1、胃炎看中醫(yī)還是看西藥好？

聽眾：我問一下，我在07年的時(shí)候查出來是有那個(gè)胃炎，中間吃過一些中藥兩三個(gè)月，好像效果不是特別明顯，沒有治好，不知道您這邊有沒有什么好措施？

專家繆林：現(xiàn)在有什么癥狀？

聽眾：有時(shí)候會感覺到肚臍眼上面有一點(diǎn)隱隱作痛，但是過一會就好了。

專家繆林：這個(gè)非常常見的，跟很多因素有關(guān)系。而且這種病人，就是說恢復(fù)比較慢的，現(xiàn)在醫(yī)保里面兩年前把這個(gè)萎縮性胃炎作為一個(gè)慢性病一個(gè)范圍。當(dāng)然這個(gè)萎縮性胃炎不同的預(yù)案，有的時(shí)候掌握的標(biāo)準(zhǔn)不一樣，有的時(shí)候比如說它有輕中重，對于一些輕度的萎縮性胃炎，如果沒有任何癥狀，有的時(shí)候不一定管它，當(dāng)然可以吃一些藥對癥治療。

當(dāng)然萎縮性胃炎跟hp感染關(guān)系非常密切，所以我建議你一個(gè)查一下hp，如果老是有癥狀，老是有萎縮，一定要把這個(gè)hp問題查一下，如果hp陽性的，一定要把它根除，根除之后大部分人的萎縮可以逆轉(zhuǎn)。當(dāng)然現(xiàn)在這個(gè)方面的藥物，也不是非常多，包括胃舒沖劑、養(yǎng)胃沖劑這類的藥物，就是中成藥，相對副作用小一點(diǎn)。因?yàn)檫@些藥都要長期吃的，有的時(shí)候不止一周兩周，要吃幾個(gè)月的。

聽眾：像這種的話，看西醫(yī)比較好，還是中醫(yī)？

專家繆林：中西醫(yī)都可以。西藥不建議吃的太多，可以做一些中藥的調(diào)理，只要沒有癥狀就好了。當(dāng)然一定要到大醫(yī)院做個(gè)檢查，做個(gè)病理，是不是真的有萎縮，如果有萎縮，就按照萎縮性胃炎的常規(guī)治療，如果有hp的感染，就要按照抗hp感染治療，看中醫(yī)、西醫(yī)差別并不是很大。

聽眾：我是聽到我們那邊的人說，那個(gè)叫民間的一個(gè)偏方，吃田七粉，這個(gè)靠譜嗎？

專家繆林：當(dāng)然有的中藥，不能隨便聽一些民間偏方，一定要到正規(guī)醫(yī)院看。有的時(shí)候老百姓講的土方子，有的時(shí)候有很大的危害的，這類的例子有很多，所以這個(gè)一定要慎重，一定要到正規(guī)醫(yī)院看。

2、胃痛反酸水要做胃鏡嗎？

網(wǎng)絡(luò)用戶：經(jīng)常會有胃痛的情況，有時(shí)候還會反酸水，但是我擔(dān)心做胃鏡非常痛苦，就一直沒有到醫(yī)院檢查，請問專家繆林主任，我這種情況是不是一定要做胃鏡，做胃鏡有什么標(biāo)準(zhǔn)？

專家繆林：這個(gè)是非常常見的癥狀，當(dāng)然這是一個(gè)胃病最常見的癥狀。當(dāng)然這個(gè)胃病原因很多的，有常見的胃炎、潰瘍，還有胃癌，這個(gè)時(shí)候我們要做的第一步，盡快做胃鏡檢查，大家都知道，做胃鏡檢查的時(shí)候，這個(gè)管子是比較粗的，現(xiàn)在的超級胃鏡大概也有6毫米，普通胃鏡有9毫米左右，插進(jìn)去的時(shí)候，確實(shí)會比較痛苦一些，這個(gè)時(shí)候怎么辦，我遇到一個(gè)病人，做胃鏡準(zhǔn)備做，做了20多次都不敢做，他受不了，好在現(xiàn)在有了無痛胃鏡就解決了這個(gè)問題。

