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許多腰椎管內(nèi)腫瘤患者很在意的一個問題就是腫瘤的大小。腫瘤體積大的沒什么爭議，患者也很配合積極手術(shù);但如果腫瘤很小，不少患者就開始猶豫了，“這么小應(yīng)該不嚴(yán)重，不用立馬手術(shù)吧!”或者“再等一段時間，觀察一下，等變大了再手術(shù)也不遲吧?！蹦亲倒軆?nèi)腫瘤很小，到底用不用馬上手術(shù)呢? 最近，宣武醫(yī)院王作偉主任門診就來一位68歲的男性患者。他在半年前突然出現(xiàn)了左腿疼痛，剛開始還能忍受，就自己買了點(diǎn)膏藥貼?？蓻]多久，他的腿疼加重，對走路都有影響了，于是就去了當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查。拍了核磁片子后發(fā)現(xiàn)，在他的腰椎管里有一枚約“黃豆”大小的腫瘤，醫(yī)生建議他手術(shù)切除。腫瘤如此小就要手術(shù)，這讓他很難接受，就決定回去再等王作偉 主任醫(yī)師 2025-01-31 18:52:13
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患者，女性，48歲，腰部疼痛10余年，疼痛逐漸加重，近3個多月來右下肢疼痛麻木無力，不能走路，外院腰椎磁共振檢查顯示：腰4-5平面椎管重度狹窄，合并有終板炎，入院后查腰椎CT示：腰4椎體向前二度滑移、腰4雙側(cè)椎弓峽部崩裂，腰椎正側(cè)位片及動力位片顯示：腰椎側(cè)彎、腰椎滑脫不穩(wěn)。完善相關(guān)檢查及術(shù)前準(zhǔn)備后，采用腰4-5雙側(cè)開窗減壓復(fù)位，四釘短節(jié)段固定的方法，避免了以往全椎板切除減壓的方式，保留了后柱的穩(wěn)定，手術(shù)時長1.5小時，出血不到100ml，最大限度的減少手術(shù)的副損傷、出血少、術(shù)程短、恢復(fù)快?；颊咝g(shù)后第三天正常下地行走，腰痛及右下肢疼痛麻木完全消失，術(shù)后第五天康復(fù)出院。腰椎側(cè)位X示：腰4椎體明顯曹峰 副主任醫(yī)師 2023-04-25 23:35:24
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患者，女性，48歲，腰部疼痛10余年，疼痛逐漸加重，近3個多月來右下肢疼痛麻木無力，不能走路，外院腰椎磁共振檢查顯示：腰4-5平面椎管重度狹窄，合并有終板炎，入院后查腰椎CT示：腰4椎體向前二度滑移、腰4雙側(cè)椎弓峽部崩裂，腰椎正側(cè)位片及動力位片顯示：腰椎側(cè)彎、腰椎滑脫不穩(wěn)。完善相關(guān)檢查及術(shù)前準(zhǔn)備后，采用腰4-5雙側(cè)開窗減壓復(fù)位，四釘短節(jié)段固定的方法，避免了以往全椎板切除減壓的方式，保留了后柱的穩(wěn)定，手術(shù)時長1.5小時，出血不到100ml，最大限度的減少手術(shù)的副損傷、出血少、術(shù)程短、恢復(fù)快?；颊咝g(shù)后第三天正常下地行走，腰痛及右下肢疼痛麻木完全消失，術(shù)后第五天康復(fù)出院。腰椎側(cè)位X示：腰4椎體明顯曹峰 副主任醫(yī)師 2023-04-25 23:34:43
