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2024-7-4天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院肺部腫瘤外科副主任醫(yī)師有一位家住天津的年輕女士在線上問(wèn)診平臺(tái)聯(lián)系到我，幾個(gè)月前她拍胸部CT，發(fā)現(xiàn)了肺里有結(jié)節(jié)。現(xiàn)在想著復(fù)查一下，看看這個(gè)肺結(jié)節(jié)的變化。她問(wèn)我這次能不能不做CT而是做核磁？如果做核磁，能不能和之前的CT進(jìn)行對(duì)比？現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)的朋友越來(lái)越多，大多數(shù)肺結(jié)節(jié)可以在門診上定期復(fù)查，不需要手術(shù)。做什么樣的檢查來(lái)復(fù)查肺結(jié)節(jié)呢？這個(gè)之前我講過(guò)很多次，那就是做一個(gè)平掃CT來(lái)復(fù)查。有些朋友因?yàn)閾?dān)心CT輻射的因素，總想著有沒有用其他可以沒有輻射的檢查來(lái)復(fù)查肺結(jié)節(jié)。大家能想到的那就是核磁和B超。肺里是一個(gè)滿是氣體的器官，所以B超肯定需要排除在外。于是很多朋友就打算 更多>

有一位年輕的男士因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)了肺磨玻璃結(jié)節(jié)在我們科室做了手術(shù)，他的肺磨玻璃結(jié)節(jié)直徑接近一厘米，實(shí)性成分很少，術(shù)后的病理是一個(gè)浸潤(rùn)性的肺腺癌。這屬于比較早期的類型，因此手術(shù)后不需要輔助治療，只需要定期復(fù)查。他對(duì)于自己的病情比較了解，知道自己肺磨玻璃結(jié)節(jié)的病理，前段時(shí)間感覺自己有些頭暈，就非常擔(dān)心，是不是自己的肺癌出現(xiàn)了腦轉(zhuǎn)移引起的這樣的癥狀？他做了顱腦CT，沒有發(fā)現(xiàn)異常，但還是不放心，找我想做一個(gè)雙倍劑量增強(qiáng)顱腦核磁，看看到底有沒有腦轉(zhuǎn)移？我對(duì)他說(shuō)，如果想排除腦轉(zhuǎn)移，想做個(gè)雙倍劑量增強(qiáng)顱腦核磁是沒有問(wèn)題的，我可以給開。但我提前跟您說(shuō)一下，以我的經(jīng)驗(yàn)，像您這樣大小和密度的肺磨玻璃結(jié)節(jié)型肺癌發(fā)生腦轉(zhuǎn)移 更多>

天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院肺部腫瘤外科副主任醫(yī)師有一位家住天津的中年男士找到我，他說(shuō)自己最近這段時(shí)間看了很多關(guān)于肺結(jié)節(jié)的文章，擔(dān)心肺里有結(jié)節(jié)。他平時(shí)抽煙，時(shí)間比較長(zhǎng)，每天要抽兩盒煙。雖然現(xiàn)在他沒有什么不舒服，但怕自己肺里面有那種早期肺癌。這位男士確實(shí)屬于肺癌高危因素人群，每年需要體檢篩查肺癌。他說(shuō)找我的目的就是想在我這里排查一下，給安排做個(gè)檢查。我說(shuō)那我給您安排做一個(gè)胸部平掃CT吧，他問(wèn)了一下價(jià)格，我說(shuō)原價(jià)不到五百元。他說(shuō)自己想一步到位，做個(gè)精細(xì)一點(diǎn)的檢查，這個(gè)這么便宜會(huì)不會(huì)看不清楚？自己想做一個(gè)胸部核磁，聽說(shuō)那個(gè)價(jià)格貴，肯定看肺結(jié)節(jié)和肺癌看的好。很多朋友有和這位男士一樣的想法，覺得胸部核磁會(huì)比CT 更多>

前段時(shí)間，有一位年輕的女士做了肺磨玻璃結(jié)節(jié)手術(shù)，她的肺磨玻璃結(jié)節(jié)直徑不大，手術(shù)后的病理顯示是很早期的肺腺癌。她看到病理后，心里有些緊張，這段時(shí)間在網(wǎng)上也學(xué)習(xí)了很多相關(guān)的知識(shí)。她問(wèn)我在術(shù)后復(fù)查的時(shí)候需不需要做骨掃描和顱腦的核磁，還有PET-CT？大家知道骨掃描是判斷肺癌有沒有骨轉(zhuǎn)移的一個(gè)基礎(chǔ)檢查。雙倍劑量顱腦增強(qiáng)核磁是看肺癌腦轉(zhuǎn)移最好的檢查，而PET-CT可以看到肺癌全身有沒有轉(zhuǎn)移。但這些檢查對(duì)于磨玻璃結(jié)節(jié)型肺癌術(shù)后復(fù)查都需要安排做么？我的經(jīng)驗(yàn)是不需要的，比較小的肺磨玻璃結(jié)節(jié)即使是惡性的，也不會(huì)發(fā)生局部和遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移。也就是說(shuō)局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的概率都很低，更何況遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移呢？所以沒有必要術(shù)后復(fù)查安排 更多>

