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本文為肩關(guān)節(jié)臨床查體下篇，主要側(cè)重于評(píng)估肩袖完整性，包括: 是否能進(jìn)行主動(dòng)活動(dòng)，是否能維持被動(dòng)活動(dòng)位置（滯后征）。全層撕裂患者主要側(cè)重于檢查哪個(gè)肌腱損傷、肌腱撕裂寬度的百分比、肌腱損傷的時(shí)間。疼痛患者檢查過程中，力量減弱很難確定是由于疼痛還是由于肌健損傷引起。應(yīng)注意疼痛對(duì)肌力減弱的影響，而不要誤以為全是由肩袖損傷引起的 。 （9）Lift-off試驗(yàn) 1991年Gerber和Krushell描述了此試驗(yàn)，檢查孤立的肩胛下肌腱損傷。患者取坐位或站立位，上肢內(nèi)旋，手背部靠緊下腰背部。如果患者不能將手背抬離下腰背部，此試驗(yàn)則為陽(yáng)性。用肌電圖證實(shí)肩胛下肌在手背置于腰部中段并施予一定的阻力時(shí)活性最大 更多>

髖關(guān)節(jié)在活動(dòng)中出現(xiàn)彈響是怎么一回事呢？ 髖關(guān)節(jié)發(fā)生彈響一般有兩種情況：1. 為髂腰肌彈響，通常在髖關(guān)節(jié)屈曲、外展、外旋位下，伸直髖關(guān)節(jié)，會(huì)出現(xiàn)彈響，系髂腰肌筋膜在恥骨上支上滑移所致。即當(dāng)屈髖關(guān)節(jié)屈曲、外展、外旋時(shí)，骼腰肌向外移動(dòng)，于此位伸髖并內(nèi)收時(shí)，骼腰肌由外向內(nèi)沿恥骨上支內(nèi)移，而可出現(xiàn)滑動(dòng)響聲，平時(shí)多無(wú)癥狀，且不在走步中出現(xiàn)。2. 為闊筋膜張肌緊彈響。彈響部位在股骨大粗隆處，正常走步時(shí)，闊筋膜張肌的腱膜向下移行為骼脛束。其在下肢向前邁步到支撐期，該肌腱膜在大粗隆外有向前向 后 之滑動(dòng)。當(dāng)闊筋膜張肌緊張時(shí) ，在該肢向前邁步擺動(dòng)期中，該筋膜向前至大粗隆前方，在站地 支撐期時(shí)，則向大粗隆后方滑動(dòng) 更多>

術(shù)前以為腎臟侵犯腰大肌可能，術(shù)中分離腫瘤貼近腰大肌處好算順利，只侵犯到肌膜，反而升結(jié)腸處反而粘連緊密，患者也沒有腸梗阻癥狀，手術(shù)切除腎臟、侵犯的升結(jié)腸及回盲部，結(jié)腸回腸端側(cè)吻合，腫瘤切面硬如軟骨，靜待病理。 更多>

共同協(xié)調(diào)維持，尤其脊柱在腰大肌的作用力下形成了腰椎向腹部的彎曲。 兒童６個(gè)月后開始坐立，軀體的重力作用使腰椎曲度形成；９-1０個(gè)月后開始練習(xí) 行走，髖關(guān)節(jié)開始伸直，由于髂腰肌的作用力形成腰椎曲度前凸。椎曲的穩(wěn)定性依賴內(nèi)源性和外源性穩(wěn)定，內(nèi)源性穩(wěn)定包擴(kuò)椎體、椎間關(guān)節(jié)和韌 帶（前、后縱韌帶，棘上韌帶，棘間韌帶等）；外源性穩(wěn)定主要為脊柱周圍的肌肉群（腰大肌，豎脊肌等)。王明杰博士表示，骨盆作為一個(gè)整體，是脊柱的根基。當(dāng)骨盆傾斜時(shí)，脊柱生物力學(xué)發(fā) 生改變，腰曲會(huì)隨之改變。其向前或向后旋轉(zhuǎn)會(huì)影響到腰椎的正常曲度， 并依次會(huì)影響到整個(gè)上身的舉止。骨盆的傾斜度的增減將影響脊柱的彎曲，傾斜度增大，人體重心前移 更多>

，軀體重心前移，腰脊柱力平衡失調(diào)，脊柱胸、頸段先后相繼失衡，曲度改變。為維持脊柱動(dòng)力和靜力平衡，由此引起聯(lián)屬系列補(bǔ)償調(diào)節(jié)，頸項(xiàng)肌、背肌和腰肌持久收縮，結(jié)果發(fā)生肌筋勞損、代償性肥厚。為了緩解骨盆的前傾趨勢(shì)，臀大肌和附著于坐骨結(jié)節(jié)的肌肉，加強(qiáng)其收縮力。而與之相拮抗的股四頭肌，在屈髖和伸膝活動(dòng)中，為克服阻力加大收縮力度，如此形成惡性循環(huán)，致使脊柱重力移行處脊椎的骨關(guān)節(jié)和軟組織以及下肢的慢性損傷，引起脊柱頸、胸、腰段乃至下肢的一系列病癥。這是一個(gè)反復(fù)損傷的慢性過程，多在中年或孕產(chǎn)后腹直肌松弛時(shí)，癥狀逐漸加重。臨床表現(xiàn)腰骶部酸脹乏力，不能持久站立和長(zhǎng)距離行走，彎腰時(shí)（如彎腰洗頭或做家務(wù)）常感腰骶部酸脹不適 更多>

