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胰腺腫瘤剜除的病例現(xiàn)在越來(lái)越多，一方面需求量增加，一方面大家的技術(shù)不斷提升，另一方面隨著而來(lái)的，各種并發(fā)癥也不斷出現(xiàn)，須知，剜除看似簡(jiǎn)單，實(shí)則變化多端，處理稍有不慎，帶來(lái)的打擊嚴(yán)重的可能是毀滅性的，一輩子的，有必要科普一下顧名思義，剜除就是挖除，目的就是在盡量不損傷胰腺實(shí)質(zhì)的情況下把腫瘤完整切除，保留了胰腺區(qū)域正常的管道結(jié)構(gòu)，自然，也保留的相應(yīng)的功能，一般都...

胰腺腫瘤剜除的病例現(xiàn)在越來(lái)越多，一方面需求量增加，一方面大家的技術(shù)不斷提升，另一方面隨著而來(lái)的，各種并發(fā)癥也不斷出現(xiàn)，須知，剜除看似簡(jiǎn)單，實(shí)則變化多端，處理稍有不慎，帶來(lái)的打擊嚴(yán)重的可能是毀滅性的，一輩子的，有必要科普一下顧名思義，剜除就是挖除，目的就是在盡量不損傷胰腺實(shí)質(zhì)的情況下把腫瘤完整切除，保留了胰腺區(qū)域正常的管道結(jié)構(gòu)，自然，也保留的相應(yīng)的功能，一般都...

胰腺癌預(yù)后極差，我們簡(jiǎn)單看一個(gè)圖，這是美國(guó)的數(shù)據(jù)，1970～1977年，2007～2013年，隔了30年，各大癌種的五年生存率都有了比較大的提升，得益于醫(yī)療的進(jìn)步，但是我們可以看到，胰腺癌是進(jìn)步最慢的，5年生存率（總分期）從25%上升到82% :( 原因其實(shí)我們也都比較清楚了，胰腺癌不容易被早期發(fā)現(xiàn)，一旦發(fā)現(xiàn)往往晚期失去最佳的手術(shù)機(jī)會(huì)；擁有了手術(shù)機(jī)會(huì)手術(shù)還...

45歲女性，胰腺體部癌，侵犯腹腔干三分叉，初看影像感覺(jué)腹主動(dòng)脈也侵犯了6個(gè)療程AG后腫塊有縮小，重點(diǎn)是代謝有局限，患者腫瘤指標(biāo)陰性術(shù)前增強(qiáng)CT：腫瘤侵犯腹腔干三分叉；PET：病灶代謝局限，未見(jiàn)轉(zhuǎn)移腹腔鏡探查未見(jiàn)轉(zhuǎn)移，遂開(kāi)腹，行Appleby術(shù)，鞘內(nèi)分離大動(dòng)脈，超聲刀＋電刀＋剪刀解剖，腹主動(dòng)脈前方有一層明顯間隙，感覺(jué)化療還是起到了一定作用切除后展示，血管切緣都...

胰腺癌侵犯大動(dòng)脈又叫局部進(jìn)展期，大動(dòng)脈指的是腹腔干，腸系膜上動(dòng)脈，肝總動(dòng)脈通過(guò)對(duì)NCCN指南的解讀，我們都知道，胰腺癌局部進(jìn)展后，建議新輔助化療，方案是我們熟知的FOLFIRINOX（或改良）或AG方案，對(duì)于已知存在BRCA1/2或PALB2突變的患者，優(yōu)選FOLFIRINOX（或改良）方案或GEMOX方案，酌情決定是否聯(lián)用放療局部進(jìn)展期，分為可切除和不可切...

胰腺癌，一般指胰腺導(dǎo)管上皮腺癌（PDAC），好發(fā)于中老年人，臨床上可以有新發(fā)糖尿病、背痛、黃疸等表現(xiàn)，影像學(xué)特點(diǎn)是乏血供腫塊伴有胰管擴(kuò)張、胰腺實(shí)質(zhì)萎縮，容易侵犯胰腺周圍血管，惡性程度高、預(yù)后差，有特異性腫瘤標(biāo)記物Ca199病理特點(diǎn)可以胰腺組織內(nèi)基本結(jié)構(gòu)被破壞，異型腺體浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，侵犯神經(jīng)，間質(zhì)纖維組織增生盡可能早發(fā)現(xiàn)早手術(shù)（但是太難了），如不能手術(shù)，則應(yīng)通過(guò)...

箭頭表示血流信號(hào)，正常情況下胰頭接受腹腔干和腸系膜上動(dòng)脈兩個(gè)系統(tǒng)的供血，所以血供極其豐富（手術(shù)也極容易出血，術(shù)后也是），當(dāng)胰腺頸體部癌侵犯腹腔干或肝總動(dòng)脈不能剝離或重建的時(shí)候，如果胃十二指腸動(dòng)脈未受侵犯，則可以切斷并切除肝總動(dòng)脈以及腹腔干，同時(shí)胃左動(dòng)脈和脾動(dòng)脈也會(huì)一并切除，此時(shí)肝臟的血供全部靠腸系膜上動(dòng)脈供應(yīng)，胃的血供全部靠胃網(wǎng)膜右動(dòng)脈供應(yīng)（如胃右動(dòng)脈在，也...

復(fù)雜的胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤G2，位于胰頸部，一發(fā)現(xiàn)就侵犯門靜脈周圍側(cè)枝形成，第一次看到我也慫了，不敢開(kāi)刀追問(wèn)病史曾經(jīng)索坦治療一度縮瘤33%，可惜錯(cuò)過(guò)手術(shù)時(shí)機(jī)，這次我和病人一起決定，再試一次索坦，果然有效，但是機(jī)會(huì)轉(zhuǎn)瞬即逝，看這CT對(duì)比，一個(gè)月不到，腫瘤血供即將恢復(fù) 馬上當(dāng)機(jī)立斷手術(shù)，原本的全胰腺切除修正為保留頭尾脾臟的胰腺中段大部分切除聯(lián)合門靜脈切除重建，術(shù)后...

順利出院回家！胰腺原發(fā)G1，胰周多發(fā)腫大轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)，靶向治療后腫瘤反而長(zhǎng)大，行胰體尾切除加淋巴結(jié)清掃，胰頭和頸體部的巨大淋巴結(jié)，壓迫了胃腸道，術(shù)前已經(jīng)出現(xiàn)嘔吐了，談好了全胰切除，但是最后保住了胰頭，頸，部分體部

嗜鉻細(xì)胞瘤，也是一種神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，年輕患者，體內(nèi)多發(fā)，右腎眼看保不住了，我們把瘤全部切除后，右腎切下來(lái)再種回去，給病人留好退路嗜鉻細(xì)胞瘤很容量復(fù)發(fā)，通常復(fù)發(fā)幾次后就要聯(lián)合腎臟切除了在瑞金醫(yī)院，多學(xué)科診療的模式下，獲得利益最大化的治療