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一，新研究證實(shí)腎功能保護(hù)作用 2023年，國(guó)際權(quán)威期刊《柳葉刀雜志》發(fā)表了TRF-布地奈德（商品名：耐賦康）的長(zhǎng)期隨訪研究（NefIgArd試驗(yàn)）該研究納入364名IgA腎病患者，結(jié)果顯示： 1，治療9個(gè)月，后續(xù)觀察15個(gè)月后，TRF-布地奈德組（16mg/天）可顯著減緩腎功能衰退達(dá)50%（二年eGFR 下降611ml/min vs 對(duì)照組1200ml/m...

免疫抑制治療包括激素及其他免疫抑制劑對(duì)IgA腎病使用激素能否有獲益，以往僅有證據(jù)證明，對(duì)蛋白尿10g/天(巳3一6月最大耐受量普利/沙坦)的病人蛋白尿進(jìn)一步下降有好處但能否有長(zhǎng)遠(yuǎn)腎功能的保護(hù)作用還一直未有很強(qiáng)證據(jù)證明近年有兩大IgA腎病免疫治療的研究:STOP-IGA研究及TESTlNG研究(具體研究?jī)?nèi)容詳見(jiàn)本人已發(fā)短文)綜合這二大研究及其他相關(guān)研究，本人認(rèn)...

如果您有下列二項(xiàng)任何一項(xiàng)，并且持續(xù)超過(guò)3個(gè)月，那您就符合慢性腎病(CKD)的定義了:1，有任何腎臟損傷表現(xiàn)如血尿、蛋白尿，腎影像學(xué)如超聲、CT、磁共振示形態(tài)不正常，腎穿刺組織結(jié)構(gòu)不正常等2，eGFR小于60毫升/分鐘，哪怕無(wú)任何腎臟損傷表現(xiàn)如果你僅僅查血eGFR小于正常值90，但在60以上，而無(wú)任何如血尿、蛋白尿，腎影像學(xué)(超聲、CT等)異常，那仍然不能被診...

本人在微醫(yī)健康號(hào)2019年10月20日短文IgA腎病免疫治療利大還是弊大KDlGO治療指南最新更新版解讀中寫(xiě)道:對(duì)使用激素，目前僅有證據(jù)證明，對(duì)蛋白尿10g/天(巳3一6月最大耐受量普利/沙坦)的病人蛋白尿進(jìn)一步下降有好處但能否有長(zhǎng)遠(yuǎn)腎功能的保護(hù)作用還未有很強(qiáng)證據(jù)證明TESTlNG研究:這是由中國(guó)北醫(yī)大腎科牽頭的國(guó)際多中心研究前階段研究(標(biāo)準(zhǔn)劑量激素對(duì)IgA...

今年剛發(fā)表的國(guó)際權(quán)威治療指南(KDIGO)對(duì)MN的診斷與治療有多項(xiàng)更新其中，MN的危險(xiǎn)分層及治療較前版有較顯著更新 新指南有這樣一些闡述: 膜性腎病(MN)危險(xiǎn)分層: ?低危:eGFR正常，尿蛋白小于35g/天和血白蛋白大于30g/L或:eGFR正常，尿蛋白小于35g/天或蛋白尿6月中經(jīng)普利/沙坦后下降大于50% ?中危:eGFR正常，尿蛋白大于35g/天和...

本人仔細(xì)閱讀了最新權(quán)威的KDlGO治療指南膜性腎病(MN)內(nèi)容，(可參閱2020年6月14日我在微醫(yī)健康號(hào)所發(fā)短文膜性腎病(MN)該如何治療最新治療指南有何更新),現(xiàn)結(jié)合本人在臨床實(shí)踐中日常觀察及思考，對(duì)國(guó)內(nèi)膜性腎病規(guī)范治療存在的一些普遍問(wèn)題，提出以下一些個(gè)人觀點(diǎn)(這些觀點(diǎn)可能專(zhuān)業(yè)性較強(qiáng)，也許更適合在腎病學(xué)術(shù)會(huì)議或腎病雜志上交流但我認(rèn)為，普通腎病病人通過(guò)互聯(lián)...

布地奈德是一種局部高效的糖皮質(zhì)激素，主要用于支氣管哮喘新近研發(fā)出一種口服的靶向釋放布地奈德制劑(TRF-布地奈德)，可在藥物到達(dá)回腸末端再釋放，從而，在局部形成較高的藥物濃度，而進(jìn)入血液到達(dá)全身的藥物較小(小于10%)，故對(duì)回腸末段粘膜形成較強(qiáng)的抗炎癥、阻斷免疫反應(yīng)作用，而全身激素副作用要比口服潑尼松(強(qiáng)的松)或靜脈甲強(qiáng)龍等制劑要小IgA腎病發(fā)病機(jī)制現(xiàn)被認(rèn)為...

慢性腎病(CKD)是指腎臟有各種慢性損害或腎小球?yàn)V過(guò)功能(eGFR)下降小于60毫升/分鐘(大于3個(gè)月)的一組疾病在中國(guó)現(xiàn)有一億多人患CKD其病因一般分為糖尿病腎病及非糖尿病腎病二大類(lèi)后者包括各種原發(fā)性腎炎(其中以IgA腎炎占首位)、高血壓腎病、高尿酸性(痛風(fēng)性)腎病、多囊腎、梗阻性腎病、藥物損害性腎病、遺傳性腎病、狼瘡性腎病、其它自身免疫疾病引起的腎病、腫...

羥氯喹是一種抗瘧藥它具抗炎、免疫調(diào)節(jié)作用，現(xiàn)主要用在風(fēng)濕免疫性疾病如類(lèi)風(fēng)關(guān)、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病在腎病領(lǐng)域，最主要用在狼瘡性腎病，因?yàn)橛写罅颗R床研究證明:此藥可減少狼瘡腎病復(fù)發(fā)及狼瘡腎病進(jìn)展故權(quán)威國(guó)際治療指南明確:狼瘡腎病患者，羥氯喹只要無(wú)禁忌征都需使用因有視網(wǎng)膜副作用，故每年需做一次眼底檢查 至于在IgA腎病中能否使用現(xiàn)相關(guān)臨床研究還很少北醫(yī)大第一醫(yī)院腎內(nèi)...

狼瘡腎炎好發(fā)于青、中年女性不少病人有強(qiáng)烈的生育要求但妊娠會(huì)誘發(fā)及加重狼瘡腎炎癥狀;妊娠后期容易出現(xiàn)嚴(yán)重高血壓、先兆子癇;妊娠會(huì)加重狼瘡病人的腎功能損害;狼瘡腎炎病人如懷孕，因存在紅斑狼瘡各種抗體，故流產(chǎn)的概率會(huì)大大高于正常人;此外，用于狼瘡腎炎的很多藥物，可能有致畸、影響胎兒發(fā)育的副作用那么，怎么對(duì)策是最規(guī)范的呢 今年剛發(fā)表的國(guó)際權(quán)威治療指南(KDIGO)...