陳四清  江蘇省中醫(yī)院 - 肝病科   主任中醫(yī)師

國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥文化科普巡講團(tuán)專家，國醫(yī)大師周仲瑛教授嫡傳弟子，99 年以來一直追隨周仲瑛教授臨診學(xué)習(xí)。曾任《南京晨報》衛(wèi)生保健版編輯、喬醫(yī)生 信箱專欄主持十余年。熟練單獨(dú)運(yùn)用中西醫(yī)雙重手段搶救各種危急重癥，專攻肝病、 腫瘤、腹瀉、亞健康、瘙癢性皮膚病等中醫(yī)藥防治。

標(biāo)題：【健康大講堂】陳四清：經(jīng)常在外面就餐，如何預(yù)防乙肝？

我們的肝臟非常重要，是因?yàn)楦闻K具有很強(qiáng)大的生理功能，簡單來說肝臟具有五大功能，每一個功能都是十分寶貴的。

第一肝臟具有強(qiáng)大的代謝功能，肝臟是人體新陳代謝的中心站，食物消化以后進(jìn)入肝臟，有關(guān)營養(yǎng)物質(zhì)的代謝都需要在肝臟里面代謝，包括我們吸收的糖、脂肪等等，我們?nèi)绻ジ闻K生命將不能維持。

第二肝臟具有強(qiáng)大的解毒功能，人在新陳代謝過程中的一些有害物質(zhì)，以及食物中外來的毒素，都要在肝臟當(dāng)中實(shí)施解毒，肝臟是人體解毒的總機(jī)關(guān)，肝細(xì)胞主要是通過氧化還原等方式將它們變?yōu)闊o害物質(zhì)排除到體外。

第三肝臟具有分泌膽汁的功能，肝細(xì)胞擔(dān)負(fù)著制造、分泌膽汁的重要任務(wù)，肝臟分泌了膽汁以后，然后輸送到膽囊，一天肝臟可以制造一千毫升左右的膽汁，這些都是幫助我們消化吸收的，所以肝臟出了問題，分泌膽汁的功能障礙是不行的。

第四肝臟具有蓄積能量的功能，就像電瓶儲存一樣，包括糖類等等，在我們需要它的時候可以幫助我們積極釋放和提供能量。像勞動過度的時候肝臟就會分解糖份給身體使用，具有保存能量的功能。

第五肝臟還具有止血功能，人體所有的造血因子都是肝臟制造的，肝臟在人體凝血和抗凝的動態(tài)平衡中起著重要的調(diào)解作用，保持著血液在人體中正常運(yùn)行不至于發(fā)生凝固。一旦我們的皮膚，血管破裂以后可以得到快速的凝結(jié)。而且肝臟在胚胎期和新生兒期還有造血功能等等，所以肝臟對于我們非常的重要，是缺一不可的。

1、經(jīng)常在外面就餐，如何預(yù)防乙肝？

中國有1.2億人群感染有乙肝病毒，所以我們每天出去，接觸十個人中就可能有一個人是有乙型肝炎?，F(xiàn)在我們可以通過接種疫苗來預(yù)防，如果還沒有注射應(yīng)當(dāng)放下手上所有的工作去檢查，立即注射乙肝疫苗，這個非常重要，而且費(fèi)用也不高。注射三次乙肝疫苗在一百塊錢左右，花一百塊錢就可以防止1.2億乙肝病毒的傳染，這個是非常好的，乙肝疫苗在我們疾控中心可以接種。

2、藥物傷肝到底有多嚴(yán)重？

據(jù)統(tǒng)計(jì)，每十個住院的肝病病人就有一個肝病病人是因?yàn)椴缓侠碛盟幰鸬?，藥物傷肝最多的就是結(jié)核病，還有感冒藥，感冒藥很多人都用，像白加黑，感冒靈等等，如果你有慢性肝病，或者肝功能不好的人，一定要慎重使用含有撲熱息痛成分的感冒藥。古人講是藥三分毒，我們不回避很多藥都有使肝功能損害的問題，要預(yù)防，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下合理的使用各種藥物，不能隨意的使用藥物，包括我們的中藥。

