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出現肩痛時，不少人的第一反應是“肩周炎”，但臨床中，所有可導致肩痛的疾病中，肩周炎大約只占10%-15%，其余病因還有肩袖退行性變或撕裂，鈣化性肌腱炎，肩峰下-三角肌下滑囊炎，肱二頭肌長頭腱腱鞘炎等。想弄清楚肩痛的原因，通過肌骨超聲能追尋病因，肌骨超聲通過動態(tài)觀察，能對肩袖的完整性、連續(xù)性進行詳細評估，并能觀察肌肉、肌腱、韌帶、神經等是否發(fā)生損傷、斷裂、炎癥等病理變化。超聲能觀察到肩部疼痛的常見原因：（1）肩袖損傷：肩袖是包繞在肱骨頭上的一組肌腱復合體的總稱，像一個袖口一樣包住肱骨頭。當外傷導致肩袖損傷或發(fā)生退行性變時，肌腱會發(fā)生水腫和炎性病變，甚至產生撕裂，從而導致肩關節(jié)疼痛、肌力減弱以及刁雪紅 副主任醫(yī)師 2024-07-07 17:29:03
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肩關節(jié)疼痛是骨科常見的疾病，也是我個人門診遇到的較多的病種之一。很多病人來就診時都認為自己得了“肩周炎”，并且在非專業(yè)人士的指點下進行了不正確的治療或者功能鍛煉，造成的結果是越來越痛，并且越來越重。 在這里，需要特別讓大家知道的是：肩痛的原因有很多，包括大家可能比較了解的“肩周炎”；但是從發(fā)生概率來講，引起肩痛的最多的原因是“肩袖損傷”。?“肩袖”是由四個肌肉（包括岡上肌、岡下肌、肩胛下肌、小圓?。┙M成的一個解剖結構，對肩關節(jié)具有重要的作用。在一些因素的影響下，肩袖中會發(fā)生撕裂，其中最為常見的是岡上肌的撕裂?！凹缧鋼p傷”后的表現和“肩周炎”很像，并且相當一部分肩袖損傷病人會合并凍結肩/肩周炎賈鵬 副主任醫(yī)師 2025-01-05 21:18:02
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早在1872年Duplay首次提出了肩關節(jié)周圍炎（periarthrite scapulohumerale ) 的診斷，認為肩峰下滑囊炎癥、變性、粘連等變化是肩痛和關節(jié)運動受限原因。1934年Codman研究無明確外傷原因的肩痛伴有肩關節(jié)功能障礙的病理表現，統(tǒng)稱凍結肩（frozen shoulder )。1943年Lippmann強調所謂凍結肩是肱二頭肌長頭腱粘連性健鞘炎所致。1951年Mclaughlin研究指出肩峰下滑囊炎和岡上肌腱病變是肩周炎的主要病因?？傊缰苎资且鸺珀P節(jié)疼痛及運動功能障礙的一組疾病的統(tǒng)稱，并非單一疾病。為便于診斷與治療，“肩周炎”的名詞也已逐漸被王華 副主任醫(yī)師 2022-10-23 16:54:39
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患者指認疼痛對應的刻度，達到2以上即判定發(fā)生肩部疼痛。2、結果A組5例發(fā)生肩痛，其中4例輕度疼痛，1例中度疼痛。B組16例發(fā)生肩痛，其中8例輕度疼痛，6例中度疼痛，2例重度疼痛。A組占12.5%；B組占40%，差異有顯著意義。3、討論腹腔鏡膽囊切除術后肩部疼痛，是腹腔鏡膽囊切除術的常見并發(fā)癥，發(fā)生率高，達35%-63%。主要表現為右肩背部疼痛，一般不劇烈，多為輕中度疼痛，1-3天自行消失，不需要處置。少數患者疼痛較重，可口服非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥如消炎痛等。發(fā)生肩部疼痛的原因不明確，相關報道和參考文獻少。有認為是CO2與水作用產生碳酸，刺激隔神經反射所致?；駽O2氣腹壓力產生的張力牽拉刺激隔神經反射趙剛 主任醫(yī)師 2018-07-21 08:33:36
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肩周炎發(fā)病率約為2~5%，然而導致肩痛的頭號殺手是肩袖損傷，臨床診斷的肩痛將近50%是由于肩袖損傷引起。肩袖損傷在本質上是一種退行性疾病，多數沒有明確外傷史。 對于所有懷疑懷疑有肩袖損傷的老年患者或活動量小的患者，在早期（8~12周）盡快采用非手術治療；沒有疼痛癥狀或者沒有日常活動受限的患者也應接受非手術治療。治療方式包括：抗炎鎮(zhèn)痛類藥物、局封藥物、PRP等治療，急性損傷需休息、制動2~3周，非急性損傷或慢性勞損熱敷、理療、功能鍛煉等。注意盲目和過度的功能鍛煉適得其反。 保守治療無效，患者疼痛明顯，建議盡早手術。手術采用微創(chuàng)技術---肩關節(jié)鏡手術。肩關節(jié)鏡示意圖下面介紹本周關節(jié)鏡微創(chuàng)程千 副主任醫(yī)師 2021-01-09 10:39:52
