午夜三级2024|精品国产污污污在线|亚洲综合网二区|久久国产内设性爱|午夜资源在线久热无码在线|欧美在线专区涩涩在线观看|久久久夜色精品亚|五月天欧美色图视频五月天欧美|狂干老熟女性视频|亚洲中文字幕A级片

一、胰腺炎的病因1.膽石癥與膽道疾病-膽石癥是我國(guó)急性胰腺炎最常見(jiàn)的病因。當(dāng)膽結(jié)石嵌頓于壺腹部或從膽囊排出的結(jié)石通過(guò)膽總管時(shí)，可引起膽總管末端或胰管梗阻，膽汁逆流入胰管，激活胰酶原，從而引發(fā)胰腺炎。-膽道炎癥時(shí)，細(xì)菌毒素、游離膽酸、非結(jié)合膽紅素等也可通過(guò)膽胰間淋巴管交通支擴(kuò)散到胰腺，激活胰酶，誘發(fā)胰腺炎。2.酗酒和暴飲暴食-酒精可刺激胃竇部G細(xì)胞分泌促胃液素，從而促使胃酸分泌增多，胃酸在十二指腸又刺激促胰液素和縮膽囊素的分泌，促使胰液分泌增多。同時(shí)，酒精還可引起十二指腸乳頭水腫和Oddi括約肌痙攣，使胰液排出受阻，胰管內(nèi)壓升高，引發(fā)胰腺炎。-暴飲暴食可使短時(shí)間內(nèi)大量食糜進(jìn)入十二指腸，引起乳頭 更多>

復(fù)發(fā)幾率高，建議應(yīng)盡早手術(shù)治療，首選經(jīng)十二指腸鏡下取石及膽總管引流，已被證實(shí)對(duì)母親和胎兒相對(duì)安全。妊娠合并急性胰腺炎并不是引產(chǎn)、分娩的指征，但如保守治療未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，應(yīng)考慮終止妊娠，并以保全孕婦的生命為首要目標(biāo)。早中期妊娠合并輕型者經(jīng)適當(dāng)保胎治療常能順利維持妊娠，妊娠晚期輕型胰腺炎可在保守治療下自然分娩，但應(yīng)加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù)，出現(xiàn)胎兒窘迫現(xiàn)象時(shí)應(yīng)盡早行剖宮產(chǎn)術(shù)。對(duì)于重癥胰腺炎患者，如保守治療有效，可維持妊娠，否則在外科治療的同時(shí)終止妊娠。如估計(jì)胎兒不能存活，病情允許可予引產(chǎn)，對(duì)病情較重或估計(jì)胎兒有存活希望的，應(yīng)盡早剖宮產(chǎn)，同時(shí)探查胰腺病灶并處理。有學(xué)者認(rèn)為，手術(shù)干預(yù)應(yīng)僅限于病情惡化患者，對(duì)于早中孕期發(fā)病 更多>

通常情況下，胰腺炎患者會(huì)有血清和尿的淀粉酶升高，臨床也經(jīng)常據(jù)此來(lái)診斷胰腺炎。但這也不是絕對(duì)的，簡(jiǎn)單一些說(shuō)，胰腺炎患者淀粉酶不一定升高，而淀粉酶升高的患者也不一定都是胰腺炎。下表總結(jié)了能引起淀粉酶升高的情況。因此，遇到淀粉酶升高，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：1.除了淀粉酶，其實(shí)應(yīng)用于臨床診斷胰腺炎的化驗(yàn)指標(biāo)還有脂肪酶等其他化驗(yàn)指標(biāo)。2.診斷胰腺炎要根據(jù)病史、查體、化驗(yàn)、影像等綜合判斷，不能單靠某一指標(biāo)或表現(xiàn)。3.淀粉酶只用來(lái)診斷是否有胰腺炎，他具體數(shù)值的高低和胰腺炎嚴(yán)重程度無(wú)關(guān)。4.容易和胰腺炎相混淆的疾病非常多，除了膽囊炎、胃腸炎、消化性潰瘍、消化道穿孔、腸梗阻、腎結(jié)石等腹部疾病，甚至有時(shí)候連帶狀皰疹 更多>

