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嚴重心律失常可以分為兩大類： 第一大類：快速性嚴重心律失常。最常見為室性心動過速、心室撲動和心室顫動。這類心律失常非常嚴重，發(fā)生時心跳頻率可在200次/分以上，尤其是心室顫動如不及時救治，3~5分鐘內(nèi)患者就可能會將死亡。 第二大類：緩慢性嚴重心律失常。主要包括嚴重的竇房結(jié)功能障礙和房室結(jié)傳導(dǎo)阻滯，后者常為二度Ⅱ型和三度房室結(jié)傳導(dǎo)阻滯。這類心律失常患者的心跳速度一般小于50次/分，甚至在40次/分以下。由于緩慢的心率，心臟跳動打出的血遠遠不能滿足全身各臟器的需要，尤其是大腦組織對缺血缺氧特別敏感，過慢心跳病人就會出現(xiàn)抽搐、暈厥，不積極糾正會致病人死亡。 無論是 更多>

正常情況下，心臟可以根據(jù)人體的生理需求，按照一定的節(jié)律和頻率有規(guī)律地跳動，不會忽快忽慢，更不會亂跳。也就是說這種“規(guī)律性”體現(xiàn)在兩個方面，一是心率（心跳的頻率，即每分鐘跳多少次），一是心律（心臟跳動的節(jié)律，正常情況下是規(guī)則的和整齊的）。 ? ? ? ? ?正常人心臟每分鐘心跳60～100次，平均75次。心臟有四個腔，即兩個心房兩個心室：左心房、右心房、左心室、右心室，而心臟跳動的這種規(guī)律性正是由位于右心房中的一位叫竇房結(jié)的“司令部”來決定的，它是心臟跳動的最高指揮中心，主宰著心跳的節(jié)律和頻率，它每發(fā)出一次命令，心臟就跳動一次。這個命令的傳達線路正常應(yīng)該是：竇房結(jié)（司令部）以電脈沖形式發(fā)出的 更多>

傳播，使整個心臟規(guī)律地收縮和舒張，從而實現(xiàn)泵血功能。指令的發(fā)出和（或）傳導(dǎo)障礙即為心律失常。 ? ? 心律失常可發(fā)生在特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)的任何部位。常見心律失常有、竇緩、竇停、房早、房速、房撲、房顫、室早、室速、陣發(fā)性室上速、房室傳導(dǎo)阻滯、逸搏等。臨床表現(xiàn)多種多樣、輕重不一，如心慌、心悸、早搏感、脫搏感、失重感、心律（率）不齊、脈搏或快或慢或不等、出汗、乏力、胸悶、氣短、頭暈、頭痛、黑矇、暈厥等，甚至猝死。當你出現(xiàn)上述癥狀時，要警惕是否已經(jīng)存在心律失常，必須引起足夠重視，及時尋求心律失常專業(yè)醫(yī)師的咨詢診療。 ? ? 心律失常的綜合評估與管理。包括藥物治療和非藥物治療。微創(chuàng)手術(shù)有房顫冷凍消融術(shù)、經(jīng)導(dǎo)管 更多>

生化等檢查。通過上述相關(guān)檢查，可發(fā)現(xiàn)一些線索，有助于早期診斷和治療嚴重的心律失常。 預(yù)防誘發(fā)因素：吸煙、酗酒、過勞、緊張、焦慮、憂郁、激動等均可誘發(fā)心律失常。所以我們在平常的生活中養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。①要以平和的心態(tài)去對待生活，避免過喜、過悲和過怒。②生活要有規(guī)律性，養(yǎng)成按時作息的生活習(xí)慣。③運動要適量，量力而行，不勉強運動或運動過量，不做劇烈及競賽性活動。④戒煙限酒，清淡飲食。 應(yīng)用埋藏式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器預(yù)防心臟性猝死：埋藏式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器，是一個植入到體內(nèi)隨時跟隨病人的除顫儀，它可以24小時監(jiān)測病人心臟跳動情況，如果病人出現(xiàn)快速性心律失常，它會作為醫(yī)生會去看需不需要除顫 更多>

（1）快速性嚴重心律失常 治療原則：①立即終止正在發(fā)作的心律失常；②積極預(yù)防嚴重心律失常復(fù)發(fā)要用藥物和非藥物如埋藏式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器治療，防止心臟性猝死發(fā)生；③積極治療基礎(chǔ)心臟病，糾正和預(yù)防誘發(fā)因素，如電解質(zhì)紊亂（如低血鉀）、藥物不良副作用等。 室性心動過速：①如果病人心動過速發(fā)作時伴有低血壓、黑矇、暈厥、抽搐、口吐白沫和大小便失禁，則要立即行電擊復(fù)律終止心律失常發(fā)作。電除顫和電擊復(fù)律療效迅速、可靠而安全，是快速終止心律失常的主要治療方法，但并不能預(yù)防再次發(fā)作。②如果心動過速發(fā)作時病人情況穩(wěn)定，可先行藥物治療，如靜脈應(yīng)用抗心律失常藥物以終止心動過速。③心動過速終止后可再 更多>

