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  • 原創(chuàng) 沈軍 復(fù)旦兒科感染 2024年07月13日 18:35 上海 背景： 1. 2022年我國一般人群HBsAg流行率5.6%； 2. 2020年我國孕婦HBsAg陽性率5.4%； 3. 目前我國乙肝診斷率和治療率分別為24%和15%； 4. HBV感染存在家庭聚集性。 2024年成人乙肝篩查主要的建議： 1. 成人應(yīng)普篩乙肝，一生至少一次； 2. 乙肝高?；虮┞度巳簯?yīng)定期篩查； 3. 妊娠時(shí)盡早測HBV指標(biāo)； 4. 篩查乙肝三項(xiàng)指標(biāo)：HBsAg、抗-HBs、抗-HBc，三項(xiàng)均陰性需接種乙肝疫苗，HBsAg和抗-HBc任一陽性需就診； 5. 乙肝陽性需長期隨訪管理
    沈軍 主任醫(yī)師 2024-07-16 21:42:12
  • 1．2020年3月18日是第20次全國“愛肝日”我國是乙型肝炎高發(fā)流行區(qū)，有1億左右的乙肝攜帶者和二千多萬的乙肝患者。由于人們對乙肝的認(rèn)知有限，往往談肝色變，患者對乙肝知識存在很多誤區(qū)。首先在用藥方面，許多患者認(rèn)為乙肝是可以快速治愈的，盲目相信虛假藥物廣告中的特效藥和所謂的乙肝轉(zhuǎn)陰藥。這些藥物可以快速降低轉(zhuǎn)氨酶，使患者以為治療有效，但實(shí)際上掩蓋病情進(jìn)展，停藥后出現(xiàn)反復(fù)，甚至導(dǎo)致肝功能衰竭。還有一些患者急于使肝功能指標(biāo)恢復(fù)正常，使用多種保肝降酶藥物，加重了肝臟代謝藥物的負(fù)擔(dān)，反而適得其反。其次另外有一些患者認(rèn)為只要肝功能正常，就沒事了。平時(shí)經(jīng)常飲酒熬夜，也不去醫(yī)院定期隨訪。等出現(xiàn)黃疸嘔吐等癥狀
    周朝暉 主任醫(yī)師 2021-08-18 09:30:46
  • 臨床表現(xiàn)往往提示肝病較重，根據(jù)肝功能測定，影像學(xué)檢查及病理（肝穿刺）結(jié)果，我們可以評判慢性乙肝的嚴(yán)重程度，事實(shí)上評判肝病嚴(yán)重程度是一復(fù)雜的問題。三、抗病毒指征。目前乙肝治療最有效的方法就是抗病毒治療。乙型肝炎病毒感染者（HBVDNA升高）當(dāng)出現(xiàn)以下幾種情況時(shí)需要進(jìn)行抗病毒治療：1、肝功能反復(fù)異常，谷丙，谷草轉(zhuǎn)氨酶異?；蚝湍懠t素升高，提示肝臟有活動性炎癥，或經(jīng)過保肝降酶治療后仍然無法正常者。2、不管肝功能是否正常，肝臟彩超或者肝彈性測定提示有纖維化的表現(xiàn)。3、肝活檢（肝穿）提示炎癥程度較重（G2）或者有纖維化（S1）者。4、有肝硬化或肝癌家族史，年齡30歲的乙肝患者，應(yīng)盡早給予抗病毒治療，有可能感染的
    張順財(cái) 主任醫(yī)師 2021-01-13 09:55:26
