本期導(dǎo)讀：“宮頸癌，女性常見三大腫瘤之一，每年全球新增發(fā)病人數(shù)近50萬(wàn)。近年來，打?qū)m頸癌疫苗成為一種保健潮流。因此，我們特別邀請(qǐng)到復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院婦科畢崇萍醫(yī)師，為我們講解如何預(yù)防宮頸癌的發(fā)生。”

本期專家：畢崇萍 復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院  副主任醫(yī)師  出診時(shí)間：周三下午 

訪談內(nèi)容：

Q: 什么是宮頸癌？
A: 宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤。原位癌高發(fā)年齡為30～35歲，浸潤(rùn)癌為45～55歲，近年來其發(fā)病有年輕化的趨勢(shì)。近幾十年宮頸細(xì)胞學(xué)篩查的普遍應(yīng)用，使宮頸癌和癌前病變得以早期發(fā)現(xiàn)和治療，宮頸癌的發(fā)病率和死亡率已有明顯下降。

Q : 宮頸癌有哪些癥狀？
A : 一、早期的宮頸癌沒有典型的臨床癥狀，發(fā)展到一定程度可能會(huì)有不規(guī)則的出血，它的特點(diǎn)和子宮內(nèi)膜癌的出血不一樣，叫接觸性出血。

     二、這容易跟陰道炎和慢性的宮頸炎會(huì)有混淆的?？赡苁且恍┘?xì)胞的排液，也可能是時(shí)間久了以后，腫瘤病癥加重，繼發(fā)了感染。

     三、腫瘤到了晚期，會(huì)轉(zhuǎn)移，如果侵犯到了輸尿管或者膀胱，會(huì)有小便的相關(guān)癥狀，甚至?xí)疠斈蚬艿墓Ｗ?，出現(xiàn)腎積水。


Q : 哪些人是宮頸癌的高發(fā)人群？
A : 性生活紊亂，過早的性生活，過多的性伴侶，或者性伴侶曾經(jīng)的伴侶有過宮頸癌病史的，多產(chǎn)，這些都是宮頸腫瘤的高發(fā)人群。一些細(xì)菌感染會(huì)增加HPV病毒感染引起癌變的幾率。另外還有避孕藥的使用，這也有可能會(huì)提高宮頸癌發(fā)病率。

Q : HPV病毒感染不經(jīng)過治療，也以清除掉嗎？
A : 自身免疫力好的話，就可以清除掉大多數(shù)的HPV病毒。一般來說，越年輕，尤其是30歲以下的婦女感染了HPV病毒的話，清除力還是很高的。


Q:  宮頸癌的治療方式有哪些？ 
A:  宮頸癌治療是一個(gè)綜合性的治療，不是單一手術(shù)就可以解決的，但是宮頸癌和別的腫瘤還有所不同，宮頸鱗癌對(duì)放療非常敏感，這種情況用放療也可以替代手術(shù)。

一般宮頸癌治療是以放療和手術(shù)為主，早期可以做手術(shù)，如果是晚期的話，做手術(shù)的效果不好。一般到晚期的時(shí)候，都采用放療，在早期如果并發(fā)其他疾病，身體情況不允許，在這樣的情況下，直接用放療，這跟手術(shù)的效果是相同的。


Q: 多長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行復(fù)查比較合適？
A:  放療的病人，第一年每個(gè)月都要做一次隨訪，因?yàn)榉暖煏?huì)有很多副作用，對(duì)周圍器官的影響還是比較嚴(yán)重的；手術(shù)的病人，第一年三個(gè)月做一次隨訪。兩年以后，放療的病人半年做一次隨訪，手術(shù)的病人一年一次就可以。

      檢查項(xiàng)目包括做婦科的檢查，陰道檢查，三合診，脫落細(xì)胞的檢查。還要做一些常規(guī)檢查，比如超聲波，胸片，輸尿管等泌尿系統(tǒng)，如果需要的話，我們會(huì)加核磁共振等檢查。


Q : 目前的宮頸癌疫苗適合中國(guó)女性嗎？
A : 宮頸癌疫苗預(yù)防宮頸癌是有效果的?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)證實(shí)，宮頸癌就是由病毒感染引起的，就像乙肝疫苗可以有效控制乙肝，正是因?yàn)橛辛诉@樣的科學(xué)理論基礎(chǔ)，宮頸癌疫苗得以成功研制，這是全世界第一個(gè)預(yù)防腫瘤的疫苗。

Q : 哪里可以打?qū)m頸癌疫苗？
A : 這個(gè)疫苗目前沒有進(jìn)入中國(guó)大陸市場(chǎng)，在香港、澳門是有的，在歐洲和美國(guó)都已上市?，F(xiàn)在上市的疫苗只有兩個(gè)公司，其中一個(gè)公司有兩種疫苗上市，是針對(duì)宮頸高危型HPV病毒16型和18型。另外一個(gè)公司有針對(duì)四種病毒類型，它包含兩個(gè)低危型的，就是引起尖銳濕疣的病毒，包括11型和16型。

Q: 很多人去香港、澳門打疫苗，哪些患者可以打疫苗？
A: 首先沒有病毒感染的人才可以打。如果已經(jīng)感染病毒的話，再打這個(gè)疫苗是沒有意義的，所以美國(guó)現(xiàn)在都是在學(xué)生當(dāng)中，最好是在性生活之前，沒有在接觸這個(gè)病毒感染之前來注射這個(gè)疫苗。   


專家支招 — 自我防御宮頸癌的科學(xué)方法
1、首先一級(jí)預(yù)防，就是注射HPV病毒的疫苗。
2、日常要注意性生活衛(wèi)生： 多注意外陰及內(nèi)褲的清潔，注意經(jīng)期衛(wèi) 生，避免性紊亂，能夠有效地降低宮頸 癌的發(fā)病率。
3、高危因素要盡量的避免，不建議過 早的性生活，紊亂的性生活，不潔 的性生活。
4、普及防癌知識(shí)，定期的做體檢，一些早期的病變能及時(shí)地治療和阻斷，是可以預(yù)防宮頸癌發(fā)生的。