，當(dāng)然我們最常見的就是普通的胃炎，

當(dāng)然如果真正是胃炎，問題不大，主要緩解癥狀，預(yù)防再發(fā)。比如說這個(gè)病人，胃鏡檢查以后就是個(gè)胃炎，這個(gè)時(shí)候可以用一些簡單的胃藥，這個(gè)時(shí)候癥狀緩解就算了，一般來說時(shí)間兩三天，三五天就緩解了，這個(gè)是對(duì)于胃炎的。

如果是潰瘍病，包括胃潰瘍，十二指腸潰瘍，治療的時(shí)候就要有療程，比如一個(gè)胃潰瘍，診斷明確以后，兩個(gè)方面，一個(gè)看看有沒有hp的感染，如果有感染，現(xiàn)在都要是要抗hp治療，半個(gè)月。半個(gè)月療程結(jié)束以后還要繼續(xù)服用比如說那個(gè)奧美拉唑等等。當(dāng)然胃潰瘍療程一般是六到八周，十二指腸潰瘍一般是四到六周。

如果這個(gè)病人查出來是一個(gè)胃息肉，當(dāng)然現(xiàn)在比較簡單了，我們可以通過胃鏡，從胃鏡里面直接把息肉切除。現(xiàn)在還有一些隆起的病變，比如做胃鏡的時(shí)候，看到胃里面有一個(gè)隆起，當(dāng)然這個(gè)隆起有很多原因，一個(gè)方面的原因，就是胃壁里面長了東西，最常見的就是胃間質(zhì)瘤，我們也曾經(jīng)做了很多這方面治療?？梢酝ㄟ^胃鏡，把這個(gè)腫瘤切掉，但如果這個(gè)腫瘤很大，有六七公分大，而且已經(jīng)長到胃壁外面去了，這個(gè)時(shí)候我們可以通過兩鏡聯(lián)合，就是腹腔鏡加胃鏡。當(dāng)然還有一些情況對(duì)于一些早期的胃癌，這種情況來說，現(xiàn)在目前情況，首選內(nèi)鏡切除，通過胃鏡可以把這個(gè)病灶切除，

胃癌要早期發(fā)現(xiàn)

現(xiàn)在目前來說，最重要的能早期發(fā)現(xiàn)胃癌，這是一個(gè)非常重要的，為什么？因?yàn)槿绻@個(gè)病人是一個(gè)中晚期胃癌，即使手術(shù)了，五年存活率也是比較低的，所以如果能早期發(fā)現(xiàn)這個(gè)胃癌，這也是我們廣大的市民或者醫(yī)生必須要認(rèn)真對(duì)待的問題，我們知道現(xiàn)在日本早期胃癌發(fā)現(xiàn)率是60%以上，國內(nèi)來說10%以下，這意味著什么？就是100個(gè)腫瘤大部分發(fā)現(xiàn)的時(shí)候已經(jīng)到了中晚期了，就是不是早期發(fā)現(xiàn)的，這個(gè)晚期花費(fèi)很多，對(duì)病人家庭、本身來說帶來非常大的傷害。所以怎么樣能早期發(fā)現(xiàn)，這個(gè)要求我們一個(gè)有什么不適的，一定要早期做檢查，不能說等到出現(xiàn)吃不下飯了，消瘦很明顯了，大便發(fā)黑了，出現(xiàn)嘔血了，消化道出血了，這個(gè)時(shí)候再查就晚了。如果害怕做胃鏡，我們可以做無痛胃鏡的，但是對(duì)于醫(yī)生來說，最重要的是就是發(fā)現(xiàn)這個(gè)疾病，現(xiàn)在有很多先進(jìn)的手段，比如說反轉(zhuǎn)內(nèi)鏡，另外仔細(xì)地觀察這個(gè)癥狀，這樣可以把一些細(xì)微的病狀能早日發(fā)現(xiàn)，只要早期發(fā)現(xiàn)了，就可以及時(shí)切除，病人不需要開刀，這個(gè)對(duì)病人來說是非常好的，這是我們講的胃癌早期病變。

胃晚期的腫瘤

當(dāng)然對(duì)于一些癌癥，胃晚期的腫瘤，現(xiàn)在比較多還是手術(shù)，當(dāng)然對(duì)于一些年齡很大的人，比如90多歲的人，家屬不愿意手術(shù)了怎么辦，這個(gè)時(shí)候可以通過內(nèi)鏡治療，打一點(diǎn)化療藥，如果這個(gè)病人出現(xiàn)幽門梗阻，這個(gè)時(shí)候可以放支架解除梗阻，當(dāng)然這是一個(gè)姑息治療，這個(gè)腫瘤本身還在的。這個(gè)是剛才講的對(duì)一些癌癥的病人，晚期的癌癥可以做這些治療。另外還有消化道的出血，我們也經(jīng)常遇到，有的時(shí)候出血量非常大，這個(gè)我們可以通過急診胃鏡，通過一個(gè)鈦夾直接把血管夾住，這樣起到一個(gè)很好的止血作用，所以說內(nèi)鏡也是在胃的疾病診斷、治療里面，現(xiàn)在發(fā)揮了越來越大的作用。

2、胃潰瘍?cè)鯓涌梢詼p少復(fù)發(fā)？

網(wǎng)絡(luò)用戶：我今年30歲，有胃潰瘍五年了，總是反復(fù)發(fā)作，請(qǐng)問專家有沒有更好治療方案，能夠少復(fù)發(fā)？

專家繆林：胃潰瘍現(xiàn)在目前來說治療很簡單，自從有了奧美拉唑這樣的藥以后，潰瘍復(fù)發(fā)率明顯下降，治療的時(shí)間來說明顯縮短了，像這個(gè)聽友說反復(fù)發(fā)作。

胃潰瘍反復(fù)發(fā)作的原因：

1、  平時(shí)飲食不注意

可能吃對(duì)胃有損傷的東西，比如說一些辛辣的東西，所以飲食要注意，

2、  生活不規(guī)律

如果說反復(fù)飽一頓，餓一頓，吃飯沒有規(guī)律的，這個(gè)潰瘍不容易長好。

3、  治療的時(shí)候，沒有治療徹底

我們治療潰瘍有三個(gè)期：活動(dòng)期、愈合期、疤痕期。潰瘍的治療最后要到白色疤痕期，這樣治療得徹底，才不容易復(fù)發(fā)。

4、  hp的感染問題

這個(gè)一定要根除，如果不根除這個(gè)復(fù)發(fā)率很高。當(dāng)然五年里面反復(fù)發(fā)，說明潰瘍即使愈合了，質(zhì)量很低。

當(dāng)然我們?cè)u(píng)判潰瘍愈合程度有很多方法，包括內(nèi)鏡，包括超聲，包括還有功能的判斷。我的建議這位聽眾，一個(gè)要正規(guī)要醫(yī)院看，看了以后正規(guī)地治療，按照療程治療，另外把hp查一查，如果害怕做胃鏡的，可以做一個(gè)呼吸實(shí)驗(yàn)，當(dāng)然對(duì)于胃潰瘍，如果反復(fù)發(fā)作，對(duì)于一些大的潰瘍，還要小心潰瘍癌變。盡管胃潰瘍癌變率目前來說不是很高，1%左右，但是你還是要重視，如果反復(fù)一個(gè)大的潰瘍，還是要小心，要定期做檢查,而且還要做活檢，如果有一些異型增生，中度以上的不典型增生，如果出現(xiàn)這樣的情況，這個(gè)建議還是盡早的治療。