痊愈出院。膽石癥合并胰腺炎過(guò)程中，兩者的嚴(yán)重程度不一致，因此對(duì)于兩者的處理應(yīng)有先后和主次之分閉。雖然對(duì)于膽石癥合并胰腺炎治療時(shí)機(jī)的選擇尚有分歧，許多學(xué)者認(rèn)為應(yīng)早期手術(shù)或內(nèi)鏡治療。但是本文研究發(fā)現(xiàn)，大部分患者可以先行保守治療，待血尿淀粉酶正常，癥狀消失后，再擇期手術(shù)治療。而對(duì)于梗阻性黃疽嚴(yán)重者，應(yīng)盡早手術(shù)治療，緩解梗阻，治療黃疽?？傊懯Y合并胰腺炎伴有嚴(yán)重梗阻性黃疽的患者宜早期手術(shù)解除梗阻。而對(duì)于胰腺周?chē)鷿B出較少的患者，可以保守治療，待穩(wěn)定后擇期手術(shù)，效果良好。本文選自ChinaPratMed,Aug2014,Vol9,No.22 更多>

但不會(huì)使解剖簡(jiǎn)單，反而有增加解剖難度的可能。目前國(guó)外報(bào)道了急性膽囊炎合并輕癥胰腺炎在發(fā)病的48小時(shí)內(nèi)行LC手術(shù)的研究，我們認(rèn)為對(duì)于其安全性及適用性有待商榷，至少目前在中國(guó)很難施行。我們認(rèn)為對(duì)于急性膽囊炎合并輕癥胰腺炎48內(nèi)行膽囊切除手術(shù)應(yīng)謹(jǐn)慎。同時(shí)急性膽囊炎合并輕癥胰腺炎過(guò)早行LC，不能確定胰腺炎是否為重癥胰腺炎或發(fā)展成為重癥胰腺炎。一項(xiàng)研究顯示一些診斷為輕癥胰腺炎的患者有15%可能發(fā)展為重癥胰腺炎。另一方面，即使CT評(píng)分為輕癥胰腺炎，也存在著胰腺組織的高灌注和血管通透性增加的問(wèn)題。而此時(shí)的膽囊切除手術(shù)為二類(lèi)手術(shù)，過(guò)早行膽囊切除勢(shì)必增加患者感染的風(fēng)險(xiǎn)。結(jié)論：急性膽囊炎合并輕癥胰腺炎早期行LC效果 更多>

可增加胰腺假性囊腫由無(wú)菌性發(fā)展為感染性假性囊腫的風(fēng)險(xiǎn)。另有文獻(xiàn)表明，胰腺炎即使CT表現(xiàn)為正常胰腺形態(tài)，其胰腺及胰周呈高灌注，血管通透性比正常增加。同時(shí)，膽囊切除為二類(lèi)的可能污染手術(shù)，胰腺炎時(shí)胰周血管通透性增加，毛細(xì)血管間隙增大，而過(guò)早行膽囊切除術(shù)勢(shì)必增加感染風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于合并胰腺假性囊腫患者，胰腺假性囊腫囊壁需6-8周才成成熟，而早期囊壁仍未成熟，貿(mào)然行手術(shù)有發(fā)生囊壁破裂的風(fēng)險(xiǎn)。急性膽囊炎合并中、重癥胰腺炎在炎癥控制后2-3月行膽囊切除手術(shù)不會(huì)加重患者的病情。數(shù)據(jù)顯現(xiàn)：術(shù)后1周患者的白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞比、肝功能（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）、黃疸、γ-GT、C反應(yīng)蛋白、MCTSI評(píng)分、高敏心肌鈣蛋白、動(dòng)脈血?dú)?、? 更多>

胰腺炎胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病。胰腺有水腫、充血，或出血、壞死。臨床上出現(xiàn)腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、發(fā)熱，化驗(yàn)血和尿中淀粉酶或脂肪酶含量升高等癥狀。急性期絕對(duì)禁食，必要時(shí)胃腸減壓，禁食能使胰液分泌減少，胃腸減壓可使胃中酸性胃液及原有食物不再刺激胰腺分泌，減輕胰腺負(fù)擔(dān)，限制飲水量，口渴者可含漱或濕潤(rùn)口唇。禁食期間，要注意保持電解質(zhì)平衡。若鉀、鎂、鈉、鈣量下降，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充，同時(shí)多喝鮮蘑菇湯、菜汁、果汁等。治療期治療期間應(yīng)禁食至血、尿淀粉酶檢驗(yàn)結(jié)果正常，腹痛、惡心嘔吐等癥狀消失后，在醫(yī)生護(hù)士指導(dǎo)下逐漸進(jìn)食米湯一低脂流食一低脂半流食一低脂普食。應(yīng)從小量無(wú)脂流食開(kāi)始，如米湯，可 更多>

