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肝硬化脾大脾功能亢進(jìn)，表現(xiàn)為脾臟增大和血細(xì)胞減少，以白細(xì)胞和血小板減少最為常見。白細(xì)胞減少會(huì)導(dǎo)致抵抗力下降，增加感染風(fēng)險(xiǎn)，比如容易感冒、肺炎等。血小板減少導(dǎo)致凝血功能變差，增加出血風(fēng)險(xiǎn)，常見為牙齦出血、鼻出血等，嚴(yán)重者可導(dǎo)致顱內(nèi)出血、內(nèi)臟出血等。脾功能亢進(jìn)亦因門靜脈高壓所致，因?yàn)楦斡不瘜?dǎo)致門靜脈血入肝困難，壓力增高，而脾臟的血液經(jīng)門靜脈回流入肝，門靜脈高壓導(dǎo)致脾臟的血液回流障礙，脾臟逐漸淤血腫大。正常的脾臟只吞噬衰老的血細(xì)胞，但腫大的脾臟功能變強(qiáng)，同時(shí)吞噬正常的血細(xì)胞如白細(xì)胞和血小板，表現(xiàn)為血細(xì)胞減少。如果血細(xì)胞減少的不嚴(yán)重，可使用普萘洛爾或卡維地洛降低門靜脈壓力，從而緩解脾大脾亢。如果 更多>

32.4%。討論：正常膽囊為倒置梨形或茄子形，無(wú)回聲暗區(qū)，膽囊長(zhǎng)徑5～9cm，前后徑1.7～3cm，壁厚小于0.3cm，周邊輪廓清晰，壁光滑，纖細(xì)，其后壁效應(yīng)增強(qiáng)，兩側(cè)有向中間靠攏的邊界聲影，頸部可有折疊，膽囊壁超過(guò)0.3cm(除進(jìn)脂肪餐，服刺激性藥物等生理性增厚)則屬異常。近年，有關(guān)非膽囊疾病，膽囊壁增厚有報(bào)導(dǎo)，但是對(duì)導(dǎo)致非膽囊疾患壁增厚的因素意見不一。1、超聲發(fā)現(xiàn)膽囊增厚與門脈高壓有關(guān):脾門部靜脈直徑超過(guò)0.9cm，脾大者膽囊壁增厚較無(wú)脾大及靜脈擴(kuò)張者明顯，當(dāng)門靜脈壓增高時(shí)可引起脾靜脈回流障礙，脾瘀血腫大，同時(shí)會(huì)出現(xiàn)膽囊靜脈回流障礙，至膽囊黏膜下或漿膜下水腫，囊壁增厚，脾靜脈擴(kuò)張，脾大和膽囊靜脈 更多>

。 實(shí)驗(yàn)室檢查可發(fā)現(xiàn)淋巴細(xì)胞增多，發(fā)現(xiàn)異型淋巴細(xì)胞，肝酶升高，血小板減少等，但確診需找到EBV DNA和其表達(dá)產(chǎn)物（RNA或蛋白）的存在。血清抗IgM抗體陽(yáng)性，以及隨之出現(xiàn)的抗NA抗體陽(yáng)性提示原發(fā)性EBV感染。 診斷標(biāo)準(zhǔn)：臨床上有發(fā)熱、咽峽炎、頸部淋巴結(jié)腫大、肝腫大、脾腫大中3項(xiàng)，并有下列實(shí)驗(yàn)室檢查中任意1項(xiàng)陽(yáng)性者，可診斷EBV感染相關(guān)傳染性單核細(xì)胞增多癥（EBV-IM）： 1）抗EBV-CA-IgM及IgG陽(yáng)性，抗EBV-NA-IgG陰性； 2）抗EBV-CA-IgM陰性，但其IgG陽(yáng)性，且為低親和力抗體； 3）嗜異凝集抗體陽(yáng)性； 4）外周血淋巴細(xì)胞增多，占50%以上或淋巴細(xì)胞總數(shù)超過(guò)5.0×109/L 更多>

