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前段時間接診了一位患者，她的訴說很有意思。 患者：醫(yī)生，我最近有點胃不好，一吃東西就脹氣，胃痛，我自己吃點頭孢會好點。 醫(yī)生：你出現(xiàn)這個癥狀有多長時間了？ 患者：差不多一個月了，時好時壞，現(xiàn)在都不敢吃東西了。 醫(yī)生：你以前做過胃鏡嗎？ 患者：我一到兩年就查一次胃鏡的，也沒說我胃有問題嘛，最近一次快一年了。 醫(yī)生：嗯，你痛的位置在哪里？指給我看看。 患者指向了自己的中上腹，肚臍上方位置，順帶還指了下右側肋弓的位置，說這個地方脹氣明顯。 我一看，這有可能不是胃的問題，我就說，你是不是有膽囊結石？ 患者：醫(yī)生，你怎么知道的。3年前體檢查出來的，醫(yī)生說可以暫時不開刀。 醫(yī)生：好了，這個很有可能是余奎 副主任醫(yī)師 2023-04-07 12:04:09
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結腸肝曲綜合征，那時檢查可無異常發(fā)現(xiàn)，仔細檢查皮膚也很重要，以排除帶狀皰疹。中上腹痛要考慮食管疾病及胃十二指腸胰腺疾病，食管疾病除了上腹隱痛外常有胸痛，胸悶，吞咽困難等癥狀。胃十二指腸病常伴有燒灼，饑餓，飽脹，惡心，嘔吐等癥狀。胰腺疾病常伴有納差，背部疼痛等癥狀。左上腹痛仍需考慮胃，胰腺疾病，還需注意脾臟及左半結腸疾病，除此外還需考慮心絞痛，胸膜病變。右下腹痛常見有闌尾，盲腸，右腎，輸尿管及附件等，左下腹對應贓器有乙狀結腸，左腎及附件。小腸，腸系膜、腹膜、網膜疾病如腸系膜淋巴結炎，結核性腹膜炎、腹膜間皮瘤，腹膜后腫瘤、腹膜粘連等多表現(xiàn)中腹疼痛。及得提出的是內臟痛是有牽涉痛，痛不一定表現(xiàn)在病變部位張順財 主任醫(yī)師 2021-06-05 12:08:13
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幽門開放時間更長、幽門口寬松或者形態(tài)為持續(xù)張開狀態(tài)，引發(fā)十二指腸內容物向胃反流的情況。1．3．3消化道激素水平異常消化道激素的水平以及植物神經一起調節(jié)控制著消化道的運動和排泌。消化道激素水平的變化和空腹和進食后胃竇、幽門協(xié)調運動有關。這些激素水平的升高或下降能夠引發(fā)膽汁反流的產生。1．3．4十二指腸胃返流與幽門螺旋桿菌的關系原發(fā)性膽汁反流性胃炎能夠和幽門螺旋桿菌感染同時發(fā)生，膽汁反流性胃炎合并H．幽門螺旋桿菌的感染率也接近三分之一，高者甚至接近二分之一。1.3慢性膽囊疾病慢性膽囊炎是持續(xù)的、反反復復發(fā)生的膽囊炎性病變，慢性膽囊炎常常沒有特征性的臨床表現(xiàn)，常見的癥狀為發(fā)作性反復的右上腹或者中上腹部趙剛 主任醫(yī)師 2019-08-31 20:30:36
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深部腫物，大小約10*10cm，無壓痛、反跳痛、肌緊張。腸鏡檢查：未見明顯異常。生化檢查： 急查血常規(guī)提示RBC 3.37 10^12/L ，Hb 76.0 g/L ，呈中度貧血，大便隱血陽性，腫瘤指標提示CA12-5 82.5 U/ml，輕度升高。影像檢查：CT左側中上腹腔內巨大占位，大小約15.2*10.3cm，與鄰近結構分界不清：考慮惡性。肝右葉多發(fā)占位，考慮轉移可能，較大者大小約7.3*5.6cm， 右側中下腹腔內占位，大小約3.6*3.3cm，轉移待排。PET-CT：提示左腹腔巨大腫物，考慮尤文氏肉瘤，侵犯鄰近空腸，周圍腸系膜區(qū)見多發(fā)腫大淋巴結，淋巴結轉移可能；右盆腔腫物，種植轉移可能傅傳剛 主任醫(yī)師 2022-11-21 08:52:34