，醫(yī)生是依據(jù)不同病情選不同影像檢查的。 1、外傷骨頭——粗看X光片、細(xì)看CT 各種外傷，如果懷疑傷到了骨頭，優(yōu)先選擇X光照片，檢查結(jié)果快速易得。若要進(jìn)一步觀察，可以選擇CT。超聲、核磁對(duì)于骨皮髓質(zhì)等看不大清，一般不選擇。 2、頸椎腰椎——最佳選核磁、次選CT 頸椎病、腰椎間盤突出等椎間盤疾病需要觀察椎間盤與相應(yīng)的神經(jīng)根，要想更好觀察這些軟組織，最優(yōu)選擇就是核磁。同樣，對(duì)于關(guān)節(jié)、肌肉、脂肪組織檢查，核磁也是首選。 3、胸部——粗看X光片，細(xì)看CT X光胸片可粗略檢查心臟、主動(dòng)脈、肺、胸膜、肋骨等，可以檢查有無(wú)肺紋理增多、肺部鈣化點(diǎn)、主動(dòng)脈結(jié)鈣化等。 胸部CT檢查顯示出的結(jié)構(gòu) 更多>

被用于甲狀腺腫瘤的研究。2、甲狀腺核轉(zhuǎn)錄因子(TTF-1)TTF-1在成人組織中主要分布在由內(nèi)胚層分化的甲狀腺濾泡細(xì)胞、間腦和呼吸道上皮中，是一種含同源結(jié)構(gòu)域的轉(zhuǎn)錄因子。在甲狀腺里，TTF-1調(diào)節(jié)TG基因和甲狀腺過(guò)氧化物酶的表達(dá)。在肺，TTF-1對(duì)表面活性蛋白A、B和C及Clara細(xì)胞分泌蛋白的特異性表達(dá)起關(guān)鍵性作用。TTF-1在幾乎所有乳頭狀癌病例中呈彌漫性核強(qiáng)陽(yáng)性，但是TTF-1對(duì)于甲狀腺濾泡細(xì)胞并無(wú)特異性，在肺腫瘤、甲狀腺髓樣癌以及間腦腫瘤中也有表達(dá)。有文獻(xiàn)報(bào)道，286例非甲狀腺、非肺型腺癌中，發(fā)現(xiàn)2例表達(dá)TTF-1的免疫反應(yīng)性；并有報(bào)道起源于前列腺、膀胱和宮頸的非肺來(lái)源的某些小細(xì)胞癌 更多>

~8個(gè)深紅色囊內(nèi)孢子，形態(tài)多樣，胞質(zhì)為淡藍(lán)色，核為深紫色。該方法操作簡(jiǎn)便， 但敏感性較低。 ③其他染色：甲苯胺藍(lán)染色和 Diff-Quick染色只能縮短染色時(shí)間，并不能提高敏感性。免疫熒光技術(shù)快速方便，現(xiàn)逐漸被采用，其敏感性高，但存在假陽(yáng)性。 3. 核酸檢測(cè)技術(shù) 可用于檢測(cè)的標(biāo)本有肺組織活檢標(biāo)本、支氣管肺泡灌洗液、痰液、口腔含漱液等。宏基因組二代測(cè)序檢測(cè)可用于檢測(cè)上述標(biāo)本（如肺組織標(biāo)本，支氣管肺泡灌洗液，痰液等），在少部分呼吸道感染患者的血液標(biāo)本中也可檢測(cè)到PCP序列。因該技術(shù)通過(guò)單次檢測(cè)可檢測(cè)到多種合并感染病原體，所以在 PCP通常存在的免疫抑制人群中有重要價(jià)值。 更多>

系統(tǒng)性紅斑狼瘡(systemic lupus erythematous, SLE)是自身免疫介導(dǎo)的、以免疫性炎癥為突出表現(xiàn)的結(jié)締組織病。其發(fā)病原因及機(jī)制不明,以血清中出現(xiàn)抗核抗體為代表,多種自身抗體和免疫復(fù)合物沉積并導(dǎo)致多器官損傷的系統(tǒng)性疾病。幾乎各種自身免疫性疾病的臨床表現(xiàn)可能發(fā)生在SLE。因此, SLE臨床表現(xiàn)復(fù)雜,病程遷延反復(fù),可累及皮膚、關(guān)節(jié)、心血管、肺、腎及神經(jīng)等多個(gè)系統(tǒng),特異的免疫學(xué)表現(xiàn)為抗核抗體、抗雙鏈DNA抗體、抗Sm抗體,或抗磷脂抗體陽(yáng)性。好發(fā)年齡為20~50歲,多見于年輕女性,男女發(fā)病比例為1:10。 SLE患者在其疾病過(guò)程中，50%~70%伴有各種肺-胸膜病變 更多>

感謝分享!這下好了我的肺結(jié)節(jié)有希望了，我相信祖國(guó)醫(yī)學(xué)。? 更多>

感染時(shí)咳白痰，伴細(xì)菌感染時(shí)可咳黃色膿痰。咽癢和灼熱感,有時(shí)可伴咽痛，查體可見咽部充血,軟腭、懸雍垂、咽及扁桃體表面灰白色皰疹;肌肉酸痛、全身乏力,惡心、腹瀉、食欲減退,雙側(cè)頸部淋巴結(jié)稍腫大,咽后壁淋巴濾泡增生。有時(shí)可見畏光、流淚、結(jié)膜充血的急性結(jié)膜炎癥狀?；颊卟〕?～14天,平均5～7天,具有自限性。 腺病毒累及肺實(shí)質(zhì)與肺間質(zhì)可發(fā)展為腺病毒肺炎;患者持續(xù)高熱(38.5℃以上),頭痛、全身酸痛、倦怠等全身癥狀較突出;咳嗽、咳痰癥狀加重,伴氣促、胸悶,胸部影像學(xué)提示肺部病變,但常無(wú)顯著胸部體征。腺病毒肺炎進(jìn)一步發(fā)展至重癥腺病毒肺炎,患者除肺炎的癥狀外,表現(xiàn)為呼吸困難、發(fā)紺、嗜睡、精神萎靡,甚至發(fā)生 更多>