3、我家人有慢性肝病，在平時的飲食方面我們應(yīng)該注意一些什么？

從中醫(yī)上來講，慢性肝病的人飲食要清淡，高蛋白，高維生素飲食。從綜合飲食來說，不要吃熱量太高的東西，這樣會增加肝火，所以主張清淡的食物，比如說菊花，薺菜，馬蘭頭等等，這些都是清熱解毒的作用，同時也可以預(yù)防慢性乙肝的發(fā)作。

4、乙肝的病毒攜帶者會不會轉(zhuǎn)為肝癌呢？

按照老百姓的說法，有肝炎、肝硬化、肝癌三部曲，這個三部曲是什么意思呢，比如說有的患者向我咨詢，說患了肝硬化了，會不會轉(zhuǎn)成肝癌，答案是很有可能的。就是說一個肝硬化病人在五年以內(nèi)轉(zhuǎn)為肝癌是可能的，所以在中國每年新增有34萬的肝癌患者，肝癌患者當(dāng)中有90%的肝癌患者都是攜帶乙肝病毒的。所以我們一定要想辦法不要走這三部曲，盡量控制在乙肝病毒攜帶狀態(tài)中，不要讓它發(fā)展，如果有病就進(jìn)行治療，不要讓它轉(zhuǎn)為肝癌，一定要重視這個病。

5、患有一些輕度脂肪肝，應(yīng)該注意一些什么呢？

脂肪肝它也會發(fā)展成慢性肝炎，如果成了慢性肝炎也會肝硬化，也會成為肝癌，怎么來把這個脂肪肝回去呢？第一個要管住嘴巴，不該吃的不要吃，不能過度的飲酒，所以一定要管住嘴。第二個叫邁開腿，就是要加強(qiáng)身體的鍛煉，我們盡量每天堅(jiān)持鍛煉。

6、準(zhǔn)媽媽患有乙肝，會傳給寶寶嗎？

現(xiàn)在醫(yī)學(xué)可以解決這個問題了，我們有控制乙肝病毒的辦法，不管是中藥、西藥都有明顯的效果，可以讓攜帶乙肝病毒的準(zhǔn)媽媽們有95%的可能性不傳給寶寶，如果準(zhǔn)媽媽沒有明顯的肝硬化，那么正常的生育都是沒有問題的。

7、我的寶寶兩歲，和我一樣被檢查出來有大三陽，可以打抗體么？

這個非常遺憾，現(xiàn)在打抗體是沒有用的，目前能做的就是讓寶寶保持乙肝病毒攜帶狀態(tài)，盡量在他這一生當(dāng)中不發(fā)病。通過其它的辦法來讓他體內(nèi)的乙肝病毒清除掉是非常困難的，根治不是沒有可能，大概只有5%-7%積極的治療有根治的可能性。

8、我是一位乙肝患者，現(xiàn)在不知道為什么病毒沒有了，還產(chǎn)生了抗體，是不是病毒變異了？

恭喜你，首先告訴你不是變異，如果變異的話病毒肯定還是存在的，你現(xiàn)在產(chǎn)生抗體的原因是因?yàn)槿梭w自身能夠產(chǎn)生很多免疫細(xì)胞，這種免疫細(xì)胞可以自動的清除體內(nèi)的乙肝病毒，因?yàn)槁砸腋位颊咧杏?%的人，可以通過自身免疫力的提高得到康復(fù)。

9、接種乙肝疫苗安全嗎，如何接種？

乙肝疫苗現(xiàn)在叫基因重組疫苗，以前的那種從血液當(dāng)中提取的疫苗在中國不用了，現(xiàn)在疫苗是和乙肝病毒結(jié)構(gòu)相似的基因重組疫苗，可以放心的接種。