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12小時(shí)就發(fā)生了心肌梗死？ 是心電圖和心肌酶不可信任嗎？ 當(dāng)然不是！ 一、心電圖要會(huì)做也要會(huì)看： 很多人都說(shuō)不犯病的時(shí)候，心電圖查不出來(lái)冠心病。這句話(huà)也對(duì)，但不全對(duì)，一方面心電圖對(duì)于急性心肌梗死還是非常敏感的，心肌梗死幾乎都能通過(guò)心電圖診斷。一方面對(duì)于嚴(yán)重的心肌缺血，心電圖也是能發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的。大家說(shuō)的不犯病做心電圖沒(méi)有意義，其實(shí)不對(duì)，因?yàn)椴环覆〉臅r(shí)候做這一份心電圖是基礎(chǔ)，也就是標(biāo)準(zhǔn)。等到犯病的時(shí)候，立刻再做心電圖，這樣才能對(duì)比，對(duì)比后有變化才有意義。如果不做這個(gè)基礎(chǔ)心電圖，當(dāng)發(fā)作心絞痛時(shí)的心電圖，沒(méi)有辦法對(duì)比，自然就不能準(zhǔn)確的判斷是否有冠心病心絞痛。 某先生做了心電圖，心電圖也是正常，這份 更多>

急性心肌梗死型，發(fā)病急，主要原因是血管急性閉塞，心臟失去了供血。放支架是治療急性冠心病的最佳方法，且支架優(yōu)于溶栓，可以讓病人的生存率提高。但70%左右的急性冠心病患者，到醫(yī)院前就失去了心跳，沒(méi)有機(jī)會(huì)得到救治。急性心梗，支架越早做越好?？傊挪环胖Ъ?，讓你的手術(shù)醫(yī)生決定，由你本人和家屬選擇。此外，有嚴(yán)重的心絞痛癥狀，使用藥物后癥狀依然很重，一走路就疼，甚至不活動(dòng)都疼；癥狀不是非常嚴(yán)重，但有大面積心肌缺血；心肌缺血導(dǎo)致心功能很差等情況雖不屬于急性冠心病，但也需要做支架手術(shù)。支架這時(shí)主要起緩解癥狀作用，病還在，仍需一輩子吃藥。 更多>

胸悶、心悸——可能是甲狀腺搗的鬼。 心慌心跳，是怎么和甲狀腺“扯”上關(guān)系的？ 甲狀腺健康和心臟健康息息相關(guān)，這是因?yàn)榧谞钕俜置诘募谞钕偌に厥亲饔糜谌硭衅鞴俚?，包括心臟。所以甲狀腺有問(wèn)題，心臟也會(huì)跟著出問(wèn)題！甲狀腺引起的心臟不適癥狀，主要有五種:第一，心悸:常見(jiàn)于甲亢引起的心動(dòng)過(guò)速、房顫、早搏。第二，胸悶:常見(jiàn)于甲減引起的心包積液，也常見(jiàn)于甲亢/甲減引起的心肌缺血缺氧。第三，胸痛:常見(jiàn)于甲亢引起的嚴(yán)重心肌缺血、心絞痛、心肌梗死。第四，水腫:患者的腿腳通常會(huì)出現(xiàn)水腫，這是心力衰竭的典型表現(xiàn)。甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)和甲狀腺機(jī)能減退都可能導(dǎo)致心力衰竭。第五，呼吸困難:這也是心力衰竭的典型表現(xiàn) 更多>

心絞痛是冠心病最常見(jiàn)的癥狀，然而，高達(dá)70%的心絞痛患者在冠狀動(dòng)脈造影（CAG）后未檢出阻塞性冠狀動(dòng)脈病變。臨床上將這種具有缺血性胸痛癥狀和心肌缺血客觀證據(jù)，但冠狀動(dòng)脈造影（CAG）或冠狀動(dòng)脈計(jì)算機(jī)斷層掃描血管成像（CCTA）未發(fā)現(xiàn)阻塞性冠狀動(dòng)脈病變的疾病定義為缺血伴非阻塞性冠狀動(dòng)脈疾?。↖NOCA）[1]。 近年來(lái)的研究表明，INOCA患者心肌缺血的重要機(jī)制是冠狀動(dòng)脈微血管功能障礙和冠狀動(dòng)脈痙攣，導(dǎo)致心肌需氧與血供之間出現(xiàn)不匹配。根據(jù)這兩種主要的機(jī)制，INOCA可以分為微血管型心絞痛和血管痙攣型心絞痛。微血管型心絞痛主要由冠狀動(dòng)脈微血管結(jié)構(gòu)重塑或功能障礙導(dǎo)致，通常表現(xiàn)為勞力性心絞痛，中青年 更多>

如果體檢心電圖提示ST段壓低，不妨仔細(xì)閱讀以下內(nèi)容。 請(qǐng)看上圖，清楚地標(biāo)識(shí)了ST段的起止，它代表心室緩慢復(fù)極的過(guò)程。正常的ST段大多位于等電位線(xiàn)上（下圖紅線(xiàn)），有時(shí)輕微偏移，但一般ST段下移＜0.05mV（半個(gè)小格）。 ST段壓低可為短暫的或持續(xù)的，形態(tài)可呈水平型、下斜型、魚(yú)鉤樣等。 ST段壓低大多是非特異性的，需要密切結(jié)合臨床特點(diǎn)輔以判斷。 ST段壓低可見(jiàn)于心肌缺血、心肌炎、高血壓、肥厚型心肌病、洋地黃化、貝塔受體功能亢進(jìn)、急性肺栓塞、陳舊性心肌梗死等。如果伴隨胸痛發(fā)作的持續(xù)性ST段壓低，要警惕非ST段抬高型心肌梗死、de Winter綜合征（Patient 1-8）等。示意圖及 更多>