。 　　5.全身衰竭 嚴(yán)重乏力、消瘦、進(jìn)行性貧血及出現(xiàn)水腫。 　　6.肝腫大、脾大、發(fā)熱 　　90%的肝癌有肝腫大。腫大的肝臟常常堅(jiān)硬，表明不規(guī)則，邊緣可有大小不等的結(jié)節(jié)。巨型肝癌有時(shí)可使肝臟變形，以致觸診時(shí)不易辨別。脾腫大多發(fā)生在肝癌合并肝硬化的病人。脾轉(zhuǎn)移癌極少見。在肝癌病人中發(fā)熱相當(dāng)常見，可能是由于癌組織缺血性壞死、壞死產(chǎn)物的吸收及并發(fā)感染所致。 更多>

診斷自身免疫性溶血性貧血通常需要結(jié)合臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查等多方面的結(jié)果進(jìn)行綜合判斷，具體如下： 1.臨床表現(xiàn)：患者出現(xiàn)乏力、頭暈、心慌、氣短等貧血癥狀，皮膚和鞏膜黃染、尿色加深等溶血表現(xiàn)，以及可能存在的肝脾腫大。 2.血常規(guī)：血紅蛋白降低，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)減少，網(wǎng)織紅細(xì)胞比例明顯升高。 3.血清膽紅素：總膽紅素升高，以間接膽紅素升高為主。 4.骨髓象：骨髓增生活躍，以紅系增生為主。 5.抗人球蛋白試驗(yàn)（Coombs 試驗(yàn)）：這是診斷自身免疫性溶血性貧血的重要試驗(yàn)。直接抗人球蛋白試驗(yàn)陽(yáng)性提示紅細(xì)胞表面有不完全抗體或補(bǔ)體；間接抗人球蛋白試驗(yàn)陽(yáng)性提示血清中存在不完全抗體。 6.其他檢查：如冷凝集素 更多>

兒子來(lái)到當(dāng)?shù)氐囊患裔t(yī)院，醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)他兒子面黃肌瘦、肝脾腫大、全身淋巴結(jié)腫大、全身皮膚粘膜有大片紅斑脫屑，一時(shí)想不出他兒子得了什么病，只是看來(lái)病情嚴(yán)重，建議他到大醫(yī)院診治。于是他帶著兒子來(lái)到了市里的一家大醫(yī)院，門診以“肝脾腫大待查”將他兒子收入了兒科住院治療。兒科的醫(yī)生對(duì)他兒子的病情頗費(fèi)了一番心思，做了各種化驗(yàn)檢查，一時(shí)難于確診。經(jīng)過(guò)全科討論后，大家想到他兒子可能得了一種病，那就是先天梅毒。醫(yī)生將情況向他說(shuō)明后，他頓時(shí)大驚失色。經(jīng)過(guò)抽血化驗(yàn)，他和妻子、兒子的梅毒血清檢查結(jié)果均為陽(yáng)性，這證實(shí)了醫(yī)生的懷疑。此時(shí)的他后悔不已，心里充滿了對(duì)妻兒的歉疚。然而，早知有今日，何必當(dāng)初！ 原來(lái)，小王經(jīng)商 更多>

完整，實(shí)質(zhì)回聲均勻，集合系統(tǒng)顯示清，雙腎內(nèi)未見強(qiáng)光團(tuán)及腎盂未見分離。雙輸尿管未見明顯擴(kuò)張。膀胱充盈，壁不厚，腔內(nèi)未見異常回聲。前列腺大小正常范圍，邊界清，腺體光點(diǎn)分布均勻。超聲提示：1、肝內(nèi)實(shí)質(zhì)性占位，考慮門靜脈栓塞2、脾大并脾門靜脈擴(kuò)張3、膽囊壁毛糙4、前列腺未見占位5、雙腎、膀胱未見結(jié)石6、雙輸尿管未見擴(kuò)張。檢驗(yàn)報(bào)告：CHE膽堿酯酶5219\TBIL總膽紅素36.3\DBIL直接膽紅素16.30\IBIL間接膽紅素20.00\ALT谷丙轉(zhuǎn)氨酶145.00\AST谷草轉(zhuǎn)氨酶130.00\ AST/AI轉(zhuǎn)氨酶比0.90\GGT谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶574.00\ALP堿性磷酸酶360.00\TBA總膽汁酸 更多>