  • 正常：患者的肝臟生化學(xué)指標(biāo)，如轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素等，均恢復(fù)正常水平，這表明肝臟的炎癥得到了控制，肝臟的代謝、解毒、合成等功能得以良好維持。4.肝臟組織病變改善：通過影像學(xué)檢查或肝活檢等方法，可以觀察到肝臟組織的炎癥、壞死和纖維化程度減輕或消失，肝臟的結(jié)構(gòu)和功能基本恢復(fù)到健康狀態(tài)。此外，有的患者在達(dá)到功能性治愈時(shí)，還會產(chǎn)生乙肝表面抗體（抗-HBs），這是免疫系統(tǒng)對病毒產(chǎn)生反應(yīng)的一種表現(xiàn)，意味著患者對乙肝病毒有了一定的抵抗力。然而，需要注意的是，即使達(dá)到了功能性治愈，患者肝細(xì)胞核內(nèi)的病毒也可能未被完全清除，因此仍存在復(fù)發(fā)的可能。但需要注意的是，乙肝臨床治愈并不等同于完全徹底治愈。因?yàn)橐腋尾《揪哂惺?em>肝性和
    劉黎黎 主治醫(yī)師 2025-01-06 17:33:39
  • 這些檢查了解肝臟功能狀態(tài)和乙肝病毒感染情況，觀察是否有病情變化。 - 每年：可增加一次甲胎蛋白檢查，用于肝癌的初步篩查。 需要注意的是，如果患者出現(xiàn)乏力、食欲不振、腹脹、黃疸（皮膚和鞏膜發(fā)黃）、肝區(qū)疼痛等異常癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)檢查，不受上述時(shí)間表限制。乙肝兩對半包括五個指標(biāo)，各項(xiàng)含義如下： 乙肝表面抗原（HBsAg） - 這是乙肝病毒的外殼蛋白。陽性表示感染了乙肝病毒，是乙肝病毒感染的一個重要標(biāo)志。它可以在感染后的潛伏期就出現(xiàn)，持續(xù)存在于感染者的血液中。 乙肝表面抗體（抗 - HBs） - 是一種保護(hù)性抗體。陽性說明人體對乙肝病毒有免疫力，主要是通過既往感染乙肝病毒后自然恢復(fù)產(chǎn)生的
    謝高山 主治醫(yī)師 2024-11-16 22:21:13
  • 那么乙肝兩對半的化驗(yàn)單你會看嗎？下面詳細(xì)教你如何看懂化驗(yàn)單。先看一下乙肝五項(xiàng)各項(xiàng)目臨床意義，如下圖：一、常見陽性組合模式1、HBsAg（+）、HBsAb（-）、HBeAg（+）、HBeAb（-）、HBcAb（+）俗稱大三陽，即一三五陽性。在新版的《中國乙型肝炎防治指南》中，“大三陽”的規(guī)范醫(yī)學(xué)名稱應(yīng)該有兩個，分別是慢性HBV攜帶者和e抗原陽性的慢性乙型肝炎。慢性乙型肝炎患者或者乙肝病毒攜帶者體內(nèi)乙肝病毒的免疫指標(biāo)，即乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝核心抗體(抗HBC)三項(xiàng)陽性，這三項(xiàng)指標(biāo)陽性往往提示體內(nèi)病毒復(fù)制比較活躍，但是否引起了嚴(yán)重的肝細(xì)胞損害，還要看肝功能檢測
    葉臻 副主任醫(yī)師 2019-08-18 16:22:04
  • 3、乙肝病毒感染導(dǎo)致膽石癥發(fā)病率增高的發(fā)病機(jī)理乙肝病毒感染導(dǎo)致膽石癥發(fā)生的確切機(jī)理不明,可能有以下幾個方面：1.病毒的直接侵害作用：乙肝病毒除了能造成肝內(nèi)微膽管炎癥外，也能造成膽囊及肝外膽道系統(tǒng)的損害，引起病毒性膽管炎、膽囊炎，膽道系統(tǒng)的感染性炎癥為膽泥形成提供了基本條件。2.膽汁分泌異常：肝細(xì)胞受乙肝病毒侵害后，分泌功能發(fā)生改變，分泌的病理性膽汁中含有較多的膽固醇和膽紅素，合成蛋白及膽酸障礙，膽汁不能正常排泌，膽汁成分發(fā)生改變而促進(jìn)膽泥形成。3.膽囊動力學(xué)異常:肝病時(shí)膽囊收縮功能降低和膽囊排空反射障礙致使膽汁不能及時(shí)排空,造成膽汁淤積容易形成膽泥。4.免疫損傷：病毒抗原引起抗原抗體反應(yīng)
