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1、 什么是凍結(jié)肩？上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院骨科王金武 凍結(jié)肩的癥狀源于肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)范圍的逐步減小。（圖1）肩關(guān)節(jié)是一個(gè)球窩關(guān)節(jié)，正常情況下它的活動(dòng)范圍很大。一旦肩關(guān)節(jié)“凍結(jié)”，關(guān)節(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)粘連造成關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。2、凍結(jié)肩的病因是什么？ 凍結(jié)肩的癥狀通常為疼痛和運(yùn)動(dòng)范圍減小。病因一般是關(guān)節(jié)周圍組織的炎癥（腫脹、疼痛、局部刺激）。關(guān)節(jié)周圍由關(guān)節(jié)囊包裹，關(guān)節(jié)囊有皺襞，允許肩關(guān)節(jié)向不同方向活動(dòng)。在凍結(jié)肩，關(guān)節(jié)囊發(fā)炎并產(chǎn)生瘢痕增生，瘢痕組織使關(guān)節(jié)囊皺襞粘連、緊張，關(guān)節(jié)活動(dòng)受到限制，患者活動(dòng)時(shí)感覺疼痛。（圖2）肩關(guān)節(jié)制動(dòng)（比如上肢外傷 更多>

肩袖損傷和肩周炎既有區(qū)別又有一定聯(lián)系。 區(qū)別： - 病因不同：肩袖損傷多與外傷（如運(yùn)動(dòng)損傷、提拉重物等）、肩部慢性撞擊等有關(guān)；肩周炎主要與肩部受涼、勞損、內(nèi)分泌紊亂等相關(guān)。 - 癥狀表現(xiàn)：肩袖損傷主要表現(xiàn)為肩部疼痛、無(wú)力，尤其是主動(dòng)活動(dòng)受限但被動(dòng)活動(dòng)基本正常；肩周炎則表現(xiàn)為肩部廣泛疼痛、活動(dòng)受限，主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)均明顯受限。 - 病程：肩袖損傷若不及時(shí)治療可能難以自愈；肩周炎有一定自限性，經(jīng)過一段時(shí)間可能逐漸改善。 聯(lián)系： - 可能并存：部分患者可能同時(shí)存在肩袖損傷和肩周炎。 - 癥狀相似性：兩者都可能導(dǎo)致肩部疼痛和活動(dòng)受限，容易混淆。 在臨床診斷中，需要通過詳細(xì)的病史詢問 更多>

早在1872年Duplay首次提出了肩關(guān)節(jié)周圍炎（periarthrite scapulohumerale ) 的診斷，認(rèn)為肩峰下滑囊炎癥、變性、粘連等變化是肩痛和關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)受限原因。1934年Codman研究無(wú)明確外傷原因的肩痛伴有肩關(guān)節(jié)功能障礙的病理表現(xiàn)，統(tǒng)稱凍結(jié)肩（frozen shoulder )。1943年Lippmann強(qiáng)調(diào)所謂凍結(jié)肩是肱二頭肌長(zhǎng)頭腱粘連性健鞘炎所致。1951年Mclaughlin研究指出肩峰下滑囊炎和岡上肌腱病變是肩周炎的主要病因。總之，肩周炎是引起肩關(guān)節(jié)疼痛及運(yùn)動(dòng)功能障礙的一組疾病的統(tǒng)稱，并非單一疾病。為便于診斷與治療，“肩周炎”的名詞也已逐漸被 更多>

