每天都會(huì)有很多網(wǎng)友通過評(píng)論和私信咨詢，但時(shí)間和精力有限，很難逐個(gè)回復(fù)摘錄一些典型問題，供有類似問題的網(wǎng)友參考患者，女性，51歲，風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄，瓣口面積131cm2，中重度反流，三尖瓣輕度反流，左心房增大問題：需要手術(shù)嗎我的思考：根據(jù)2022年《風(fēng)濕性二尖瓣病變外科治療指征中國(guó)專家共識(shí)》，這個(gè)患者手術(shù)指征明確如果繼續(xù)保守治療，后續(xù)會(huì)出現(xiàn)房顫、肺動(dòng)脈...
每天都會(huì)在評(píng)論區(qū)或私信收到網(wǎng)友的大量咨詢，時(shí)間和精力有限，很難做到每個(gè)咨詢都仔細(xì)問診和解答我將整理部分典型問題，詳細(xì)解釋，以供有類似問題的網(wǎng)友參考患者，45歲，多年前曾行主動(dòng)脈瓣、二尖瓣機(jī)械瓣置換術(shù)近期復(fù)查心臟彩超，提示二尖瓣右側(cè)瓣膜活動(dòng)受限，跨瓣血流增快，峰值壓差31mmHg，平均11mmHg我的思考：記得20年前，剛結(jié)束心外科專業(yè)的時(shí)候，受的教育是機(jī)械瓣...
每天都會(huì)在評(píng)論區(qū)收到很多網(wǎng)友的咨詢，我也是盡自己的能力去解答和回復(fù)但由于時(shí)間和精力有限，很難每個(gè)咨詢都充分溝通，充分解答按照我實(shí)際臨床工作經(jīng)驗(yàn)，達(dá)到基本的充分溝通，估計(jì)需要10分鐘，包括患者講清楚自己的病情，醫(yī)生再重點(diǎn)問幾個(gè)問題，作出初步診斷，解釋治療方案，各種方案的利弊而XHS評(píng)論區(qū)的問診，你發(fā)一條信息，我發(fā)一條信息，比線下交流更加的費(fèi)時(shí)，所有，有些咨詢可...
今天有位網(wǎng)友通過WY平臺(tái)問診，女性，35歲，體檢發(fā)現(xiàn)胸降主動(dòng)脈多發(fā)瘤樣擴(kuò)張追問癥狀：偶爾會(huì)頭暈，后背有時(shí)會(huì)有不舒服咨詢是否必須做支架從提供的增強(qiáng)CT影像看，這是一個(gè)真性動(dòng)脈瘤的病例，最大直徑在40cm左右根據(jù)2022年《ACC/AHA主動(dòng)脈疾病診斷與管理指南》，如果胸降主動(dòng)脈直徑大于55cm，推薦手術(shù)治療（Class 1，Level B-NR）；如果合并破裂...
幾乎每天都有網(wǎng)友咨詢卵圓孔未閉的問題，大多數(shù)情況是發(fā)一張檢查報(bào)告，問要不要手術(shù)或者說請(qǐng)醫(yī)生幫看一下報(bào)告其他基本臨床信息均無(wú) 根據(jù)有限的信息，作為?？漆t(yī)生，很難給出推薦意見總會(huì)讓網(wǎng)友描述一下病情，問頭痛位置，程度，發(fā)作頻率，持續(xù)時(shí)間，藥物治療情況，伴隨癥狀等等部分網(wǎng)友覺得這醫(yī)生問的太多，直接回答“需要或不需要手術(shù)”就夠了 還有的網(wǎng)友說，因?yàn)樽隽耸中g(shù)也可能沒效...
韓先生，60歲，安徽黃山人，體檢發(fā)現(xiàn)升主動(dòng)脈擴(kuò)張而就診檢查心臟彩超發(fā)現(xiàn)，先天性主動(dòng)脈瓣二葉畸形，輕中度反流，升主動(dòng)脈擴(kuò)張全主動(dòng)脈CTA可見升主動(dòng)脈瘤樣擴(kuò)張，主動(dòng)脈弓、降主動(dòng)脈內(nèi)徑基本正常 明確病情后，韓先生和家屬很關(guān)心兩個(gè)問題 第一， 能夠保守治療嗎 答：升主動(dòng)脈瘤，雖然叫瘤，但它跟腫瘤性質(zhì)完全不同，只是外觀像腫瘤而已像腫瘤，除了手術(shù)，還有化療、放療、免疫...
TAVR手術(shù)，指經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣植入術(shù)，用來治療嚴(yán)重的主動(dòng)脈瓣病變因其避免了正中開胸、體外循環(huán)和心臟停跳，具有微創(chuàng)、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)，所以受到廣大患者的青睞最初，TAVR主要適用于高齡和外科手術(shù)高危的患者，隨著器械的改進(jìn)，以及手術(shù)技術(shù)的提高，逐漸推廣到中低危的患者，手術(shù)量逐年快速增加 既然TAVR手術(shù)具有微創(chuàng)、術(shù)后恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)，且醫(yī)生和患者也在追求微創(chuàng)且安全...
前幾天，我在XHS上發(fā)了一篇筆記，名字叫《這種卵圓孔未閉，不推薦手術(shù)》，反應(yīng)熱烈，多達(dá)300余位網(wǎng)友通過評(píng)論或私信咨詢，由此可見卵圓孔未閉是臨床熱點(diǎn)之一 網(wǎng)友咨詢，絕大多數(shù)是發(fā)過來一張檢查報(bào)告，問是否需要手術(shù)而僅憑一張報(bào)告單，我也很難回答這個(gè)問題，總要問問病情，有什么癥狀，發(fā)作頻率，持續(xù)時(shí)間還做過哪些其他檢查等等，這樣一來二去，總要花上幾分鐘時(shí)間以致于花了...
崔女士，75歲，上海人，2019年2月因“反復(fù)背部不適1個(gè)月”就診心臟彩超提示：心臟三尖瓣中重度反流，二尖瓣輕中度反流經(jīng)分析認(rèn)為，崔女士雖然存在三尖瓣中重度反流，但無(wú)右心衰的表現(xiàn)（如腹脹，下肢水腫等），且平時(shí)無(wú)需服用利尿劑，所以建議隨訪觀察，定期門診復(fù)查 近日，崔女士再次到我的門診復(fù)查，精神很好，平時(shí)無(wú)服用心臟方面藥物，日常活動(dòng)不受限，無(wú)腹脹、下肢水腫等右...
戴女士，67歲，江蘇無(wú)錫人，因“間斷胸悶、胸痛1個(gè)月”就診外院冠脈造影提示：冠心病，回旋支、右冠狀動(dòng)脈多處嚴(yán)重狹窄有高血壓、糖尿病病史 首先，我向戴女士詳細(xì)講解了冠心病的病因及建議處理方案 然后，戴女士問：“為什么我的高血壓這么難控制呢” 我看了目前在吃的降壓藥，包括替米沙坦、硝苯地平控釋片、阿羅洛爾，測(cè)血壓165/98mmHg，明顯是控制不達(dá)標(biāo)的 我問，...