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1、氣滯情志不舒，憂思惱怒，濕濁阻滯，膽氣不舒則見右上腹脹滿，或陣發(fā)性紋痛，痛引肩背，或伴胃院部痞滿，厭食油膩；膽為氣機升降之樞機，樞機不利，升降失常，開合不暢而諸癥百出，阻于上焦則見胸脅痛，善咬喘；克犯中土則嘔苦汁，呢逆，納呆，口苦，院脅脹滿、疼痛；阻于下焦則見小便短澀；阻于經絡則耳痛鳴聾.舌淡紅，苔白或微黃，脈弦。 2、痰濕過食肥甘，濕濁阻滯，膽為中清之府，清凈之液受邪所擾則易變?yōu)闈穹x痰濁，而癥見右上腹疼痛，或陣發(fā)性加劇，痛引肩背，伴沉重感，或出現鞏膜黃染，尿黃，大便不爽，右上腹壓痛。胸脅堵悶，嘔吐痰涎，眩暈，體重煩冤，往來寒熱.舌淡，或有齒痕，苔膩，脈滑或濡趙剛 主任醫(yī)師 2017-05-12 17:26:34
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上臂的作用，對盂肱關節(jié)的穩(wěn)定和活動作用很大，并維持上臂各種姿勢和完成各種運動機能。肩袖在肩關節(jié)活動中具有易傷的解剖弱點，腱袖及其止點處經常處在被緊張牽拉的狀態(tài)，尤其是岡上肌肌腱被夾在肱骨與肩峰兩個骨性結構之間，外展轉肩時極易被磨損，使其成為肩部運動中最易損傷的部位。肩袖損傷是常見的中老年肩關節(jié)疾患，是引起肩痛和凍結肩的主要原因，損傷部位往往是岡上肌腱在距肱骨大結節(jié)止點1cm處。大多數巨大肩袖撕裂為后上部撕裂，該部位撕裂通常涉及肩胛下肌和岡下肌，伴或不伴有小圓肌撕裂；而前上部撕裂通常涉及岡上肌和肩胛下肌，可伴有肱二頭肌近端肌腱斷裂。肩袖損傷在中國人群中發(fā)病率比較高，特別是中老年人。肩袖肌肉與相關王金武 主任醫(yī)師 2018-08-04 13:43:01
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活動作用很大，并維持上臂各種姿勢和完成各種運動機能。肩袖在肩關節(jié)活動中具有易傷的解剖弱點，腱袖及其止點處經常處在被緊張牽拉的狀態(tài)，尤其是岡上肌肌腱被夾在肱骨與肩峰兩個骨性結構之間，外展轉肩時極易被磨損，使其成為肩部運動中最易損傷的部位。肩袖損傷是常見的中老年肩關節(jié)疾患，是引起肩痛和凍結肩的主要原因，損傷部位往往是岡上肌腱在距肱骨大結節(jié)止點1cm處。大多數巨大肩袖撕裂為后上部撕裂，該部位撕裂通常涉及肩胛下肌和岡下肌，伴或不伴有小圓肌撕裂；而前上部撕裂通常涉及岡上肌和肩胛下肌，可伴有肱二頭肌近端肌腱斷裂。肩袖損傷在中國人群中發(fā)病率比較高，特別是中老年人。 肩袖肌肉與相關肌腱肌力形成機制王金武 主任醫(yī)師 2017-05-31 11:31:37
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馬某，女，53歲，于2022.9.24就診 主訴：口干口苦1年余 病史：患者1年前開始出現反復的口干口苦，無晝夜差別，同時伴有怕冷，出汗多，長期便秘，血壓偏高，心情不佳時頭暈加重，胃口差，不欲飲食，容易反胃，左側肩部冷痛，無法抬舉，肩頸部特別怕冷，雙下肢冰涼，舌質淡，水滑，苔白膩，脈沉細。 辨證：腎陽不足，津不上承 方藥：黃柏15? 砂仁9 炙甘草9 制附片9 肉桂6? 黃連6 龍骨30? 牡蠣30? 茯神18? 熟地30? 龜甲15 麥冬18 天麻30 陳皮27? 黨參15? 麥芽30? ? ? ?7劑 2022.10.8? 服藥后口干口苦大減，大便正常，胃納正常，未見頭暈，上下肢涼劉寶君 副主任醫(yī)師 2022-10-08 16:15:23
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。有研究揭示肩峰下滑囊炎和肩袖疾病撞擊征敏感性分別為75% 和88%, 特異性分別是 48% 和 51%，陽性率分別是 36% 和 40%, 陰性率分別是83%和89%。然而， 25%的Bankart 損傷患者， 46%的SLAP 損傷患者， 69%的肩鎖關節(jié)炎患者，此試驗均為陽性。 (2) Hawkins-Kenned y試驗 Hawkins和Kennedy在1980年描述了他們的試驗，作為對Neer試驗的補充， 但是他們同時也認為其可靠性不如Neer試驗。該試驗前曲肱骨頭到90 °,并且強制內旋肩關節(jié)。這個動作是讓大結節(jié)進一步在喙肩韌帶下再現撞擊痛。MacDonald等報道對于滑囊炎敏惑性為王華 副主任醫(yī)師 2022-09-03 16:53:23
