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不易查出，或出現(xiàn)較晚。 腦梗塞俗稱“中風(fēng)”或“腦卒中”?！?em>中風(fēng)”分為“出血性中風(fēng)”和“缺血性中風(fēng)”，“缺血性中風(fēng)”即腦梗塞，它包括腦血栓形成、腦栓塞等，腦梗塞在所有中風(fēng)中占70％至80％，近幾年來明顯增多，且向年輕化發(fā)展。有的病人僅僅27歲，但大多數(shù)為45歲以上的中老年。?中醫(yī)中風(fēng)有中經(jīng)絡(luò)、中臟腑、內(nèi)風(fēng)和外風(fēng)之說。 腦梗塞的主要病理變化是在腦動(dòng)脈硬化的基礎(chǔ)上，血管內(nèi)形成血栓，阻塞了血流，造成腦組織的缺血、缺氧和壞死，使病人出現(xiàn)偏癱、失語(yǔ)、偏側(cè)肢體麻木、走路不穩(wěn)、大小便失禁、精神錯(cuò)亂、癡呆、甚至成為植物人，部分腦干梗塞和大面積腦梗塞可致命。 四、早期治療、早期干預(yù)可以改善病人預(yù)后，減輕和減少 更多>

49歲中年帥哥，近期出現(xiàn)記憶力減退和走路肢體無力17天。既往有糖尿病病史17年，控制差。頭顱MRI提示：左側(cè)分水嶺區(qū)點(diǎn)狀腦梗塞，右側(cè)半卵圓區(qū)腦梗塞造影發(fā)現(xiàn)：1、左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈起始部蹼2、右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈起始部閉塞左側(cè)散在的多發(fā)點(diǎn)狀腦梗塞與左側(cè)頸動(dòng)脈蹼相關(guān)，屬于癥狀性蹼，長(zhǎng)期口服抗血小板藥物無效。下面咱們看看這個(gè)蹼是如何導(dǎo)致局部的血流紊亂，導(dǎo)致局部血栓栓子“天女散花”式脫落引起左側(cè)腦梗塞的 右側(cè)的腦梗塞由于右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞所致，2周后再處理。 左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈蹼（起始部） 左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈蹼（起始部）的紊亂血流動(dòng)力學(xué) 既 左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈蹼（起始部）的紊亂血流動(dòng)力學(xué) 左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈蹼（起始部）的紊亂血流動(dòng)力學(xué) 更多>

：“陸醫(yī)生，這段時(shí)間感謝你費(fèi)心??！我這20年一直右耳朵聾，聽不清別人說話。這次腦梗治好了，耳聾也治好了，我現(xiàn)在兩個(gè)耳朵聽起來一樣了！實(shí)在是感謝你??！”病人高高興興步行出院了。等于我創(chuàng)造了一個(gè)奇跡，術(shù)前病人隱瞞腦梗塞，術(shù)后腦梗塞擴(kuò)大合并呼吸衰竭，都治好出院了，還順便把20年的耳聾治好了。我后來想，為什么耳聾也治好了？我猜是用了活血化瘀的治療腦梗藥物，這些藥物改善了聽覺器官的微循環(huán)，所以耳聾也治好了。我們醫(yī)院原先食管和賁門術(shù)前不檢查腦部CT。經(jīng)過這件事后，后來又多次術(shù)前發(fā)現(xiàn)病人腦部有大腫瘤，后來腦部增強(qiáng)CT就成了食管和賁門術(shù)前的常規(guī)檢查了。而且隨著小康社會(huì)建設(shè)，飲食脫離溫飽狀態(tài)，高血壓病、糖尿病 更多>

同側(cè)顱內(nèi)血管都好的，為啥還會(huì)發(fā)生反復(fù)腦梗塞？江西患者，反復(fù)發(fā)作的TIA（言語(yǔ)不利伴對(duì)側(cè)持物不穩(wěn)），MRI可見新發(fā)的左側(cè)側(cè)腦室旁點(diǎn)狀腦梗塞，同側(cè)大腦中動(dòng)脈外院MRA正常，保守治療效果差。輾轉(zhuǎn)遠(yuǎn)道而來，發(fā)現(xiàn)為：頸動(dòng)脈蹼，局部血流紊亂，存在播散小栓子的風(fēng)險(xiǎn)。給予支架固定局部纖維膜狀結(jié)構(gòu)，消除血流紊亂，解除微血栓播散的風(fēng)險(xiǎn) 更多>

河南信陽(yáng)帥哥，一個(gè)半月前突然出現(xiàn)左側(cè)肢體肌力乏力、認(rèn)知功能大幅下降、反應(yīng)遲鈍，在當(dāng)?shù)囟嗉裔t(yī)院按照“腦梗塞”診治后，癥狀未能緩解，仍呈進(jìn)行性加重。經(jīng)推薦轉(zhuǎn)至我院尋求治療，術(shù)前談話之后，疫情期間，家里有急事需要處理，唯一的陪人回家了……。今日為患者手術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)右側(cè)大腦中動(dòng)脈的一個(gè)分支出現(xiàn)多節(jié)段、長(zhǎng)節(jié)段的夾層，血流僅剩斷斷續(xù)續(xù)的一條線，在血中飄搖，隨時(shí)存在血管完全閉塞，腦梗塞繼續(xù)加重，重者可能危及患者生命……，術(shù)中正確辨別真腔（誤判后果嚴(yán)重），順利打通重建血管，血流恢復(fù)……，手術(shù)只是整個(gè)治療過程的一小部分，圍手術(shù)期仍需要再接再勵(lì)，幫助患者渡過風(fēng)險(xiǎn)期～～～最后，感謝麻醉、手術(shù)室、護(hù)理、ICU的老師 更多>

