專家介紹：

南京醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院 呼吸科 主任醫(yī)師 擅長呼吸道感染性疾病的診治、重癥哮喘、復雜性感染、肺心病的搶救，肺癌的早期診治。專家門診時間：本部 星期二上午

1、呼吸道感染疾病預防和注意事項?

馮主任：最近霧霾天氣比較多.從我們臨床接診的病人來看相對往年同期，呼吸道感染的病人，包括有呼吸道癥狀沒有感染的這種病人明顯的增多。病房里面的這些病人，幾乎是一床難求。

中老年體質(zhì)虛弱的或者既往有基礎(chǔ)疾病的病人，在面對霧霾或者是氣侯變化的時候，非常容易感染相應的疾病。包括就是上呼吸道的，下呼吸道的，甚至蔓延到整個肺部的。如果我們身邊有這些朋友或者是自己的一些親人的話，一旦有早期癥狀的時候，希望盡早到醫(yī)院進行就診。

那么在防治這方面呢就是說，我們主張就是老年人，中老年人，一個就是最近外出的時候，就是保持呼吸道的相對的自我的保護，包括使用一些口罩，在居家的時候就是保持房間的一定的濕度。保持房間的通風，以減少這種懸浮顆粒攜帶的一些微生物，對于呼吸道的一些攻擊。下面就是歡迎大家有什么問題，我們來共同交流和溝通。

2、 呼吸道疾病在飲食上注意什么？

      網(wǎng)絡(luò)用戶：呼吸道疾病在飲食上需要注意一些什么？

馮主任：呼吸道疾病在飲食上的注意呢，我們就是，西醫(yī)上就是說倒沒有什么特別的這種禁忌，當然說，呼吸道疾病種類比較多，那么不同的疾病可能相應來講，最好有一些相應的考慮，比如說，這個里面有支氣管擴張癥，或者有局部的出血，主張這種病人就是盡量地減少麻辣的，帶有刺激的，包括酒、包括辣椒，盡量減少這種飲食的機會。那么如果說這個病人有肺心病，而且就是有心功能的不全，右心功能不全，這種人在飲食的時候主張不吃過冷過熱的食物，以減少這種對消化道的刺激和損傷，如果這個病人是哮喘，盡量減少一些異體蛋白，包括海鮮產(chǎn)品的接觸的機會.

3、吸煙跟肺癌的關(guān)系大嗎？

網(wǎng)絡(luò)用戶：吸煙跟肺癌的關(guān)系真的很大嗎？ 

馮主任：吸煙跟肺癌的關(guān)系這一點是比較明確的，我們國內(nèi)的還有國外的大量的臨床資料表明，吸煙可以導致肺癌，那么從40、50和60歲開始戒煙，他肺癌的發(fā)病率，就是隨著年齡的增長，肺癌的發(fā)病率，10到15年以后的發(fā)病率是在相應的下降，在吸煙者的成人中發(fā)生肺癌的比例是非吸煙者的4到8倍左右。

吸煙的量越大時間越長，那么發(fā)生腫瘤的機會，肺癌的機會越高，除了肺癌以外，吸煙和其他方面的腫瘤也有一定的關(guān)系，包括食道的腫瘤，包括胃的其他的這個腫瘤，也有一定的相關(guān)性。有的人認為可能跟乳腺癌也有一定的相關(guān)性，但是更多的是跟肺癌的關(guān)聯(lián)度更高一些。

4、肺癌痊愈之后要做什么檢查？ 

網(wǎng)絡(luò)用戶：我有一個親戚，4年前患過肺癌已經(jīng)治愈，現(xiàn)在每年都要復查，除了查血驗血查腫瘤標志物，請問專家還需要做其他的檢查嗎？ 

馮主任：腫瘤標志物呢，如果說在10年以前就做過手術(shù)。一般來講我們認為腫瘤經(jīng)過5年以上的能存活的話，我們認為這個腫瘤就痊愈了。如果沒有最新的發(fā)現(xiàn)，或者沒有同樣的這個組織學的腫瘤的發(fā)現(xiàn)，那么這個腫瘤就算治愈了。經(jīng)過5年以后，又是一個5年，正好10年了，每年做影象檢查是必要的，除了監(jiān)測原有腫瘤的是否存在新的發(fā)現(xiàn)以外，其他部位的腫瘤我們也做一些篩選。

如果檢查進行全面監(jiān)測的話，腫瘤指標僅僅是抽血的一個比較敏感的方面的一個指標，但是這個不是絕對的。如果你要進行更詳細的檢查，比如說你肺癌以外的，肝臟啊，或者直腸，或者消化道，或者其他部位的檢查。

有時候有相應癥狀或早期表現(xiàn)，比如消化道：有一些飲食不適，腹痛，或者夜間噯氣啊，或者大便的性狀發(fā)生改變，還要做一些其他的相應檢查。包括胃鏡，腸鏡等等，如果女同志，包括乳腺的檢查，包括就是盆腔的一些檢查。

