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。。一、目的及意義清除前臂伸肌總腱起點處的炎性退變組織，創(chuàng)造一個有利于肌腱完全修復的內(nèi)部環(huán)境，消除疼痛等癥狀。上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院骨科王金武二、適應證癥狀持續(xù)至少3-6個月，非手術(shù)治療無效。三、手術(shù)方法（一）術(shù)前準備：1．仔細查體，必要時行X線、MRI檢查，明確診斷。2．做好預防術(shù)中伸肌腱和外側(cè)副韌帶撕裂（或撕脫）的準備。（二）麻 醉：臂叢麻醉（三）體 位：仰臥位（四）手術(shù)操作程序1．第一步：病人取仰臥位，前臂內(nèi)旋位，肘關(guān)節(jié)下方墊高。在肱骨外上髁中心的近端開始，沿前臂軸線向遠端做3-5 cm長的皮膚切口。鈍性分離皮下組織，暴露指總伸肌腱膜和橈側(cè)腕長伸肌。2．第二步：沿肱橈關(guān)節(jié)的 更多>

肱骨外上髁炎，俗稱“網(wǎng)球肘”，網(wǎng)球運動員好發(fā)。也常見于家庭婦女、手工勞動者和長期使用電腦等工作人員。臨床表現(xiàn)為肘關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛，嚴重者疼痛劇烈，影響睡眠，手部無力。肘關(guān)節(jié)伸直時手腕抗阻力背伸可引發(fā)疼痛，肘關(guān)節(jié)外側(cè)有明顯的壓痛點。 （手腕抗阻背伸試驗誘發(fā)疼痛） 難治性的肱骨外上髁炎是指經(jīng)休息、支具固定、理療、激素封閉、外用藥膏及口服止痛藥等保守治療無效，長期慢性疼痛影響生活和工作的。肘關(guān)節(jié)鏡治療這部分患者可以獲得非常好的效果。 （左圖是滑膜皺襞切除前；右圖是滑膜皺襞切除后） 肘關(guān)節(jié)鏡屬于一種微創(chuàng)治療，通過2、3個幾毫米的入口，在鏡頭的直視下將引發(fā)疼痛的腕短伸肌止點和肱橈關(guān)節(jié)處 更多>

注射對疼痛和關(guān)節(jié)活動度有明顯改善。 某些研究表明，高滲葡萄糖相對于生理鹽水對于疼痛和功能評分的改善更為顯著。 結(jié)論： 本研究中，20%葡萄糖和玻璃酸鈉的關(guān)節(jié)內(nèi)注射均能夠緩解疼痛和抑制炎癥過程。 高滲葡萄糖相對于其他關(guān)節(jié)內(nèi)注射藥物具有安全、經(jīng)濟、無特殊禁忌等優(yōu)點，可能增加適用人群，降低醫(yī)療花費，提高治療效果。 未來需要更多大樣本、長期隨訪的研究來進一步觀察高滲葡萄糖治療KOA的遠期效果。 該研究發(fā)現(xiàn)糖皮質(zhì)激素和高滲葡萄糖注射均對網(wǎng)球肘治療有效，觀察期為6個月。與復方倍他米松注射組相比，高滲葡萄糖注射在改善疼痛和功能障礙方面表現(xiàn)較輕。然而，在選擇治療方案時，需要考慮患者是否有基礎(chǔ)疾病，如糖尿病 更多>

