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找到21條結(jié)果

  • 每天都會有很多網(wǎng)友通過評論和私信咨詢，但時間和精力有限，很難逐個回復(fù)。摘錄一些典型問題，供有類似問題的網(wǎng)友參考。患者，女性，51歲，風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄，瓣口面積1.31cm2，中重度反流，三尖瓣輕度反流，左心房增大。問題：需要手術(shù)嗎？我的思考：根據(jù)2022年《風(fēng)濕性二尖瓣病變外科治療指征中國專家共識》，這個患者手術(shù)指征明確。如果繼續(xù)保守治療，后續(xù)會出現(xiàn)房顫、肺動脈高壓、心衰等，以至于嚴(yán)重生活質(zhì)量和預(yù)期壽命。問題：如果手術(shù)，選擇方案，開胸還是微創(chuàng)，換瓣還是修復(fù)，機(jī)械瓣還是生物瓣？我的思考：實(shí)際上，脫離主刀醫(yī)生，去討論手術(shù)方案，是沒有意義的。假如患者認(rèn)為某種方案很好，但是你的主刀醫(yī)生不掌握
    張步升 副主任醫(yī)師 2024-11-16 22:00:11
  • 飲料來降溫是主動去招惹心肌梗死等“恐怖分子”。只要飲用3杯以上冰水，心電圖幾乎都會有變化。臨床上，因?yàn)槎虝r間內(nèi)喝下大量冰涼飲料而誘發(fā)心絞痛和急性心肌梗塞的例子很多，因此，心臟病人千萬不要猛喝冷飲。 3、別貪吃西瓜，防范風(fēng)濕性心臟病 炎熱夏季，一些風(fēng)濕性心臟病（簡稱風(fēng)心病）患者在面對夏令消暑佳品西瓜時，往往控制不住，大吃特吃，結(jié)果出現(xiàn)水腫。水腫正是心臟負(fù)擔(dān)過重的一種表現(xiàn)，需要引起警惕，風(fēng)心病患者最好不要貪吃西瓜。 那么，風(fēng)心病人吃多少西瓜才算適度呢？總體來說，當(dāng)天從西瓜中攝入的水分不能超過前一天的排尿量。如果前一天的排尿量比較多，那么當(dāng)天就能稍微多吃一點(diǎn)西瓜；反之，就要少吃一點(diǎn)。 4、別飲啤酒
    趙飛 主任醫(yī)師 2020-07-16 10:58:05
  • 麻黃附子細(xì)辛湯：麻黃6克，細(xì)辛6克，炮附子6克。太少兩感證。太少兩感證既可有脈沉、欲寐、四肢不溫的少陰陽虛見證，也可有惡寒、發(fā)熱的太陽表證。現(xiàn)代廣泛用在慢性支氣管炎、咯血、冠心病、風(fēng)濕性心臟病、高原型心動過緩、高血壓病、神經(jīng)性頭痛、三叉神經(jīng)痛、藥物性水腫、自主神經(jīng)功能紊亂（多汗）、腰椎骨質(zhì)增生、蕁麻疹、多發(fā)性大動脈炎、功能性陽痿、不射精、舌冷癥等疾病。
    劉維忠 主任醫(yī)師 2024-06-26 13:09:15
  • 室性早搏中常見的偶發(fā)性室性早搏（一分鐘小于5次），偶發(fā)性室性早搏是一種良性疾病，通常是由于勞累、煙酒、咖啡、情緒激動等因素引起的，危害小，一般不需特殊治療。 頻發(fā)室性早搏是指一分鐘內(nèi)有5次以上的室性早博，多在器質(zhì)性心臟病有關(guān)，如高血壓、冠心病、心肌病、風(fēng)濕性心臟病與二尖瓣脫垂病人。 頻發(fā)室性早搏可能會演變成嚴(yán)重的心律失常，甚至可能導(dǎo)致心衰，心絞痛等更嚴(yán)重的后果，甚至增加死亡率，應(yīng)當(dāng)引起重視。
    陳秀梅 副主任醫(yī)師 2022-04-14 08:49:38
  • 肺高血壓是一種少見疾病，根據(jù)美國的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)第一大類肺高血壓的發(fā)病率大于50/百萬人，女性患者是男性的兩倍。我國上缺乏可靠的統(tǒng)計(jì)資料。在特定的人群中其發(fā)病率遠(yuǎn)高于普通人，如：上海市肺科醫(yī)院肺循環(huán)科姜蓉家族性肺動脈高壓患者的家族成員；結(jié)締組織病患者；先天性心臟病、風(fēng)濕性心臟病患者；有服用減肥藥史的患者；HHT（遺傳性擴(kuò)張性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥）患者及親屬；有肝硬化、血吸蟲病出現(xiàn)門靜脈脈高壓的患者；HIV感染者；長期接觸有毒化學(xué)品的患者等。肺高血壓病在上述人群的發(fā)病率可高于普通人群數(shù)十至數(shù)萬倍。所以這些人應(yīng)定期（每3到6個月）到醫(yī)院行相關(guān)檢查，如：胸片、心臟超聲、心點(diǎn)圖等。如果出現(xiàn)肺高血壓病的癥狀，應(yīng)到
    姜蓉 副主任醫(yī)師 2018-08-06 11:46:19