肩關(guān)節(jié)疼痛是骨科常見的疾病，也是我個(gè)人門診遇到的較多的病種之一。很多病人來(lái)就診時(shí)都認(rèn)為自己得了“肩周炎”，并且在非專業(yè)人士的指點(diǎn)下進(jìn)行了不正確的治療或者功能鍛煉，造成的結(jié)果是越來(lái)越痛，并且越來(lái)越重。 在這里，需要特別讓大家知道的是：肩痛的原因有很多，包括大家可能比較了解的“肩周炎”；但是從發(fā)生概率來(lái)講，引起肩痛的最多的原因是“肩袖損傷”。?“肩袖”是由四個(gè)肌肉（包括岡上肌、岡下肌、肩胛下肌、小圓肌）組成的一個(gè)解剖結(jié)構(gòu)，對(duì)肩關(guān)節(jié)具有重要的作用。在一些因素的影響下，肩袖中會(huì)發(fā)生撕裂，其中最為常見的是岡上肌的撕裂?！凹缧鋼p傷”后的表現(xiàn)和“肩周炎”很像，并且相當(dāng)一部分肩袖損傷病人會(huì)合并凍結(jié)肩/肩周炎 更多>

肩周炎俗稱“五十肩”，以肩部日漸疼痛、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限為主要特點(diǎn)，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。這里介紹幾個(gè)自我康復(fù)訓(xùn)練的方法。①提重物旋轉(zhuǎn)療法。做個(gè)沙袋提在手中，沙袋重量可從1公斤逐漸增加到10公斤左右。上身向前自然彎曲，肩膀自然下垂，手持沙袋向下旋轉(zhuǎn)畫圈擺動(dòng)，先順時(shí)針、后逆時(shí)針，每天3～4次，每次10～20遍。注意重物不應(yīng)過重，以無(wú)肌肉痙攣和明顯疼痛為度，以免導(dǎo)致外傷。②對(duì)墻畫圈療法。面向墻壁，伸直手臂，反復(fù)做畫圈動(dòng)作，每天若干次。③手爬墻療法。用患側(cè)手摸住前面的墻，從低到高，用食指和中指輪替慢慢向上爬，爬到自己能夠耐受的高度，每天訓(xùn)練若干次。④拉毛巾療法。兩只手在身后各拽毛巾一頭，一手在上、一手在下 更多>

。　　　　如果您出現(xiàn)了頸肩痛，做完上面這2個(gè)動(dòng)作后出現(xiàn)了相應(yīng)的這些情況，就可以幫助您明確診斷了。在大概了解情況后，就要盡快去正規(guī)醫(yī)院就診了。因?yàn)檫@兩種疾病雖然癥狀類似，但是出現(xiàn)這種情況的頸椎病患者是因?yàn)轭i神經(jīng)受壓，而肩周炎則是由于肩周的韌帶、肌肉慢性勞損、炎癥所致，所以它們的病因不同，治療方法區(qū)別很大，還是需要在醫(yī)生的建議下進(jìn)行各自的規(guī)范治療?！　∫话銇?lái)說(shuō)，頸椎病的治療主要是保守治療和手術(shù)治療。90%的這類患者都可以靠保守治療緩解癥狀，而僅有10%左右的患者需要手術(shù)才能解決病痛。而對(duì)于肩周炎患者來(lái)說(shuō)，通常都是保守治療，而且還需要患者在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行鍛煉。　　所以，大家就算通過這樣簡(jiǎn)單的2個(gè)動(dòng)作分辨出來(lái)了 更多>

凍結(jié)肩又稱五十肩 。是由于肩關(guān)節(jié)周圍軟組織病變而引起肩關(guān)節(jié)疼痛和活動(dòng)功能障礙 。好發(fā)于 40 歲以上病人，女多于男（約 3 : 1), ?左肩多千右肩。其特征是肩部疼痛和肩關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙逐漸加劇，經(jīng)數(shù)月甚至更長(zhǎng)時(shí)間，疼痛逐漸消退，功能慢慢恢復(fù)，最后自愈 。 ? ? ? 凍結(jié)肩病因至今不清，一般認(rèn)為與下列因素有關(guān)。 (1 ) 由于肩關(guān)節(jié)以外的疾病 ，如冠心病、肺炎，膽囊炎等反射性地引起肩部疼痛，使肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限； ( 2 ) 因上肢骨折、頸椎病等使上肢固定于身旁過久； ( 3 ) 肩關(guān)節(jié)周圍軟組織的退變 ，如肩峰下滑襄炎、岡上肌腱炎、肱二頭肌長(zhǎng)頭健鞘炎等。 ? ? ? Depalma（1983 更多>