組成進行規(guī)范。二次整理者： 阮登峰/沈煒亮浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院·骨科；浙江大學骨科研究所；浙江大學李達三·葉耀珍再生醫(yī)學發(fā)展基金；浙江省組織工程與再生醫(yī)學技術(shù)重點實驗室；中國醫(yī)師協(xié)會骨科醫(yī)師分會再生醫(yī)學工作組；本人專業(yè)診治范圍：1，肌腱病肌腱/韌帶損傷：肘-網(wǎng)球肘；肩-肩周炎，肩袖損傷；膝-彈跳膝，跑步者膝，前交叉韌帶損傷；踝-跟腱炎，跟腱斷裂；手腕部-腱鞘炎；筋膜炎2，再生醫(yī)學技術(shù)治療運動系統(tǒng)疑難雜癥，包括：軟骨/半月板/肌腱/韌帶的修復、重建和再生；門診類型：肌腱病?？崎T診！關(guān)節(jié)外科/運動醫(yī)學專家門診；致謝：感謝骨科時間 王海波的分享！ 更多>

，初步擬定手術(shù)的流程、要處理的病變，然后選好體位，在根據(jù)術(shù)中情況而改變，以保證手術(shù)成功率及療效。 2. 手術(shù)入路 選擇合適入路對簡化手術(shù)操作、防止并發(fā)癥的發(fā)生就顯得尤為重要。入路選擇和組合與關(guān)節(jié)鏡外科醫(yī)生對解剖熟悉度、病變部位的準確判斷及可能發(fā)生情況的預知是密不可分的。 目前常用的肘關(guān)節(jié)鏡入路有 14 種之多，但前內(nèi)側(cè)、前外側(cè)和后側(cè)人路是仰臥位時較常用的入路；俯臥位時較常用的入路是近端內(nèi)外側(cè)、中外側(cè)和后正中入路。 前外側(cè)入路是仰臥體位的標準人路，應用較為成熟。近端前外側(cè)入路離橈神經(jīng)距離遠、視野范圍大、操作靈活，為外側(cè)入路中較為滿意的入路。 近端前內(nèi)側(cè)入路位于肱骨內(nèi)上髁近端 2 cm，內(nèi)側(cè)肌 更多>

臂叢上干，向后經(jīng)肩胛骨上緣入岡上窩，繞經(jīng)肩峰與肩胛頸之間入岡下窩，支配崗上肌，崗下肌。（崗上?。何挥谛狈郊∩蠲?，起自肩胛骨的岡上窩，肌束向外經(jīng)肩峰和喙肩韌帶的下方，跨越肩關(guān)節(jié)，至于肱骨大結(jié)節(jié)上部。崗下肌：位于肩胛骨岡下窩內(nèi)，肌的一部分被三角肌和斜方肌覆蓋。肌束向外經(jīng)過肩關(guān)節(jié)后面，止于肱骨大結(jié)節(jié)中部。）當肩胛上神經(jīng)損傷，崗上肌和崗下肌功能受損，收縮力減弱，盂肱關(guān)節(jié)之肱骨頭內(nèi)旋（即肱骨大結(jié)節(jié)內(nèi)旋），可誘發(fā)肩關(guān)節(jié)撞擊綜合癥。繼發(fā)上臂和前臂的生物力線改變，可提高患者網(wǎng)球肘和腕管綜合癥風險，以及手指腱鞘炎反復發(fā)作。鎖骨下分支（略，疼痛涉及相關(guān)分支時，會逐一介紹，詳見后期科普貼。）多為長支，分肌支和皮支 更多>

選擇性閱讀?。ɑ颊咴谑謾C上診后報道成功后，建議登錄電腦網(wǎng)頁版本查看文章更加快捷和方便——已按特色技術(shù)和疾病部位進行分類?。┒握碚撸喝畹欠?#x2F;沈煒亮浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院骨科 運動醫(yī)學科；浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院骨科 關(guān)節(jié)外科；浙江大學骨科研究所；浙江大學李達三·葉耀珍再生醫(yī)學發(fā)展基金；浙江省組織工程與再生醫(yī)學技術(shù)重點實驗室；中國醫(yī)師協(xié)會骨科醫(yī)師分會再生醫(yī)學工作組；本人專業(yè)診治范圍：1，肌腱病肌腱/韌帶損傷：肘-網(wǎng)球肘；肩-肩周炎，肩袖損傷；膝-彈跳膝，跑步者膝，前交叉韌帶損傷；踝-跟腱炎，跟腱斷裂；手腕部-腱鞘炎；筋膜炎2，再生醫(yī)學技術(shù)治療運動系統(tǒng)疑難雜癥，包括：軟骨/半月板/肌腱/韌帶的 更多>