  • 朱女士，47歲，云南文山市人，2003年因“風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄”在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了二尖瓣機(jī)械瓣置換術(shù)，術(shù)后心衰癥狀明顯改善。2016年，朱女士逐漸出現(xiàn)活動能力下降，間斷有下肢水腫，檢查發(fā)現(xiàn)心臟存在中重度三尖瓣反流，當(dāng)時采取藥物保守治療。但每年復(fù)查，右心房呈逐年擴(kuò)大趨勢，需要的利尿劑逐漸增加，且感覺活動能力逐漸下降。今年來我院復(fù)查心超，三尖瓣中重度反流，右心房明顯擴(kuò)大（64*56mm），右心室內(nèi)徑及收縮功能正常，肺動脈收縮壓43mmHg。這該怎么辦，是繼續(xù)保守治療，還是及時手術(shù)呢？ 根據(jù)2020年ACC/AHA瓣膜性心臟病管理指南，對于左心瓣膜術(shù)后，且無嚴(yán)重肺動脈高壓或重度右心室收縮功能
    張步升 副主任醫(yī)師 2024-10-02 20:51:13
  • 兇險的感染性心內(nèi)膜炎，什么人容易感染？怎么預(yù)防？ 有心臟基礎(chǔ)疾病時更容易發(fā)生感染性心內(nèi)膜炎，比如先天性心臟病，風(fēng)濕性心臟病，心臟退行性瓣膜?。ɡ夏耆耍?，既往心臟動過手術(shù)、換過瓣膜，等等。這些高危人群，要盡可能避免發(fā)生菌血癥，比如小心一點(diǎn)，避免磕碰擦傷，如果要拔牙或者進(jìn)行口腔科有創(chuàng)操作，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，必要時使用抗生素預(yù)防感染。 感染性心內(nèi)膜炎一旦發(fā)生，后果嚴(yán)重。您可以想象，細(xì)菌的大本營在心臟里，隨著每一次心臟的跳動，細(xì)菌就會不斷地釋放入血，隨著血液循環(huán)播散到全身的各個角落，這些細(xì)菌的小塊塊叫做菌栓。一旦菌栓栓塞到關(guān)鍵部位，比如腦、脾臟、腎臟等，就會造成相應(yīng)部位的梗死（腦梗、脾梗死、腎梗死
    蔡思詩 主治醫(yī)師 2024-05-04 08:46:28
  • 人類的心臟內(nèi)共有四組瓣膜，即主動脈瓣、肺動脈瓣、二尖瓣、三尖瓣。每組瓣膜均由二至三個瓣葉組成，瓣葉菲薄光滑而富有彈性，它們具有單向閥門作用，隨心動周期交替開放關(guān)閉，保證心臟向正常方向排血，維持人體的血液循環(huán)。倘若瓣膜出現(xiàn)了病變狹窄瓣膜口在開放時不能充分張開，血流就會出現(xiàn)梗阻，造成血流通過障礙。血液“憋”在心臟里面，使得心臟慢慢增大。心臟的壓力高了、增大了，對身體的許多臟器都有影響。比如二尖瓣狹窄可能引起肺內(nèi)壓力升高，患者出現(xiàn)咯血、氣短；三尖瓣關(guān)閉不全，會引起肝臟的增大，晚期出現(xiàn)肝臟硬化、黃疸等，還會引起腎臟的淤血，出現(xiàn)尿少、腿腫、脖子腫、臉腫等。此外血憋在哪個地方，時間長了哪個地方容易凝固
    鄭遠(yuǎn) 副主任醫(yī)師 2024-11-21 21:21:12
  • 如果發(fā)生心率慢，或者出現(xiàn)長間歇，那可能出現(xiàn)心衰或暈厥癥狀，甚至需要安裝永久起搏器。而安裝永久起搏器，有根電極導(dǎo)線需要經(jīng)過三尖瓣口，進(jìn)入右心室，這個導(dǎo)線在發(fā)揮正常起搏功能時，也可能對三尖瓣功能有一定影響。當(dāng)患者發(fā)生重度三尖瓣反流需要手術(shù)時，其中的起搏電極導(dǎo)線無疑對手術(shù)操作有一定影響，那該怎么辦呢？ 馬女士，68歲，上海浦東新區(qū)人，1987年因“風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄”，行左胸切口的二尖瓣閉式擴(kuò)張術(shù)，1997年因“二尖瓣再次狹窄”，行二尖瓣機(jī)械瓣置換術(shù)，2014年因“房顫伴長間歇”，行永久起搏器植入術(shù)。近2年，馬女士逐漸出現(xiàn)雙下肢水腫癥狀，檢查心臟彩超發(fā)生三尖瓣明顯反流，因?yàn)橹坝卸啻?em>心臟
    張步升 副主任醫(yī)師 2024-09-12 20:22:25
  • 雖然嚴(yán)重心律失常導(dǎo)致的心臟性猝死不可預(yù)測，但也可以采取適當(dāng)措施，降低心臟性猝死的發(fā)生率。 積極治療基礎(chǔ)疾?。簢?yán)重心律失常，無論是快速性還是緩慢性心律失常，一般都是由于病人本身就有嚴(yán)重的器質(zhì)性心臟病，如冠心病、心力衰竭、家族性肥厚性心肌病、心肌炎和風(fēng)濕性心臟病等，積極治療基礎(chǔ)心臟病可減少發(fā)生嚴(yán)重心律失常的發(fā)生，從而降低心臟性猝死的發(fā)生。另外嚴(yán)重貧血、甲亢、慢性腎衰竭等疾病也可以使得快速性心律失常發(fā)生率增加。因此對這類患者必須首先進(jìn)行上述疾病的治療。 定期體檢：無論心臟病患者還是健康人，都應(yīng)定期體檢，特別是對于有危險因素但癥狀不明顯的中年人，要定期做心電圖、心臟彩超和血液
    李小榮 主任醫(yī)師 2015-11-15 20:32:32
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