無痛胃鏡，就是在做胃鏡的時(shí)候，推一點(diǎn)麻藥，我們現(xiàn)在常見的異丙酚，讓病人睡覺，在睡夢中完成這個(gè)胃鏡操作。這個(gè)最大的好處，一個(gè)病人不難受，第二，醫(yī)生可以仔細(xì)地觀察食道、胃組織的情況，當(dāng)然這種無痛胃鏡一個(gè)價(jià)格比較貴一點(diǎn)，可能要增加兩三百塊錢，第二個(gè)對有些疾病可能會增加麻醉風(fēng)險(xiǎn)，當(dāng)然這個(gè)是一個(gè)非常好的檢查的手段，就是無痛胃鏡。

如果說無痛胃鏡沒有發(fā)現(xiàn)問題，這個(gè)時(shí)候還要其他的檢查，比如說像我前段時(shí)間遇到幾個(gè)病人，反復(fù)的上腹痛，反酸，后來到當(dāng)?shù)厝z查，檢查以后每次去就查胃鏡，半年查了三次胃鏡，每次一查就是胃炎，當(dāng)然這個(gè)有典型的癥狀，就是腰椎骨疼痛，后來這個(gè)病人找到我以后，我說趕快做個(gè)CT，一查以后是胰腺癌。所以對于疼痛，一定要注意診斷，不一定是胃的問題，一定要想到其他的原因。部分是按照胃炎治療以后，效果不明顯的時(shí)候，病人出現(xiàn)消瘦，這個(gè)時(shí)候一定要重視，不能一定針對這個(gè)胃，一定要想到其他原因，包括膽道、胰腺的原因。

3、做無痛胃鏡要準(zhǔn)備什么？

網(wǎng)絡(luò)用戶：一般醫(yī)生是不建議做無痛胃鏡，這個(gè)跟普通胃鏡有什么區(qū)別，做胃鏡之前要做什么準(zhǔn)備？

專家繆林：因?yàn)樽鑫哥R呢，只要胃里面空的就行了，所以一般來說就要禁食禁飲6到8個(gè)小時(shí)，我們一般上午做胃鏡，只要早上不吃東西，或者前天晚上，一般來說我們八點(diǎn)鐘以后，不要吃東西，包括水也不要喝就行了，就是做胃鏡之前，實(shí)際上沒有很特別的。當(dāng)然對于一些比較特殊的病人，比如年齡很大的，心臟也不好的，這個(gè)時(shí)候做胃鏡就要小心，有的時(shí)候我們也遇到的，就是做胃鏡的時(shí)候，心臟不好的，有時(shí)候會出現(xiàn)心臟驟停。所以對于這類病人做胃鏡都要小心一點(diǎn)，其他一般來說只要空腹就行了，這個(gè)是對于普通的胃鏡。

    對于無痛胃鏡其實(shí)跟它也差不多，只是做的時(shí)候我們要打麻藥，所以對于病人的要求可能要更高一點(diǎn)，比如說這個(gè)病人，一般情況下沒有什么，比如說老慢支、肺氣腫這些呼吸系統(tǒng)疾病，最近沒有感冒或者咳嗽，另外一個(gè)年齡不要太大的，因?yàn)檫€要打麻藥，如果有呼吸系統(tǒng)感染的時(shí)候，打了麻藥以后，脈壓會往下掉，風(fēng)險(xiǎn)相對會大一點(diǎn)，這個(gè)就是無痛胃鏡。當(dāng)然無痛胃鏡跟普通胃鏡剛才講了，大概要增加3百多塊錢，而且這個(gè)費(fèi)用在醫(yī)保是不報(bào)銷的，這個(gè)是無痛胃鏡跟普通胃鏡的區(qū)別。