（1）癥狀 快速性嚴重心律失常：往往來勢兇猛，發(fā)展迅速，可致病人立即發(fā)生頭暈、胸悶胸痛、氣急、呼吸困難、多汗、顏面蒼白、四肢發(fā)冷以及抽搐、昏迷和猝死等，患者可以伴有口吐白沫、大小便失禁。 緩慢性嚴重心律失常：其癥狀取決于心率的多少，如在50次/分左右，則可有頭暈、眼花和黒矇。若小于40次/分，則病人可出現(xiàn)暈厥、抽搐和猝死。 （2）體征 快速性嚴重心律失常：發(fā)作時有顏面蒼白、四肢發(fā)冷以及抽搐，聽診心臟心率較快，心室撲動和心室顫動時脈搏不能捫及。 緩慢性嚴重心律失常：病態(tài)竇房結(jié)綜合癥二度Ⅱ型和房室結(jié)傳導(dǎo)阻滯聽診的時候可以發(fā)現(xiàn)心跳慢和不規(guī)則 更多>

?肺動脈高壓患者小張最近勞累后經(jīng)常有心慌感，有“心臟跳出”的感覺。他來到醫(yī)院，醫(yī)生讓他做了心電圖，發(fā)現(xiàn)有頻發(fā)早搏。醫(yī)生跟小張說：“你的心慌以及心臟跳出感其實是心律失常、早搏的表現(xiàn)”。小張問：“什么是心律失常，出現(xiàn)心律失常有什么危害嗎？我如何治療呢？” 醫(yī)生告訴小張，心律失常是肺動脈高壓常見心臟并發(fā)癥，也是導(dǎo)致肺動脈高壓患者死亡的重要原因。國外早期研究發(fā)現(xiàn)對3例暈厥猝死的重度肺動脈高壓患者進行尸檢，發(fā)現(xiàn)竇房結(jié)和房室節(jié)病變。國外眾多研究發(fā)現(xiàn)大部分肺動脈高壓患者存在竇性心動過速、竇性心動過緩、Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯等心律失常，而室性心律失常較少見。肺動脈高壓患者最常見的心律失常是房性心律失常，如心房顫動 更多>

, Seal）完美釋放。術(shù)中實時監(jiān)測： TEE/ICE聯(lián)合DSA是主流，確保位置精確、展開充分、無殘余分流（5mm）、無心包積液。術(shù)后抗栓管理： 根據(jù)器械和患者情況個體化制定（如45天雙抗+后續(xù)阿司匹林，或直接口服抗凝藥過渡）。四、 介入治療決策：整合技術(shù)與患者需求選擇介入治療并非單純技術(shù)考量，需綜合評估：心律失常性質(zhì)與負荷： 癥狀嚴重程度？藥物療效？是否為猝死高危？基礎(chǔ)心臟結(jié)構(gòu)與功能： 結(jié)構(gòu)性心臟?。ㄐ募〔?、心梗后）顯著影響策略與預(yù)后。患者整體狀況與預(yù)期壽命： 年齡、合并癥、耐受手術(shù)能力?；颊邇r值觀與意愿： 對根治的期望、對手術(shù)風(fēng)險/抗凝的接受度。中心經(jīng)驗與技術(shù)條件： 復(fù)雜手術(shù)對術(shù)者及團隊要求極高 更多>

室性心動過速：①心跳頻率：100～250次/分；②心電圖：失去了正常形態(tài)，連續(xù)出現(xiàn)快而大致規(guī)則的寬大畸形波群，各個波形間期規(guī)整，或稍不勻齊。 尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速：是多形性室速中最常見最危險的一種。①心跳頻率：160～280次/分；②心電圖：顯示寬大畸形波群，且其心搏圍繞基線不斷扭轉(zhuǎn)其主波方向，發(fā)作持續(xù)數(shù)秒到數(shù)十秒，可自行終止，但是極易復(fù)發(fā)，或轉(zhuǎn)為心室顫動導(dǎo)致病人死亡。 心室撲動：①心跳頻率：約200～250次/分；②心電圖：顯示連續(xù)和比較規(guī)則的大振幅波波動，持續(xù)時間較短，常于數(shù)秒或數(shù)分鐘內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)槭倚孕膭舆^速或心室顫動。心臟失去排血功能，如若不終止則患者會死亡。心室撲動往往是心臟停跳前的短暫征象。 心室顫動：①心跳頻率：250～500次/分，心臟只是在快速蠕動，已經(jīng)完全喪失正常排血功能；②心電圖：顯示大小不等、極不勻齊的低小波，持續(xù)時間較短，如無及時有效搶救將很快死亡。 三度房室傳導(dǎo)阻滯：又稱完全性房室傳導(dǎo)阻滯。此時房室結(jié)完全失去傳導(dǎo)功能，不能傳達竇房結(jié)的任何命令。三度房室傳導(dǎo)阻滯時其心跳頻率多為20-60次/分，心電圖顯示波群可以增寬或正常。 更多>

近年來，隨著生活水平的提高和消費結(jié)構(gòu)的變化，人們所面臨的病癥也日趨復(fù)雜，如糖尿病患者并發(fā)心律失常的綜合病癥。這類病癥給醫(yī)療事業(yè)帶來了巨大挑戰(zhàn)，本文對糖尿病患者發(fā)生心律失常病癥的基本了解包括其病理、癥狀、易發(fā)人群及治療和護理過程中需特別注意的問題進行了研究。研究結(jié)果表明：糖尿病主要由胰島素含量失衡或功能障礙引起，而心律失常則可能由多種因素導(dǎo)致。對于這類綜合病癥，我們需要形成一套完整的預(yù)防、治療和護理體系。在護理方面，科學(xué)有效的護理策略對于改善患者的生活質(zhì)量和治療效果至關(guān)重要。護理人員應(yīng)熟練掌握基本操作技術(shù)，對藥物護理等事項有明確認識，并在患者病情發(fā)生變化時及時采取措施。此外，針對不同類型的 更多>