你聽(tīng)說(shuō)過(guò)胰腺炎嗎？相信大家聽(tīng)說(shuō)過(guò)很多案例，90后胖小伙在聚餐中吃了半碗紅燒肉后肚子疼痛難忍，入院后被確診為高脂血癥引起的急性胰腺炎；寧波一位25歲的胖小伙天天吃外面，也在一次聚餐后突發(fā)急性胰腺炎，進(jìn)了重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）；這樣的例子真的是數(shù)不勝數(shù)。急性胰腺炎是消化道常見(jiàn)的急癥之一，常常會(huì)有以下癥狀：1.急性發(fā)作的持續(xù)性上腹部劇烈疼痛，常會(huì)向肩背部放射。2.腹脹，伴有明顯壓痛。3.惡心、嘔吐。4.部分患者可出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速、低血壓、少尿等休克表現(xiàn)。5.嚴(yán)重脫水和老年患者可出現(xiàn)精神狀態(tài)改變。那么為什么會(huì)得胰腺炎呢？胰腺是位于胃后方、十二指腸旁邊的一個(gè)大腺體。胰腺的主要作用是分泌消化酶，促進(jìn)食物的消化 更多>

膽總管結(jié)石發(fā)生原因很多，其中很重要的原因之一就是膽胰匯合部疾病，如十二指腸乳頭炎、十二指腸乳頭旁憩室、乳頭過(guò)長(zhǎng)、腫瘤等導(dǎo)致膽胰流出道不暢，而發(fā)生的繼發(fā)性膽囊結(jié)石，膽總管結(jié)石，膽源性胰腺炎，這種情況多見(jiàn)于同時(shí)既有膽囊結(jié)石又有胰腺炎，膽囊結(jié)石多呈現(xiàn)泥沙樣結(jié)石，或者偶爾發(fā)生胰腺炎，彩超檢查報(bào)告顯示膽囊內(nèi)有絮狀物或膽囊漲大，肝功化驗(yàn)rGT、AKP升高，而膽紅素不高，經(jīng)過(guò)保守治療或輸液對(duì)癥治療緩解，這種情況反復(fù)發(fā)生，待病情平穩(wěn)再去?？茖＜覚z查會(huì)診又大多正常。 這些信息提示膽囊結(jié)石和膽總管結(jié)石是繼發(fā)于膽胰匯合部疾病引起的，治療方案就要針對(duì)這些情況，僅僅膽囊切除或保膽取石，膽總管取結(jié)石是不夠的，因?yàn)槟懸攘? 更多>

膽總管結(jié)石常常伴有黃疸和發(fā)燒癥狀，有時(shí)候還伴有兇險(xiǎn)胰腺炎，這與其解剖位置有關(guān)，膽總管上承肝臟，下接胰腺，如果膽總管內(nèi)有結(jié)石，隨時(shí)都會(huì)發(fā)生梗阻，發(fā)生梗阻性黃疸，化膿性膽管炎，膽源性胰腺炎，而這些都將危及患者的生命！ 一、膽總管結(jié)石會(huì)誘發(fā)急性胰腺炎： 1.結(jié)石阻塞和刺激膽總管下端括約肌，引起胰液引流不暢和返流，誘發(fā)急性胰腺炎，嚴(yán)重者發(fā)生急性出血壞死性胰腺炎危及生命。 2.膽總管結(jié)石引起梗阻以后，傷及的是整個(gè)肝臟，導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高，感染等，如不及時(shí)治療，患者多死于感染、敗血癥及瘀膽所致的肝功能衰竭；而常規(guī)外科手術(shù)麻醉風(fēng)險(xiǎn)高，創(chuàng)傷大，多不能耐受，死亡率也較高，尤其合并梗阻性化膿性膽管炎時(shí)急診手術(shù) 更多>