大于心肌血流量的增加。心肌血流增加可能導(dǎo)致心肌血流容積增加，進(jìn)而舒張末期室壁厚度增加，即心肌收縮功能的增加。硝酸甘油增加了缺血區(qū)心肌組織氧壓并且使心肌收縮功能增加，減輕了全麻和氣腹后后負(fù)荷增加的心臟負(fù)擔(dān)，提高了強(qiáng)度較大的刺激的耐受能力。高碳酸血癥可加劇全麻和氣腹后上述并發(fā)癥，術(shù)中通過(guò)CO2壓力監(jiān)測(cè)及時(shí)發(fā)現(xiàn)，降低腹壓。臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，大劑量硝酸甘油治療心肌缺血往往導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)速，限制了使用。術(shù)前口服，術(shù)中靜脈注射美托洛爾發(fā)揮其較弱的膜穩(wěn)定作用，無(wú)內(nèi)在擬交感神經(jīng)活性，具有負(fù)行變力，負(fù)性傳導(dǎo)，負(fù)性變時(shí)性作用。它能有效拮抗交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)和腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的活性，降低心率，心排血量和血壓 更多>

冠狀動(dòng)脈造影是指選擇性的在左冠狀動(dòng)脈或右冠狀動(dòng)脈的開(kāi)口插入導(dǎo)管，注射造影劑，從而顯示冠狀動(dòng)脈解剖和病變的一種心血管造影方法。冠脈造影常用于冠狀動(dòng)脈病變的檢查和診斷，也可用于非冠心病的心臟病手術(shù)前冠狀動(dòng)脈的檢查。下列情況下需要做冠脈造影檢查。 一、中老年患者心臟擴(kuò)大，有嚴(yán)重的心律失常，比如持續(xù)性單行性室性心動(dòng)過(guò)速，或者非持續(xù)性多行性室性心動(dòng)過(guò)速，心力衰竭，心電圖異常，懷疑有冠狀動(dòng)脈病變和先天畸形（比如冠狀動(dòng)脈漏，冠狀動(dòng)脈起源部位異常），普通檢查結(jié)果不能夠確診的，冠狀動(dòng)脈造影檢查可以提供有力的診斷依據(jù)。 二、冠心病患者無(wú)癥狀，但運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)明顯陽(yáng)性，特別是運(yùn)動(dòng)核素心肌灌注掃描也是陽(yáng)性，或者伴有 更多>

K+-ATP通道開(kāi)放，通過(guò)細(xì)胞膜超極化，抑制電位依賴(lài)的Ca2+內(nèi)流，擴(kuò)張小冠狀動(dòng)脈和阻力血管，增加冠狀動(dòng)脈血流；擴(kuò)張全身阻力和容量血管，降低心臟前后負(fù)荷和心肌耗氧量；此外，還能解除冠狀動(dòng)脈痙攣，增加側(cè)支循環(huán)及心內(nèi)膜下供血。因此，尼可地爾降低心肌耗氧量同時(shí)增加心肌供氧，雙重改善心肌缺血[1]。 一項(xiàng)多中心（217家）、前瞻性大樣本臨床試驗(yàn)[2]，對(duì)入組的缺血性心臟病的患者平均隨訪了2.7年，結(jié)果顯示：接受尼可地爾治療組（n=2558）相比沒(méi)有使用尼可地爾的對(duì)照組（n=2558）的全因死亡發(fā)生率降低35%。另一項(xiàng)雙盲、隨機(jī)、安慰劑對(duì)照Ⅲ期研究[3]，對(duì)5126例穩(wěn)定性心絞痛患者分成兩組，平均隨訪了 更多>

冠心病是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起心肌缺血缺氧導(dǎo)致的。常見(jiàn)癥狀是活動(dòng)后心前區(qū)和胸骨后疼痛，胸悶氣短等。部分冠心病患者心前區(qū)疼痛時(shí)，還容易出現(xiàn)左肩、手臂、手指、頸部、腹部疼痛。冠心病一般是由于血液中膽固醇、脂肪增高和高血壓引起的，和平時(shí)進(jìn)食過(guò)多高脂肪、高膽固醇、高碘鹽食物有關(guān)，這類(lèi)食物容易導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈粥樣硬化程度加重。另外，冠心病和生活習(xí)慣有密不可分的關(guān)系，比如有高血壓，糖尿病，尿酸高，經(jīng)常吸煙喝酒、熬夜、體重超標(biāo)、缺乏鍛煉等，上面這些因素越多，患冠心病的風(fēng)險(xiǎn)就越大，家族遺傳也有一定關(guān)系。 更多>

冠心病，是指供應(yīng)心臟的冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化，引起管腔狹窄或閉塞，導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病，也稱(chēng)缺血性心臟病，嚴(yán)重危害人類(lèi)健康。急性期就會(huì)急性心肌梗死，慢性期就是心絞痛。冠心病的發(fā)生與以下危險(xiǎn)因素有密切關(guān)系：高血壓、高血脂癥、高膽固醇血癥、糖尿病還有肥胖、吸煙，飲酒，情緒易激動(dòng)，生活不規(guī)律，男性，高年齡。這些危險(xiǎn)因素越多，越容易得冠心病。因此，預(yù)防角度上看，所有的危險(xiǎn)因素都要控制，才能減少疾病的發(fā)生，減少猝死的發(fā)生 更多>