患者早期可表現(xiàn)為站立或步行等直立t位時(shí)，出現(xiàn)腰痛和坐骨神經(jīng)痛。（2）典型癥狀①腰痛是大多數(shù)患者所具有的癥狀，常為首發(fā)癥狀，多數(shù)患者先有反復(fù)的腰痛，此后出現(xiàn)腿痛。部分患者腰痛與腿痛同時(shí)出現(xiàn) 也有部分患者只有腿痛而無(wú)腰痛。②坐骨神經(jīng)痛大部分腰椎間盤突出患者椎間盤突出發(fā)生在腰4-腰5及腰5~骶1間隙，疼痛多為逐漸發(fā)生，具有放射性，疼痛由臀部沿大腿后方向小腿及足背部放射。③下肢麻木當(dāng)腰椎間盤突出刺激了本體感覺和觸覺纖維，引起肢體麻木、麻木感覺區(qū)按照神經(jīng)支配區(qū)域分布。④下肢肌力下降(乏力)腰椎間盤突出使神經(jīng)根受損，導(dǎo)致其所支配肌肉出現(xiàn)程度不同的麻痹征。輕者肌力減弱，重者肌肉失去功能。⑤馬尾綜合征 更多>

測(cè)量直立 姿 勢(shì),并與 標(biāo)準(zhǔn)參考 線作比較。受試者處在讓垂直線通過外跺前方的姿勢(shì)時(shí),這條垂 直線應(yīng)通過耳垂、頸椎椎體、肩關(guān)節(jié)、腰椎 椎體、股骨大轉(zhuǎn)子和膝關(guān)節(jié)前方。從前面觀、雙足分開三英寸,該線將身體分為相等的兩個(gè)半部。髂前上棘( A S I ) S 應(yīng)在同一平面。恥骨和ASIS在同一個(gè)垂直面。比較水平面的身體左右兩側(cè)的解 剖標(biāo)記,包括膝皺紋、臀紋、骨盆緣、肩胛下角、肩峰、耳 和枕外隆突。另外.需觀察 棘突的排列和肋角。從Adam姿勢(shì)評(píng)定時(shí),輕度的脊柱 側(cè) 凸也一目了然。上肢與 軀干的距離、皮紋和不相等的肌腹是不對(duì)稱的提示。足和踝的排列也要評(píng)定。常見的有4 種類型姿勢(shì):即脊柱前凸、脊柱后凸 更多>

偏癱主要是由大腦病變引起，常見于腦卒中、腦外傷、腦炎等疾病引發(fā)的后遺癥，不僅給患者本人帶來(lái)痛苦，也給家庭帶來(lái)經(jīng)濟(jì)和精神上的壓力。因此，降低致殘率，提高患者的生活質(zhì)量是偏癱患者治療的目的！　　輕度偏癱患者雖然尚能活動(dòng)，但走起路來(lái)，往往上肢屈曲，形如“手提籃”，下肢伸直，走一步畫半個(gè)圈，形如“腳畫圈”，這種特殊的走路姿勢(shì)，叫做偏癱步態(tài)?！　〕３缤淌诮榻B：偏癱患者早期多有肌張力、肌力減退的表現(xiàn)，后期隨著腦功能的恢復(fù)，首先開始出現(xiàn)肌張力增高的代償反應(yīng)，但早期肌張力增高的代償是不穩(wěn)定的，可隨著藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練等波動(dòng)。肌張力一般在一年左右達(dá)到穩(wěn)定的水平。而FSPR手術(shù)其中一條重要的指征是：肌張力恒定 更多>

骶椎之間的剪力約為體重的82%，易導(dǎo)致椎間盤纖維環(huán)撕裂，錐體滑脫的風(fēng)險(xiǎn)大大增加）。人體是一個(gè)力學(xué)平衡的整體，不同姿勢(shì)下，各方向作用力、拮抗力以及重力力矩之間，保持著良好的力學(xué)穩(wěn)態(tài)。由于軀干運(yùn)動(dòng)的旋轉(zhuǎn)軸心幾乎都位于脊椎骨的錐體柱內(nèi)，而腹肌距離錐體柱有相當(dāng)有利的力臂優(yōu)勢(shì)，可以產(chǎn)生較大的屈曲力矩。所以腹肌力量的改變，對(duì)脊柱矢狀面上的力學(xué)平衡非常重要的影響。當(dāng)然，除了腰大肌外，所有腹部和腰背部肌肉在矢狀面和冠狀面上都有有效力臂。腹外斜肌和腹內(nèi)斜肌是軀干主要的旋轉(zhuǎn)肌，次要的旋轉(zhuǎn)肌還包括了同側(cè)背闊肌，同側(cè)髂肋腰方肌中斜率較大的肌束，以及對(duì)側(cè)橫突棘肌。這些次要旋轉(zhuǎn)肌包含的背伸肌束，中和了腹內(nèi)斜肌和腹外斜肌收縮 更多>

王醫(yī)生建議大家健身結(jié)合脂肪豐臀，健身可以突出肌肉形態(tài)，同時(shí)減少脂肪堆積，整個(gè)人的精神頭會(huì)有明顯改善，局部頑固脂肪通過手術(shù)解決，比如腰間贅肉把側(cè)腰多余的贅肉移到臀上外側(cè)改善腰臀比其次把后腰多余的贅肉移到臀上側(cè)，打造翹臀最后弱化臀腿后側(cè)的分界線，視覺上拉長(zhǎng)腿部健身加精巧的脂肪管理讓身材更加完美王醫(yī)生不太建議放假體主要是過程比較痛苦，后期臀大肌可能萎縮、假體可能移位等等。 更多>