；胸小肌收縮可下拉肩胛骨、上提3-5肋、協(xié)助呼吸），腋窩清掃的手術(shù)野位于肩關(guān)節(jié)囊前下方，術(shù)后軟組織創(chuàng)傷自我修復(fù)時(shí)的炎癥、水腫、增生，常誘發(fā)肩關(guān)節(jié)慢性疼痛，可累及肩關(guān)節(jié)囊前下皺襞，關(guān)節(jié)囊延展性降低，可有腋下陷窩粘連閉鎖，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，出現(xiàn)類似于凍結(jié)肩樣癥狀。手術(shù)創(chuàng)傷炎癥期過后，軟組織疤痕攣縮，胸外側(cè)神經(jīng)和胸內(nèi)側(cè)神經(jīng)周圍組織張力升高，可累及局部血管神經(jīng)鞘內(nèi)壓力，偶有神經(jīng)功能受累。 ? ? ?疼痛科治療方案：關(guān)節(jié)囊周圍粘連松解，重置肩關(guān)節(jié)的肌骨力學(xué)平衡。 ? （內(nèi)容參考：《外科學(xué)》，人民衛(wèi)生出版社，主編陳孝平，汪建平，趙繼宗kinesiology of the musculoskeletal 更多>

出現(xiàn)肩痛時(shí)，不少人的第一反應(yīng)是“肩周炎”，但臨床中，所有可導(dǎo)致肩痛的疾病中，肩周炎大約只占10%-15%，其余病因還有肩袖退行性變或撕裂，鈣化性肌腱炎，肩峰下-三角肌下滑囊炎，肱二頭肌長(zhǎng)頭腱腱鞘炎等。想弄清楚肩痛的原因，通過肌骨超聲能追尋病因，肌骨超聲通過動(dòng)態(tài)觀察，能對(duì)肩袖的完整性、連續(xù)性進(jìn)行詳細(xì)評(píng)估，并能觀察肌肉、肌腱、韌帶、神經(jīng)等是否發(fā)生損傷、斷裂、炎癥等病理變化。超聲能觀察到肩部疼痛的常見原因：（1）肩袖損傷：肩袖是包繞在肱骨頭上的一組肌腱復(fù)合體的總稱，像一個(gè)袖口一樣包住肱骨頭。當(dāng)外傷導(dǎo)致肩袖損傷或發(fā)生退行性變時(shí)，肌腱會(huì)發(fā)生水腫和炎性病變，甚至產(chǎn)生撕裂，從而導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)疼痛、肌力減弱以及 更多>

乳腺癌術(shù)后胳膊疼痛，可能是手術(shù)后創(chuàng)傷、淋巴水腫、肩周炎、疤痕組織、神經(jīng)痛等原因造成的?！　?、手術(shù)后創(chuàng)傷：乳腺癌手術(shù)通常涉及切除腫瘤和淋巴結(jié)。手術(shù)會(huì)對(duì)周圍組織和神經(jīng)造成一定程度的損傷和刺激，導(dǎo)致胳膊疼痛?！　?、淋巴水腫：乳腺癌手術(shù)可能會(huì)干擾淋巴液的正常流動(dòng)，導(dǎo)致淋巴水腫。淋巴水腫可引起局部胳膊腫脹、疼痛和不適?！　?、肩周炎：由于手術(shù)后保護(hù)手臂的姿勢(shì)，肩部肌肉和關(guān)節(jié)可能會(huì)因過度使用或緊張引起肩周炎。肩周炎可以導(dǎo)致持久的疼痛，影響手臂的正?；顒?dòng)。　　4、疤痕組織：手術(shù)后切口愈合時(shí)可能會(huì)形成疤痕組織。疤痕組織可能在手臂運(yùn)動(dòng)時(shí)受到拉伸或壓力，并導(dǎo)致疼痛。　　5、神經(jīng)痛：手術(shù)還可能會(huì)損傷周圍神經(jīng) 更多>