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椎管出現(xiàn)了狹窄？腰椎管狹窄可以分為原發(fā)性和繼發(fā)性。原發(fā)性腰椎管狹窄比較少見，是由先天性椎管發(fā)育不全導(dǎo)致的，而繼發(fā)性椎管狹窄則是一些后天性因素，如退行性改變、外傷、炎癥、手術(shù)等，導(dǎo)致骨質(zhì)增生、椎間盤突出、黃韌帶肥厚、腰椎滑脫等，導(dǎo)致椎管變窄，達(dá)到一定程度就會壓迫神經(jīng)根。因此，有先天性腰椎管發(fā)育不全、長時間姿勢不當(dāng)、長期從事重體力勞動、長期久坐、有腰椎病變病史的人群容易發(fā)生腰椎管狹窄。出現(xiàn)什么癥狀需要警惕腰椎管狹窄？腰椎管狹窄的主要表現(xiàn)為腰背痛、間歇性跛行、坐骨神經(jīng)痛等。其中，大多數(shù)患者都會出現(xiàn)腰背痛，且往往腰痛多年，之后開始出現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)下肢站立或行走時疼痛加重。因此，當(dāng)老年人出現(xiàn)反復(fù)的腰背痛時史國棟 健康號 2023-09-23 12:12:46
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發(fā)生腰椎管狹窄呢？腰椎管狹窄的主要原因有先天性椎管發(fā)育不全和后天性因素。后天性因素包括：1 骨質(zhì)增生：骨關(guān)節(jié)炎會引起腰椎的磨損和增生，促使骨贅形成。骨贅可以長入椎管內(nèi)，壓迫脊髓和神經(jīng)根。另外，脊柱的退行性變以及Paget病也會引起腰椎骨質(zhì)增生。2 腰椎間盤突出：腰椎間盤發(fā)生退行性改變后，在外力因素的作用下，就會突出到后方椎管內(nèi)，導(dǎo)致椎管狹窄。3 韌帶肥厚：椎管內(nèi)的韌帶發(fā)生退行性變，會逐漸鈣化、增厚，增厚的韌帶凸入椎管，可造成椎管狹窄。4 脊柱外傷：車禍和其他創(chuàng)傷可導(dǎo)致一個或多個椎骨的脫位或骨折，造成椎管內(nèi)容積減小。5 腰椎滑脫：相鄰之間椎體相對滑移，導(dǎo)致椎管繼發(fā)性狹窄。6 醫(yī)源性腰椎管狹窄：椎板許鵬 主任醫(yī)師 2021-12-21 20:04:22
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患者，男性，79歲，既往有腰痛病史，近兩個月來右下肢疼痛麻木嚴(yán)重，無法正常下地行走，晚上睡覺時尤為加重，夜不能寐，在當(dāng)?shù)乜紤]腰間盤突出給予各種保守治療不見好轉(zhuǎn)，趕到寧波就診我門診后經(jīng)攝片檢查排除了髖關(guān)節(jié)的疾患，腰椎磁共振檢查發(fā)現(xiàn)椎間盤輕度突出，腰2-3平面椎管內(nèi)見一異常陰影，收治入院后再次給予了臥床休息、口服消炎鎮(zhèn)痛藥、適當(dāng)理療等處理，右下肢疼痛仍不見絲毫好轉(zhuǎn)，再次行增強(qiáng)磁共振檢查發(fā)現(xiàn)：腰2-3平面椎管內(nèi)腫瘤占位，經(jīng)術(shù)前準(zhǔn)備后行腫瘤完整摘除硬膜囊緊密縫合，術(shù)程一個小時，出血不到100毫升，術(shù)后未出現(xiàn)腦脊液的滲漏，術(shù)后第三天拔除引流管，右下肢疼痛麻木癥狀完全消失，術(shù)后病理診斷為神經(jīng)鞘瘤曹峰 副主任醫(yī)師 2023-07-11 18:43:47
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椎管變窄。 根據(jù)癥狀和狹窄區(qū)域分為中央型椎管狹窄、側(cè)隱窩型椎管狹窄和椎間孔型椎管狹窄。根據(jù)病因分為原發(fā)性腰椎管狹窄和繼發(fā)性腰椎管狹窄。4、腰椎管狹窄癥的癥狀有哪些？(1)腰部疼痛、后伸受限：椎管狹窄時，椎管內(nèi)保留的空隙減小或消失，腰椎由前屈到后伸時，椎管后方小關(guān)節(jié)(2)間歇性跛行：患者步行一定距離后，下肢有逐漸加重的沉重、疼痛、麻木、無力等感覺，以至于不得不改變姿勢，甚至跛行。當(dāng)蹲下或休息片刻后癥狀減輕或消失，可繼續(xù)步行。這種走走停停的現(xiàn)象即是間歇性跛行，對本病的診斷具有重要意義。但隨著病情加重，行走的距離越來越短，騎自行車或彎腰活動時，可不受影響，這是因為腰椎在彎曲狀態(tài)下能緩解狹窄椎管對脊髓史國棟 健康號 2020-10-09 11:11:38