，鈣化性肌腱病，網(wǎng)球肘、高爾夫球肘、臀肌肌腱病、韌帶損傷、韌帶撕裂、半月板損傷、半月板撕裂，跟腱病?！　?、滑膜、筋膜類：各種關(guān)節(jié)的滑膜炎、滑囊炎，肌筋膜炎、腕管綜合征、足底筋膜炎、各部位腱鞘炎?！　?、軟組織類：褥瘡，皮膚缺損等。　　5、骨骼類：股骨頭缺血壞死，骨折后骨不連，骨折后局部骨質(zhì)疏松?！　?、其他類：如脫發(fā)、除皺等?！?PRP治療應用范圍不斷擴大　　注意事項　　1、治療前 1周及整個治療期間禁煙酒，停用非甾體類抗炎藥?！　?、治療前檢查血常規(guī)，觀察血液指標正常與否。　　3、治療期間清淡飲食，不吃辛辣刺激、油膩的食物?！　?、接受了關(guān)節(jié)腔激素注射的患者，需間隔1周后再行 PRP注射治療 更多>

顳下頜關(guān)節(jié)脫位、肩關(guān)節(jié)脫位、肘關(guān)節(jié)脫位、小兒橈骨頭半脫位、月骨脫位、髖關(guān)節(jié)脫位、膝關(guān)節(jié)脫位、下頜關(guān)節(jié)錯縫、上肢關(guān)節(jié)錯縫、下肢關(guān)節(jié)錯縫、軀干關(guān)節(jié)錯縫等； (3)筋傷：包括上肢筋傷（如凍結(jié)肩、肱骨外上髁炎、橈骨莖突狹窄性腱鞘炎、腕管綜合征、指肌腱斷裂、屈指肌腱腱鞘炎）、下肢筋傷（如髖關(guān)節(jié)一過性滑膜炎、狀肌綜合征、臀肌攣縮癥、膝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷、膝交叉韌帶損傷、膝關(guān)節(jié)半月板損傷、踝關(guān)節(jié)扭傷、跟腱損傷、跟痛癥）、軀干筋傷（如落枕、頸椎病、腰部扭傷、第三腰椎橫突綜合征、腰椎滑脫、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥）等； (4)骨?。喊ɑ撔怨撬柩?、化膿性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)結(jié)核、類風濕關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎、膝骨關(guān)節(jié)炎 更多>

調(diào)整用藥，避免維生素D中毒。總結(jié)這6項骨標志物可反映全身性的骨代謝變化，是國際骨質(zhì)疏松基金會(IOF)推薦使用的監(jiān)測和隨訪指標。它們能能反映骨質(zhì)疏松癥患者在3～6個月內(nèi)的治療效果和治療依從性，同時再聯(lián)合骨密度檢測，可作為診斷骨質(zhì)疏松癥的重要指標。二次整理者： 阮登峰/沈煒亮浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院·骨科；浙江大學骨科研究所；浙江大學李達三·葉耀珍再生醫(yī)學發(fā)展基金；浙江省組織工程與再生醫(yī)學技術(shù)重點實驗室；中國醫(yī)師協(xié)會骨科醫(yī)師分會再生醫(yī)學工作組；本人專業(yè)診治范圍：1，肌腱病肌腱/韌帶損傷：肘-網(wǎng)球肘；肩-肩周炎，肩袖損傷；膝-彈跳膝，跑步者膝，前交叉韌帶損傷；踝-跟腱炎，跟腱斷裂；手腕部-腱鞘炎 更多>