5、間質(zhì)性肺炎一般要吃多久的激素才能停藥？

網(wǎng)絡(luò)用戶：想了解間質(zhì)性肺炎一般要吃多久的激素才能停藥？

馮主任：關(guān)于間質(zhì)性肺炎分泌比較復雜，如果是特指的，就是我們叫尋常的間質(zhì)性肺炎，現(xiàn)在就是公認的觀念就是認為，就是激素它的最終的療效不是很令人滿意的，也有人主張就是說，適當減量，就是從，比如說每公斤體重0.5個毫克到1個毫克，那么口服，4個星期以后，減半量，再過四個星期以后再減半量，到最低的維持量在7.5毫克到10毫克左右。

是這樣的一個過程，那么它的具體時間呢就是說，視情況而定，一般的主張在6個月，要維持到6個月。那么根據(jù)病人的具體情況。有的主張就是說，不吃藥，那么現(xiàn)在觀點就是，病人急性加重的時候，在急性加重的情況下還是主張給藥，我們的間質(zhì)性肺炎就是分泌得比較廣，比較多

比如像支原體肺炎，其實也是間質(zhì)性肺炎，我們的病毒感染也是間質(zhì)性肺炎。比如說像支原體肺炎，也是間質(zhì)性肺炎，它就不需要激素的治療。

其他的如剛才我們講的第一種情況，尋常性的間質(zhì)性肺炎，如果要給藥的話，根據(jù)病人的一些癥狀和客觀檢查的結(jié)果，進行從起始劑量5毫克，到一個毫克，每公斤體重開始，然后用4個星期再進行減量，就是每次減半量，維持到6個月左右。

6、支原體肺炎一定要住院治療嗎？ 

網(wǎng)絡(luò)用戶：小孩檢查出有支原體肺炎，但是我感覺他只是咳嗽，其他沒有什么嚴重的表現(xiàn)，但醫(yī)生堅持讓我們住院治療，請問馮教授，支原體肺炎是不是一定要住院治療，治療要多長時間才能好？

馮主任：那就是要看病人的一些臨床表現(xiàn)，如果說影象學提示有明顯的肺炎，而且病人有相應的癥狀，包括劇烈的咳嗽和發(fā)燒在內(nèi)，這種小孩還是主張住院的，如果僅僅有咳嗽，沒有發(fā)燒，影像學也沒有提示他有這個肺部炎癥的表現(xiàn)，這一類小孩可能就是一個氣道，甚至于上呼吸道的表現(xiàn)，就是干咳，癥狀不明顯，這種就是不一定要進行住院治療?？梢栽陂T診，給予口服一些藥物，比如卡那霉素，或者大環(huán)內(nèi)酯類的藥物，視情況而定。

7、感冒咳嗽要除了咳嗽藥還要吃消炎藥嗎？

網(wǎng)絡(luò)用戶：感冒引起的咳嗽，好像喉嚨里有痰，咳不出來，血常規(guī)檢驗指標都正常，請問馮教授，我現(xiàn)在是單獨吃止咳化痰的藥，還是一定要加上消炎藥。

馮主任：這個情況就是我們在臨床工作中是經(jīng)常碰到，那么如果他那個痰就是沒有黃痰，因為感冒可能有些氣道受到一些損傷，如果沒有明顯的黃痰，就是少量的白痰，那么我建議就不需要吃什么抗生素。吃一點止咳化痰藥就可以了，如果有明顯的黃痰，而且量比較多，比較粘稠或者說比較濃，可以少量吃點抗生素，吃3到5天就可以了，最好還是就，就是說在盡可能的情況下我們還是少用抗生素，以減少這個耐藥的機會。謝謝。

8、臨床上經(jīng)常碰到的一些呼吸道感染的疾病有哪些？

馮主任：有時候我們在臨床工作的一些病人，有病亂投醫(yī)的情況。在日常當中，有些人自己備很多的一些，抗生素，抗菌藥物。一有感冒啊，或者一有上呼吸道感染這些，自己就擅自去吃一些藥物，我倒建議我們這一部分的觀眾朋友，如果一些很輕微的癥狀，沒有什么明顯的發(fā)燒，只是一個輕度的咳嗽，盡量就是不要自行處斷去吃藥。減少藥物，減少抗生素，減少這種耐藥的機會。

老百姓講的，中醫(yī)講的是藥三分毒嘛，這種吃進去或多或少對我們的肝臟，甚至對我們的腎臟都有一些副作用。好在這幾年經(jīng)過媒體，網(wǎng)絡(luò)，經(jīng)過這種醫(yī)療的一些相應的宣傳。普通百姓，自我認識，自我對一些知識了解的機會也多了。

藥物對人體的傷害，那么最近幾年我覺得這種狀況好像有所好轉(zhuǎn)，希望我們的聽眾朋友們，感冒、呼吸道感染及時到附近的一些醫(yī)院去咨詢，找專業(yè)人士、臨床醫(yī)生等。有一些人到很小的（去掉病到）藥店去買藥，藥店里面有的時候也有一些藥劑師，很簡單的吃一點康生沖劑、止咳化痰的，也可以的。一些非處方藥OTC的也可以，藥劑師推薦的一些，在藥店進行咨詢的一些醫(yī)師的幫助下服用。