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。腰椎狹窄癥多是由于其他腰椎問題導(dǎo)致的，比如這位患者，從片子上看她在腰4-5、腰5-骶1兩個節(jié)段都有突出，但根據(jù)她的癥狀、查體等表現(xiàn)最后確定是腰4-5的椎間盤突出導(dǎo)致的椎管狹窄，所以治療也需要針對這個節(jié)段椎間盤突出。而這位患者保守治療效果差，癥狀嚴(yán)重影響生活，突出較大，神經(jīng)受壓嚴(yán)重，所以需要考慮手術(shù)將椎間盤突出切掉，才能將腰椎管容積擴(kuò)大，解除神經(jīng)受壓?！ ⌒g(shù)前影像學(xué)資料： 和患者和家屬溝通過后，王主任親自為她成功進(jìn)行了手術(shù)。手術(shù)將腰4-5椎間盤突出切除，腰椎管恢復(fù)通暢，神經(jīng)受壓徹底解除。術(shù)后，患者的腿疼癥狀得到了大大緩解，腿麻、無力的情況也在逐漸緩解，術(shù)后第三天下地走路就已經(jīng)比術(shù)前走路好許多了王作偉 主任醫(yī)師 2024-11-23 18:22:13
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負(fù)擔(dān)更重，住進(jìn)醫(yī)院治病如同上“刑場”。病人在尋醫(yī)過程中怎樣才能正確對待腰椎管狹窄？下面我給大家介紹一些常識，幫助患者對腰椎管狹窄有一個正確的認(rèn)識，從而積極配合醫(yī)生治療?！ ⊙倒塥M窄及原因腰椎管是由前方的椎體后壁、椎間盤，側(cè)方的雙側(cè)椎弓根和關(guān)節(jié)突以及韌帶，后方的椎板和黃韌帶組成，黃韌帶起源于上方椎板的前下部分和下方椎板的后上，其中在上位椎板的前下部分是位于椎管內(nèi)的部分，那么這些組成部分增生肥厚或者椎間盤的突出等都可以造成椎管狹窄。腰椎管狹窄的原因有很多，腰椎退行性改變是引起繼發(fā)性腰椎管狹窄的最主要原因。與機(jī)器久用會磨損的道理相似，稍有不同的是人的腰椎在磨損時會出現(xiàn)自身修復(fù)。人體內(nèi)的自身修復(fù)史國棟 健康號 2018-06-13 15:30:39
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100米了，天天也不下床了，非常痛苦。家人商量帶他去北京的大醫(yī)院看看，這才找到了王主任?！ ∧昙o(jì)大了，還敢不敢做腰椎手術(shù)? 王主任仔細(xì)看了這位患者的影像學(xué)片子，并給他進(jìn)行了仔細(xì)的查體，發(fā)現(xiàn)他腰椎有多個節(jié)段都出現(xiàn)了椎間盤突出，但最嚴(yán)重的是腰4-5的椎間盤突出，就是這處突出導(dǎo)致了腰椎管狹窄，而他的癥狀也恰恰與此相關(guān)。結(jié)合他的身體狀況、病情、腰椎條件，王主任建議他進(jìn)行手術(shù)?！ ⌒g(shù)前影像學(xué)資料： 那老年人敢不敢做這樣的腰椎手術(shù)呢?風(fēng)險大不大呢?其實，我們要知道腰椎管狹窄的患病群體以老年人居多，所以對于這種病的各種治療方法是把年齡因素考慮進(jìn)去的，而且現(xiàn)在越來越老齡化，人們的壽命也在逐漸延長，對生活質(zhì)量王作偉 主任醫(yī)師 2024-07-31 21:47:49
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