一般來(lái)說(shuō)，早期肝癌沒(méi)有任何癥狀。但當(dāng)腫瘤逐漸長(zhǎng)大，肝區(qū)會(huì)出現(xiàn)脹痛不適的感覺(jué)。但是，肝癌90%是在肝硬化基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)，會(huì)有肝硬化相關(guān)的表現(xiàn)。非特異性表現(xiàn)：如面色晦暗（慢性肝病面容，比同齡人更蒼老），食欲差，腹脹、乏力等。肝硬化腹水的表現(xiàn)：主要是腹脹、下肢水腫等；肝硬化脾大脾亢的表現(xiàn)：腹脹，腹部觸及腫大的脾臟（左上腹），白細(xì)胞低導(dǎo)致抵抗力下降，血小板低導(dǎo)致容易出血等比如牙齦出血、鼻出血。食管胃底靜脈曲張和門脈高壓性胃腸?。合涣?、腹痛、吐血、黑便等。當(dāng)然了，有肝硬化不一定有肝癌，但肝硬化結(jié)節(jié)屬于肝癌的癌前病變。因此，想要早期確診，主要依靠對(duì)高危人群的篩查。如果已經(jīng)確診肝硬化，需要終生每3個(gè)月 更多>

一般來(lái)說(shuō)，早期肝癌沒(méi)有任何癥狀。但當(dāng)腫瘤逐漸長(zhǎng)大，肝區(qū)會(huì)出現(xiàn)脹痛不適的感覺(jué)。但是，肝癌90%是在肝硬化基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)，會(huì)有肝硬化相關(guān)的表現(xiàn)。非特異性表現(xiàn)：如面色晦暗（慢性肝病面容，比同齡人更蒼老），食欲差，腹脹、乏力等。肝硬化腹水的表現(xiàn)：主要是腹脹、下肢水腫等；肝硬化脾大脾亢的表現(xiàn)：腹脹，腹部觸及腫大的脾臟（左上腹），白細(xì)胞低導(dǎo)致抵抗力下降，血小板低導(dǎo)致容易出血等比如牙齦出血、鼻出血。食管胃底靜脈曲張和門脈高壓性胃腸?。合涣肌⒏雇?、吐血、黑便等。當(dāng)然了，有肝硬化不一定有肝癌，但肝硬化結(jié)節(jié)屬于肝癌的癌前病變。因此，想要早期確診，主要依靠對(duì)高危人群的篩查。如果已經(jīng)確診肝硬化，需要終生每3個(gè)月 更多>

有無(wú)淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大等體征。 5.其他實(shí)驗(yàn)室檢查：如血常規(guī)、血鈣、腎功能、骨髓穿刺和活檢等結(jié)果，綜合判斷是否存在造血異常、骨髓中漿細(xì)胞比例增高等情況。 6.影像學(xué)檢查：如 X 線、CT、MRI 等，有助于發(fā)現(xiàn)溶骨性病變等異常。 例如，對(duì)于無(wú)癥狀的中老年人，如果 M 蛋白定量輕度升高，其他檢查無(wú)明顯異常，可能是意義未明的單克隆丙種球蛋白血癥，需要定期隨訪監(jiān)測(cè)。而對(duì)于有明顯癥狀和其他異常檢查結(jié)果的患者，M 蛋白定量顯著升高則高度提示多發(fā)性骨髓瘤等惡性疾病。 總之，M 蛋白定量檢測(cè)結(jié)果的解讀需要臨床醫(yī)生綜合多方面的信息進(jìn)行判斷。 更多>