    趙剛 主任醫(yī)師 2023-12-09 09:01:53
  • 乙肝與兒童身高發(fā)育探討乙肝對兒童身高發(fā)育的影響，具體的臨床案例往往能生動地揭示其復(fù)雜而微妙的作用機(jī)制。以下我們將深入剖析一個因乙肝導(dǎo)致身高發(fā)育受阻的兒童病例，以此闡明診斷、治療及預(yù)后的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。病例介紹我的一名患者藝辰（化名），男，10歲，因近2年身高增長明顯落后于同齡人，被父母帶至我這就診。藝辰自幼患有慢性乙型肝炎，一直接受抗病毒治療，肝功能基本穩(wěn)定。父母反映，孩子食欲一般，近期出現(xiàn)易疲勞、注意力不集中等癥狀。初步體檢顯示藝辰身高125cm（-2SD），體重2.pngkg（-1SD），體型偏瘦，面色略黃，無特殊體征。實(shí)驗(yàn)室檢查與診斷我針對藝辰的癥狀及生長發(fā)育狀況進(jìn)行了詳細(xì)的實(shí)驗(yàn)室檢查，其中
    生長發(fā)育 健康號 2024-04-24 21:56:43
  • 膽石癥形成基本因素為膽汁淤滯，膽汁理化性質(zhì)改變及膽道細(xì)菌感染，其中膽汁理化性狀改變是基本因素。流行病學(xué)調(diào)查顯示:乙肝病毒感染患者膽石癥發(fā)病率明顯高于正常人群。張新力等流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)：各型乙肝患者中，重型肝炎、肝硬化、乙肝全組、慢性肝炎組的膽石癥患病率分別是非乙肝組的4.4，3.1，2.5，2.3倍。乙肝在我國發(fā)病率很高，且近年來，膽石癥的發(fā)病率也逐年上升。1、乙肝病毒感染與膽泥形成之間的關(guān)系過去，人們認(rèn)為乙肝病毒是專一性嗜肝病毒，病毒的復(fù)制和所引起的細(xì)胞損害局限于肝臟。然而，近年來的研究證明，乙肝病毒可以在肝外組織尤其是膽道系統(tǒng)存在并引起免疫損傷，不僅能造成膽道炎癥，而且使膽汁滯留、代謝發(fā)
    趙剛 主任醫(yī)師 2023-11-30 09:31:26
  • 1.感染乙肝病毒，可以造成肝臟炎癥、肝硬化甚至肝癌。2.乙肝感染非常廣泛，每3個人中就有1個曾感染過乙肝病毒，全球每年死于乙肝的人數(shù)是78萬，全球乙肝患者或病毒攜帶者人數(shù)是4億。3.感染乙肝后，若不治療就會轉(zhuǎn)為慢性肝炎，慢性肝炎的概率，嬰兒為90%，兒童為50%，成人為10%。4.乙肝病毒感染的可能途徑有輸血、性交、母嬰、拔牙、吸毒等，不被感染的有接吻、用餐、握手、飛沫、母乳等。5.乙肝兩對半中的5項(xiàng)HBsAg,HBsAb,HBeAg,HBeAb,HBcAb,如果第1,3,5陽性就是大三陽，如果1,4,5陽性就是小三陽，全部陰性代表從未接觸過病毒、疫苗保護(hù)失效或接種后未產(chǎn)生抗體等，需要去接種
    葉臻 副主任醫(yī)師 2019-08-16 15:03:50
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