沒有高血壓還會(huì)得腦卒中（腦梗塞/腦出血）嗎？發(fā)表者：許鵬 國(guó)慶假期朋友聊天時(shí)，說起“沒有高血壓怎么還會(huì)腦出血癱瘓了呢？”。腦梗塞和腦出血醫(yī)學(xué)上統(tǒng)稱“腦卒中”，又稱“中風(fēng)”、“腦血管意外”，它已經(jīng)成為我國(guó)第一位死亡原因，也是中國(guó)成年人殘疾的首要原因，高血壓是最常見的危險(xiǎn)因素，控制高血壓是預(yù)防腦卒中的重要可控手段。那么，如果沒有高血壓病史還會(huì)得腦卒中嗎？這就要從腦卒中的病因講起。凡是引起腦動(dòng)脈病變的因素，都可成為腦卒中的病因。除去高血壓外，常見的病因：（1）顱內(nèi)小血管病變：動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形等；（2）全身動(dòng)脈炎性病變影響腦動(dòng)脈：多發(fā)性大動(dòng)脈炎（Takayasu病）、閉塞性血栓性脈管炎 更多>

46歲青年女性患者，無高血壓和糖尿病病史，突發(fā)大面積腦梗塞（圖1-2） 遺留右側(cè)肢體殘疾，盡管臥床康復(fù)3個(gè)月，肢體也只能在床上平移，無法抬離床面，完全性失語(yǔ)，不能說話。家屬老爸經(jīng)人介紹輾轉(zhuǎn)收入我科，看看能否得到進(jìn)一步的改善。第一次晨間病房查房，看到純樸、善良、蒼老的老爸站在床邊，向我們不緊不慢的訴說著女兒的病情，年輕秀麗的女兒靜靜躺在床上，一言不發(fā)（完全性失語(yǔ)），想到獨(dú)生子女家庭在老年突然遭遇失獨(dú)、殘疾等意外后，本是年輕人照顧老年人的季節(jié)，現(xiàn)如今卻成了白發(fā)人弓著背照顧殘疾的黑發(fā)人，讓人心中一陣蒼涼和心酸。患者左側(cè)大面積腦梗塞三個(gè)月，右側(cè)肢體肌力只有2級(jí)，完全性失語(yǔ)；左側(cè)大腦前動(dòng)脈向左側(cè) 更多>

63歲男性患者，2個(gè)月前突發(fā)右側(cè)肢體無力，伴有嚴(yán)重認(rèn)知障礙和木訥。雖然及時(shí)送往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，但是錯(cuò)過了溶栓，也錯(cuò)過了取栓。住院治療一段時(shí)候后，出院了。出院后患者仍然認(rèn)知障礙嚴(yán)重、木訥、少言寡語(yǔ)，沒法和家人進(jìn)行正常的溝通和交流～～～兒子很是著急，多方打聽后，轉(zhuǎn)來我院。入院后的評(píng)估發(fā)現(xiàn)左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈已經(jīng)閉塞2個(gè)月了，左側(cè)的大腦半球“紅彤彤”的一大片，就像燃燒的“火焰山”。處于嚴(yán)重的缺血狀態(tài)，人怎么可能有活力呢～ 今日，我們重新為患者開通閉塞的血管，術(shù)后，患者重新煥發(fā)勃勃生機(jī)，儼然換了一個(gè)人～～～ 一個(gè)月后根據(jù)復(fù)查情況酌情給予二期支架植入 更多>

腦卒中是一種導(dǎo)致老年人群高患病率、高致殘率和高死亡率的疾病，而且因其癥狀不典型，許多患者不能及時(shí)就醫(yī)，長(zhǎng)期治療依從性較差，導(dǎo)致該病在我國(guó)復(fù)發(fā)率很高。中國(guó)國(guó)家腦卒中登記數(shù)據(jù)表明，我國(guó)缺血性腦卒中患者1年內(nèi)復(fù)發(fā)率約為七分之一，合并卒中并發(fā)癥的患者復(fù)發(fā)率高達(dá)四分之一以上。1989年，Caplan首次提出穿支動(dòng)脈粥樣硬化病的概念，指的是動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致的穿支動(dòng)脈開口處狹窄或閉塞，繼而引起基底節(jié)、丘腦或腦干部位的單個(gè)腦梗死。在臨床工作中，對(duì)于腦橋病變筆者習(xí)慣稱之為“瓜子病灶”。穿支動(dòng)脈粥樣硬化病多因豆紋動(dòng)脈和腦橋穿支動(dòng)脈病變所致，早期神經(jīng)功能惡化發(fā)生率較高，且發(fā)病前多有短暫性腦缺血發(fā)作病史，早期抗板 更多>

短暫性腦缺血發(fā)作（transient ischemic attack,TIA）是腦組織的某個(gè)部位發(fā)生了血液循環(huán)障礙，導(dǎo)致短暫的、可逆的神經(jīng)功能缺損。臨床上也稱之為小腦梗！ 突然出現(xiàn)看不清東西、手腳不能動(dòng)、不能說話等，一般持續(xù)時(shí)間小于24h可恢復(fù)。也俗稱“小卒中”。 但也有一部分 TIA可以進(jìn)展為缺血性腦卒中。 三、病因 動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病、心臟疾病、血粘稠度增高、不良生活習(xí)慣。 更多>